Pacemaker-medieret takykardi (PMT)

Pacemakermedieret takykardi kan opstå, hvis pacemakeren registrerer en hurtig atriefrekvens (f.eks. under en supraventrikulær takykardi) og stimulerer ventriklerne med samme frekvens. Det sker, hvis ventrikelstimuleringen er indstillet til at blive udløst af atrieimpulsen. En anden årsag til pacemakermedieret takykardi er endless loop-takykardi , som også afhænger af, at den ventrikulære stimulering udløses af atrieaktivitet. Ved endless loop-takykardi formår den ventrikulære impuls at forplante sig til atrierne, hvor atrieelektroden registrerer impulsen (og antager, at den repræsenterer en atrieaktivering) og dermed udløser endnu en ventrikulær stimulering. Denne cyklus kan gentage sig, så der opstår en takyarytmi.

Pacemaker-medieret takykardi på EKG

Pacemakerslag er for det meste nemme at genkende på EKG’et. Pacemakerstimulering genererer en stimuleringsartefakt (“pacemaker spike”). Ældre pacemakere genererer store og synlige spikes, mens nyere modeller kan generere meget små eller endda usynlige spikes (i det mindste i nogle afledninger). Pacemakertimulerede slag viser brede QRS-komplekser og et venstre grenblokmønster på EKG’et; dette skyldes, at pacemakerelektroden er placeret og stimulerer højre ventrikel. Når en patient med pacemaker har takyarytmi, og QRS-komplekserne vises med et venstre grenblokmønster, skal man derfor altid mistænke pacemakermedieret takykardi.

CRT-enheder (kardial resynkroniseringsterapi) kan også forårsage takykardier, og disse enheder producerer lidt smallere QRS-komplekser (fordi de stimulerer begge ventrikler samtidigt). En takykardi med Q-bølge eller QS-kompleks i afledning I tyder på, at takykardien er forårsaget af CRT-enheden.