Nitroprussid
| Lægemiddel | Nitroprussid |
| Varemærker | Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. |
| Indikationer | Lungeødem, kongestiv hjertesvigt. Angina pectoris. Hypertension, hypertensiv krise/nødstilfælde. Pulmonal hypertension. Kontrol af blodtryk. |
| Virkningsmekanisme | Nitroprussid giver nitrogenoxid (NO), der inducerer vasodilatation af både arterioler og vener via generering af cyklisk GMP, som derefter aktiverer calciumfølsomme kaliumkanaler i cellemembranen. Tid til begyndende virkning: 1 minut. Virkningens varighed: <10 minutter. |
| Virkninger | Potent blodtrykssænkende. Antianginal effekt. Reducerer afterload og preload. Effektiv ved lungeødem. Kan give alvorlig hypotension. |
| Tid til indsættende virkning | 30 sekunder til 1 minut |
| Varighed af virkning | 1 til 10 minutter |
| Levering | IV |
| Dosis | Infusion: Startdosis: 0,25 til 0,5 μg/kg/minut. Øges efter behov (trin på 0,5 μg/kg/min). Maksimal dosis: 8-10 μg/kg/minut. Almindelig maksimal dosis: 3 μg/kg/minut. Maksimal dosis (10 μg/kg/minut) bør aldrig anvendes i mere end 10 minutter. Giv natriumthiosulfat (cyanid omdannes til thiocyanat), og afbryd infusionen af nitroprussid, hvis der er mistanke om cyanidforgiftning. |
| Bivirkninger | – Kvalme. Opkastning. Ophidselse. Muskelspasmer. Svedtendens. Flushing. – Langvarig brug af høje doser kan forårsage thiocyanat- og cyanid-toksicitet. Nitroprussid metaboliseres til cyanid. Cyanidforgiftning kan være dødelig (bør mistænkes, hvis patienten udvikler ændret mental status og mælkesyreacidose). Dødelige udfald er sjældne. Nyresvigt øger risikoen for cyanidtoksicitet. Cyanidtoksicitet kræver doser >2 μg/kg/minut. Brug den lavest mulige dosis, undgå langvarig brug (<2-3 dage), og overvåg patienten nøje for at undgå cyanidtoksicitet. – Dosisafhængig reduktion af koronar- og nyreperfusion. – Dosisafhængig forhøjelse af det intrakranielle tryk (ICP) og reduktion af den cerebrale blodgennemstrømning. |
| Forsigtighed | – Anvendes med forsigtighed til patienter med højt intrakranielt tryk eller azotæmi. – Bør ikke gives til gravide kvinder. – Bør ikke gives til patienter med Leber optisk atrofi. |