Højre ventrikelhypertrofi (RVH): EKG-kriterier og kliniske karakteristika

Lektion Progress

0% Complete

EKG og kliniske karakteristika ved højre ventrikelhypertrofi (RVH)

Figure 1. ECG changes seen in left ventricular hypertrophy (LVH) and right ventricular hypertrophy (RVH). The electrical vector of the left ventricle is enhanced in LVH, which results in large R-waves in left sided leads (V5, V6, aVL and I) and deep S-waves in right sided chest leads (V1, V2). Right ventricular hypertrophy causes large R-waves in right sided chest leads and deeper S-waves in left sided leads. — Figur 1. EKG-ændringer set ved venstre ventrikelhypertrofi (LVH) og højre ventrikelhypertrofi (RVH). Den elektriske vektor i venstre ventrikel er forstærket ved LVH, hvilket resulterer i store R-bølger i venstresidede afledninger (V5, V6, aVL og I) og dybe S-bølger i højresidede brystafledninger (V1, V2). Højre ventrikelhypertrofi forårsager store R-bølger i højresidede brystafledninger og dybere S-bølger i venstresidede afledninger.

Højre ventrikelhypertrofi (RVH)

Under normale omstændigheder er venstre ventrikel mange gange større end højre ventrikel, hvilket er grunden til, at QRS-komplekset er fuldstændig domineret af venstre ventrikels vektorer. Derfor skal højre ventrikelhypertrofi være udtalt for at komme til udtryk på EKG. Moderat højre ventrikelhypertrofi ændrer måske ikke EKG’et væsentligt. EKG’et er særligt nyttigt ved RVH, fordi ekkokardiografi er mindre følsomt med hensyn til RVH, fordi højre ventrikel er vanskelig at visualisere tydeligt med trans-thorakal ekkokardiografi.

Årsager til højre ventrikelhypertrofi

Lungesygdom (med øget pulmonal vaskulær modstand), medfødt hjertesygdom (transposition af de store arterier, pulmonalklapstenose, atrieseptumdefekt, ventrikelseptumdefekt), regurgitation af tricuspidalklappen er de mest almindelige årsager.

EKG-ændringer ved højre ventrikelhypertrofi

V1 og V2 viser større R-bølger og mindre S-bølger. R-bølgen kan være større end S-bølgen. R-bølgens peak-tid er typisk forlænget (35 til 55 millisekunder) i V1-V2. Derfor er QRS-varigheden en smule forlænget (men den når ikke op på 120 millisekunder, medmindre der samtidig er bundtgrenblok).
rSR-mønster ses lejlighedsvis i V1-V2. Dette ligner, men er ikke, højre bundtgrenblok (RBBB).
Sekundære ST-T-forandringer er almindelige i V1-V3. ST-T-segmentet er normalt uoverensstemmende med QRS-komplekset.
V5, V6, I og aVL viser mindre R-bølger end normalt. Sammen med større R-bølger i højresidede afledninger kan R-bølgeprogressionen være modsat.
Den elektriske akse er stort set altid forskudt til højre. Højre akseafvigelse er næsten obligatorisk.
S-bølger ses af og til i afledning I, II og III (_{SISIISIII-mønster} ).
P pulmonale er meget almindelig.