CHA₂DS₂-VA Risk Score
CHA₂DS₂-VA-scoren har afløst CHA₂DS₂-VASc-scoren. Fra 2025 anbefales det at bruge CHA₂DS₂-VA-scoren til vurdering af risikoen for slagtilfælde hos patienter med atrieflimren. Ved at udelukke kønsparameteren imødekommer CHA₂DS₂-VA-scoren bekymringer om overvurdering af risikoen for slagtilfælde hos kvinder udelukkende baseret på køn. Dette har til formål at forhindre unødvendig antikoagulation hos kvindelige lavrisikopatienter og dermed reducere potentialet for blødningskomplikationer.
CHA₂DS₂-VA-scoren er et klinisk værktøj, der er designet til at vurdere risikoen for slagtilfælde hos patienter med ikke-valvulær atrieflimren (AF). Det er en modifikation af den meget anvendte CHA₂DS₂-VASc-score, hvor den primære forskel er udelukkelsen af kønsparameteren (kvindekøn) som risikofaktor.
Rationale for udviklingen af CHA₂DS₂-VA
CHA₂DS₂-VASc-scoren inkluderer kvindekøn som en risikofaktor. Nylige studier har dog sat spørgsmålstegn ved betydningen af kvindekønnet som en uafhængig risikofaktor for slagtilfælde hos AF-patienter. Meget tyder på, at den øgede risiko for slagtilfælde hos kvinder er tættere forbundet med andre komorbiditeter og alder end med køn alene. Derfor blev CHA₂DS₂-VA-scoren udviklet til at give en mere præcis risikovurdering ved at udelade kønskategorikomponenten.
Komponenter i CHA₂DS₂-VA-scoren
Akronymet CHA₂DS₂-VA repræsenterer følgende parametre:
- Kongestivhjertesvigt (1 point)
- Hypertension (1 point)
- Alder≥75 år (2 point)
- Diabetesmellitus (1 point)
- S₂-slagtilfælde, transitorisk iskæmisk anfald (TIA) eller tromboembolisk historie (2 point)
- Vaskulærsygdom (1 point)
- Alder65-74 år (1 point)
Den samlede score går fra 0 til 9, hvor højere score indikerer en øget risiko for slagtilfælde (Tabel 1).
Fortolkning af CHA₂DS₂-VA-scoren
| CHA₂DS₂-VA-score | Risikokategori | Årlig risiko for slagtilfælde (%) |
|---|---|---|
| 0 | Lav | 0.2 |
| 1 | Lav | 0.6 |
| 2 | Mellemliggende | 2.2 |
| 3 | Mellemliggende | 3.2 |
| 4 | Høj | 4.8 |
| 5 | Høj | 7.2 |
| 6 | Høj | 9.7 |
| 7 | Høj | 11.2 |
| 8 | Høj | 10.8 |
| 9 | Høj | 12.2 |
Tabel 1. Fortolkning af CHADS-VA-score
Referencer
Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Forbedring af klinisk risikostratificering til forudsigelse af slagtilfælde og tromboembolisme ved atrieflimren ved hjælp af en ny risikofaktorbaseret tilgang: Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137 (2):263-272. doi:10.1378/chest.09-1584.
Friberg L, Rosenqvist M, Lip GY. Evaluering af risikostratificeringsskemaer for iskæmisk slagtilfælde og blødning hos 182.678 patienter med atrieflimren: det svenske kohortestudie om atrieflimren. Eur Heart J. 2012;33 (12):1500-1510. doi:10.1093/eurheartj/ehr488.
Champsi S, et al. CHA₂DS₂-VASc eller en score uden køn (CHA₂DS₂-VA) til forudsigelse af risiko for slagtilfælde ved atrieflimren: et kohortestudie. Eur Heart J. 2023;45 (36):3718-3726. doi:10.1093/eurheartj/ehad456.
Stratificering af risiko for slagtilfælde: CHA₂DS₂-VA eller CHA₂DS₂-VASc? Heart Lung Circ. 2018;27 (12):1478-1480. doi:10.1016/j.hlc.2018.08.011.
CHA₂DS₂-VA-score-beregner. Tilgængelig på: https://chadsva.org/.