Uspecifik intraventrikulær ledningsforsinkelse

Der er tale om en uspecifik intraventrikulær ledningsforsinkelse, hvis EKG’et viser et udvidet QRS-udseende, som hverken er et venstre grenblok (LBBB) eller et højre grenblok (RBBB). QRS-morfologien ved uspecifikke intraventrikulære ledningsforsinkelser kan variere betydeligt.

Definition og årsager til uspecifik intraventrikulær ledningsforsinkelse

Ifølge anbefalingerne fra American Heart Association/American College of Cardiology og Heart Rhythm Society (AHA/ACCF/HRS) defineres en uspecifik intraventrikulær ledningsforsinkelse som “en QRS-varighed på mere end 110 ms hos voksne, mere end 90 ms hos børn i alderen 8 til 16 år og mere end 80 ms hos børn under 8 år uden at opfylde kriterierne for RBBB eller LBBB.”

Disse ledningsforsinkelser kan observeres efter store myokardieinfarkter, hvor det store nekrotiske område kan forårsage uspecifikke ledningsforstyrrelser. Sådanne ledningsforstyrrelser kan også overlejres på eksisterende bundtgrenblokke og ændre deres udseende.

Nogle patienter udvikler uspecifikke intraventrikulære ledningsdefekter uden nogen ændring i deres QRS-udseende. Sådanne ledningsforsinkelser kan skyldes myokardiefibrose, amyloidose, kardiomyopati eller hypertrofi.

Prognose for uspecifik intraventrikulær ledningsforsinkelse

Patienter med uspecifikke intraventrikulære ledningsforsinkelser har dobbelt så stor risiko for død af alle årsager og kardiovaskulær død sammenlignet med patienter uden sådanne forstyrrelser, herunder dem med RBBB og LBBB. Dette blev rapporteret i Coronary Heart Disease Study,1 som omfattede 10.899 deltagere med baseline-EKG-undersøgelser. Personer med uspecifikke intraventrikulære ledningsforsinkelser havde en særlig høj risiko for at dø på grund af arytmier.

Bemærk, at andre årsager til bredt QRS-kompleks altid skal overvejes. For eksempel kan Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW), pacemakerstimulerede slag, elektrolytubalance og medicin forlænge QRS-komplekset.

Referencer

1. Aro AL, Anttonen O, Tikkanen JT, et al. Intraventrikulær ledningsforsinkelse i et standard 12-afledningers elektrokardiogram som en prædiktor for dødelighed i den generelle befolkning. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011;4:704-710.
2. Eschalier R et al. Heart Rhythm. 2015 maj;12 (5):1071-9. Uspecifik intraventrikulær ledningsforsinkelse: Definitioner, prognose og implikationer for kardial resynkroniseringsbehandling.