HEMORR₂HAGES Bleeding Risk Score
HEMORR₂HAGES-blødningsrisikoscoren er et klinisk værktøj, der er udviklet til at vurdere risikoen for større blødninger hos patienter med atrieflimren (AF) i antikoagulationsbehandling. Formålet er at vejlede klinikere i en afbalanceret vurdering af blødningsrisikoen.
Komponenter i HEMORR₂HAGES-scoren
Akronymet HEMORR₂HAGES repræsenterer følgende parametre:
- Lever-eller nyresygdom (1 point)
- Ethanolmisbrug (1 point)
- Malignitet (1 point)
- Ældrealder (>75 år) (1 point)
- Nedsatantal blodplader eller blodpladefunktion (1 point)
- Risiko fornyblødning, dvs. tidligere blødning (2 point)
- Hypertension, ukontrolleret (1 point)
- Anæmi (1 point)
- Genetiskefaktorer (f.eks. CYP2C9-varianter) (1 point)
- Overdrevenfaldrisiko (1 point)
- Slagtilfælde (1 point)
| HEMORR₂HAGES-score | Risikokategori | Forekomst af større blødninger (pr. 100 patientår) |
|---|---|---|
| 0 | Lav | 1.9 |
| 1 | Lav | 2.5 |
| 2 | Mellemliggende | 5.3 |
| 3 | Mellemliggende | 8.4 |
| 4 | Høj | 10.4 |
| ≥5 | Høj | 12.3 |
Sammenligning med ATRIA- og HAS-BLED-scorer
Flere undersøgelser har sammenlignet den prædiktive ydeevne af HEMORR₂HAGES med andre værktøjer til vurdering af blødningsrisiko, især ATRIA og HAS-BLED:
- HAS-BLED-score: I en undersøgelse, der evaluerede forudsigelse af blødningsrisiko hos AF-patienter, viste HAS-BLED-scoren en overlegen forudsigelse sammenlignet med både HEMORR₂HAGES og ATRIA. HAS-BLED-scoren havde den højeste nettoreklassifikationsforbedring til forudsigelse af klinisk relevant blødning med en forbedring på 10,3 % og 13 % sammenlignet med henholdsvis HEMORR₂HAGES og ATRIA (Apostolakis et al.).
- ATRIA-score: Det samme studie fandt, at ATRIA-scoren havde en lavere prædiktiv præstation for større blødninger sammenlignet med HAS-BLED. C-indekserne var 0,60 for HAS-BLED, 0,55 for HEMORR₂HAGES og 0,50 for ATRIA, hvilket tyder på, at HAS-BLED havde en bedre diskriminationsevne (Apostolakis et al.).
Samlet set kan HAS-BLED-scoren give en bedre prædiktiv nøjagtighed for blødningsrisiko hos AF-patienter, der får antikoagulationsbehandling.
Referencer
1. Gage BF, Yan Y, Milligan PE, et al. Kliniske klassifikationsskemaer til forudsigelse af blødning: resultater fra det nationale register for atrieflimren. Am Heart J. 2006;151 (3):713-719.
2. Apostolakis S, Lane DA, Guo Y, Buller H, Lip GY. Performance of the HEMORR₂HAGES, ATRIA, and HAS-BLED bleeding risk-prediction scores in patients with atrial fibrillation undergoing anticoagulation: the AMADEUS study. J Am Coll Cardiol. 2012;60 (9):861-867.
3. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. En ny brugervenlig score (HAS-BLED) til vurdering af 1-års risiko for større blødninger hos patienter med atrieflimren: Euro Heart Survey. Chest. 2010;138 (5):1093-1100.