QTc-intervalberegner (Bazett’s, Fridericia’s, Hodge’s og Framingham-formler)

Tabel 1. Referenceintervaller for QTc-varighed i henhold til Bazetts formel. Bemærk, at et QTc-interval >480 altid betragtes som patologisk. For patienter med grenblok er det tilsvarende tal >500 ms.

QT-intervallet repræsenterer tiden mellem starten af ventrikulær depolarisering og slutningen af ventrikulær repolarisering. Det afspejler den samlede tid, det tager ventriklerne at de- og repolarisere. Abnormiteter i QT-intervallet kan forårsage alvorlige arytmier og pludselig hjertedød. QT-forlængelse kan udløse torsades de pointes, en specifik form for polymorf ventrikulær takykardi, der er kendetegnet ved uregelmæssige (polymorfe) QRS-komplekser, som ser ud til at sno sig omkring den isoelektriske basislinje. Risikoen for ventrikelflimmer er meget høj under torsade de pointes.

Kort QT-interval

Et forkortet QT-interval er også forbundet med en øget risiko for ventrikulære arytmier.

Korrigeret QT-interval (QTc-interval)

QT-intervallet varierer omvendt med hjertefrekvensen; det forkortes ved højere hjertefrekvenser og forlænges ved lavere hjertefrekvenser. For at tage højde for denne variation korrigeres QT-intervallet ofte for hjertefrekvensen, hvilket resulterer i det korrigerede QT-interval (QTc). Der findes flere formler til at beregne QTc, hver med sine egne karakteristika.

Bazetts formel

Bazetts formel er en af de tidligste og mest udbredte korrektionsmetoder og beregner QTc ved at dividere QT-intervallet med kvadratroden af RR-intervallet (tiden mellem to på hinanden følgende R-bølgetoppe). Den har dog en tendens til at overkorrigere ved høje hjertefrekvenser og underkorrigere ved lave hjertefrekvenser, hvilket potentielt kan føre til unøjagtigheder.

Bazetts formel: QTc = QT-interval / √ (RR-interval)

Fridericias formel

Denne formel korrigerer QT-intervallet ved at dividere det med kubikroden af RR-intervallet. Undersøgelser tyder på, at Fridericias formel kan give mere nøjagtige korrektioner på tværs af en bredere vifte af hjertefrekvenser sammenlignet med Bazetts formel.

Fridericias formel: QTc = QT-interval / (RR-interval^)1/3

Framingham (Sagie’s) formel

Denne lineære korrektionsformel stammer fra Framingham Heart Study og justerer QT-intervallet baseret på hjertefrekvensen uden at involvere kvadrat- eller terningerødder. Den har vist sig at give en bedre korrektion over et bredt spektrum af hjertefrekvenser.

Framingham-formlen: QTc = QT-interval 154 x (1 – RR-interval)

Hodges’ formel

Denne metode korrigerer QT-intervallet ved at tilføje en faktor baseret på forskellen mellem hjertefrekvensen og 60 slag pr. minut. Det er en anden tilgang, der bruges til at tage højde for hjertefrekvensvariabilitet.

Hodges’ formel: QTc = QT-interval 1,75 x [ (60 / RR-interval) – 60]

For alle formler: RR-interval = 60 / HR

Gyldigheden af QT-korrektionsformler

Nøjagtigheden af QT-korrektionsformler kan variere afhængigt af hjertefrekvensen og individuelle patientkarakteristika.

• Bazetts formel har en tendens til at overkorrigere eller underkorrigere ved ekstreme hjertefrekvenser. Derfor bør den ikke bruges under bradykardi og takykardi.

• Fridericias og Framinghams formler foretrækkes ofte i scenarier, hvor man støder på en bredere vifte af hjertefrekvenser, da de kan give mere pålidelige korrektioner.

• Hodges’ formel tilbyder en alternativ lineær korrektionsmetode.

https://kardiologi.dk/topic/longt-qt-syndrome-interval-lqts-torsades-de-pointes/Related artikel.

Referencer

Luo, S., Michler, K., Johnston, P., & Macfarlane, P. W. (2004). En sammenligning af almindeligt anvendte QT-korrektionsformler: effekten af hjertefrekvens på QTc for normale EKG’er. Journal of Electrocardiology, 37, 81-90.

Vandenberk, B., Vandael, E., Robyns, T., Vandenberghe, J., Garweg, C., Foulon, V., Ector, J. & Willems, R. (2016). Hvilke QT-korrektionsformler skal man bruge til QT-overvågning? Journal of the American Heart Association, 5 (6), e003264.

Vandenberk, B., Vandael, E., Robyns, T., Vandenberghe, J., Garweg, C., Foulon, V., Ector, J. & Willems, R. (2016). Hvilke QT-korrektionsformler skal man bruge til QT-overvågning? Journal of the American Heart Association, 5 (6), e003264.

Vandenberk, B., Vandael, E., Robyns, T., Vandenberghe, J., Garweg, C., Foulon, V., Ector, J. & Willems, R. (2016). Hvilke QT-korrektionsformler skal man bruge til QT-overvågning? Journal of the American Heart Association, 5 (6), e003264.