Shopping Cart

Ingen varer i kurven.

Back to Kursus

Det normale EKG: Fra normalitet til patologi

0% Complete
0/0 Steps
  1. Karakteristika for det normale EKG
    7 Emner
Lektion Progress
0% Complete

Videoforedrag: PR-intervallet og PR-segmentet

Video lecture ECG interpretation and cardiac electrophysiology

Du er ikke logget ind. Log ind for at se alle videoforelæsninger, alle kapitler i EKG-bogen, EKG-tests og meget mere. Log ind eller registrer dig.

Denne videoforelæsning er ledsaget af den detaljerede artikel Det normale elektrokardiogram (EKG). Et kort resumé af videoforedraget og artiklen findes nedenfor.

PR-interval og PR-segment

PR-intervallet strækker sig fra starten af P-bølgen til starten af QRS-komplekset. Det afspejler tidsintervallet fra starten af atrial aktivering (depolarisering) til starten af ventrikulær aktivering (depolarisering). PR-intervallet afspejler, om impulsoverledningen fra atrierne til ventriklerne er normal. PR-intervallet må ikke være kortere end 120 msek eller længere end 220 msek.

PR-segmentet er den flade linje mellem slutningen af P-bølgen og starten af QRS-komplekset. PR-segmentet afspejler tidsforsinkelsen mellem atrial og ventrikulær aktivering. PR-segmentet fungerer også som baseline (referencelinje eller isoelektrisk linje) for EKG-kurven. Amplituden af enhver afbøjning/bølge måles ved at bruge PR-segmentet som basislinje.

Figure 4. The normal and abnormal PR interval.
Figur 4. Impulsoverførsel fra atrierne til ventriklerne. PR-intervallet afspejler, om impulsoverførslen gennem AV-knuden er normal (første panel), unormalt langsom (andet panel) eller bypasset (tredje panel)

Flere forhold kan reducere den atrioventrikulære (AV) knude evne til at lede atrieimpulsen til ventriklerne. Når ledningsevnen mindskes, bliver PR-intervallet længere. Den øvre normale grænse er 220 msek (0,22 sek.). Hvis PR-intervallet er større end 220 msek, er der tale om førstegrads AV-blok, og det betragtes som et patologisk fund (figur 4, andet panel).

Under normale omstændigheder bevæger den elektriske impuls sig fra atrierne til ventriklen via den atrioventrikulære (AV) knude. Den elektriske impuls kan ikke bevæge sig direkte fra atrialt myokardium til ventrikulært myokardium, fordi de to er elektrisk isoleret fra hinanden af de fibrøse ringe (anulus fibrosus ) . Nogle mennesker har dog en ekstra (også kaldet accessorisk ) forbindelse mellem atrierne og ventriklerne. Sådanne accessoriske forbindelser (pathways) er embryologiske rester, og de kan være placeret hvor som helst mellem atrierne og ventriklerne. Accessoriske baner gør det muligt for atrieimpulsen at omgå AV-knuden og dermed impulsforsinkelsen i AV-knuden. Derfor vil ventriklerne blive aktiveret (depolariseret) tidligere end forventet, hvilket afspejles på EKG’et ved et kort PR-interval (PR-interval <0,12 sekunder). Denne tilstand kaldes præeksitation (ventriklerne aktiveres for tidligt; se figur 4, tredje panel). Som illustreret i figur 4 er den indledende depolarisering af ventriklerne langsom, fordi impulsen i første omgang spredes uden for His-Purkinje-systemet. Den langsomme indledende depolarisering genererer en deltabølge på EKG’et. Præeksitation vil også forårsage en forlængelse af hele QRS-varigheden, som vil overstige 120 msek (0,12 sek.).

PR-interval tjekliste

  • Normalt PR-interval: 0,12-0,22 sekunder. Øvre referencegrænse er 0,20 sekunder hos unge voksne.
  • Et forlænget PR-interval (>0,22 s) er i overensstemmelse med førstegrads AV-blok.
  • Et forkortet PR-interval (<0,12 s) indikerer præ-eksitation (tilstedeværelse af en accessorisk vej). Dette er forbundet med en deltabølge.

For yderligere detaljer om PR-intervallet og PR-segmentet henvises til Det normale elektrokardiogram (EKG).