Shopping Cart

Ingen varer i kurven.

Back to Kursus

Pædiatrisk og neonatal EKG-tolkning

0% Complete
0/0 Steps
  1. Pædiatrisk og neonatal EKG-tolkning
    4 Emner
Lektion Progress
0% Complete

EKG-afledninger og optagelse af EKG’er hos pædiatriske patienter (børn)

Principper for EKG-afledninger, afledningsanatomi og elektriske vektorer er blevet diskuteret i kapitlet EKG-afledninger. Optagelse af EKG’er hos pædiatriske patienter er lidt anderledes end hos voksne på grund af tydelige anatomiske forskelle. Der er dog ingen forskelle med hensyn til EKG-gitteret. Som hos voksne repræsenterer x-aksen tiden (papirhastigheden er typisk 25 mm/s eller 50 mm/s), og y-aksen repræsenterer amplituden (millivolt, mV). Se venligst figur 1.

Figure 1. The ECG grid. The x-axis represents time and y-axis represents amplitude of the electrical signals generated in the myocardium. The same ECG grid is used in children and adult patients.
Figur 1. EKG-gitteret. X-aksen repræsenterer tid, og y-aksen repræsenterer amplituden af de elektriske signaler, der genereres i myokardiet. Det samme EKG-gitter bruges til børn og voksne patienter.

Anbefalinger til EKG-optagelse hos børn

Pædiatriske patienter har ofte svært ved at ligge stille under kliniske undersøgelser. De yngste børn udviser ofte spontane bevægelser af lemmer, nakke og krop, hvilket kan forårsage forstyrrelser og dermed reducere kvaliteten af EKG-optagelsen. Desuden kan årsagen til at optage et EKG i sig selv være belastende. Heldigvis kan de fleste børn (selv de yngste) distraheres af en forælder eller andet personale. Det kan anbefales at distrahere barnet under EKG-optagelsen for at reducere muskelforstyrrelser. For yderligere at reducere muskelforstyrrelser kan det anbefales at placere lemmeelektroderne mere proksimalt (tættere på kroppen): benelektroder placeres proksimalt på lårene, og armelektroder placeres proksimalt på overarmene.

Placeringen af brystelektroder (prækordiale) ændres ikke, men der kan påsættes ekstra afledninger hos børn under 5 år. Disse ekstra afledninger er V3R, V4R og V7. V3R og V4R bruges til børn under 5 år, fordi deres højre ventrikel er placeret til højre for brystbenet. Den anatomiske placering af V3R og V4R er identisk med V3 og V4, men på højre side af brystvæggen. Se figur 2.

Figure 2. Placement of chest leads in children.
Figur 2. Placering af brystelektroder hos børn.

Placering af brystelektroder (prækordiale afledninger) hos børn

  • V1: Placeres i fjerde interkostalrum til højre for brystbensgrænsen.
  • V2: Placeres i fjerde interkostalrum til venstre for brystbensgrænsen.
  • V3: Placeres diagonalt mellem V2 og V4.
  • V4: Placeres på venstre medioklavikulære linje mellem ribben 5 og 6.
  • V5: Placeret på den forreste aksillære linje, på niveau med V4.
  • V6: placeret på niveau med V4 og V5, i den midterste aksillærlinje.
  • V4R: placeret på den højre medioklavikulære linje mellem ribben 5 og 6.
  • V3R: placeret diagonalt mellem V2R og V4R.
  • V7: placeret på ryggen, direkte under scapula.