Et standard 12-aflednings-EKG skal optages hos alle patienter, efter at den spontane cirkulation er vendt tilbage (ROSC). Formålet med et 12-afledningers EKG er at opdage ST-elevationsmyokardieinfarkt (STEMI). Stabile patienter med ROSC, der har ST-elevationer, bør gennemgå akut koronarangiografi med henblik på at udføre PCI.
COACT-, PEARL- og TOMAHAWK-forsøgene undersøgte patienter med ROSC, som ikke udviste ST-elevationer, og randomiserede dem til akut angiografi. Disse forsøg viste ikke nogen fordel ved akut angiografi.
ST-elevationer ved akut transmural myokardieiskæmi diskuteres i kapitlet ST-elevationer ved iskæmi og differentialdiagnoser.
Ved hjertestop forårsaget af akut total okklusion af en epikardial koronararterie (dvs. STEMI) kan der udvikles patologiske Q-bølger allerede inden for 2 timer efter infarktets begyndelse. Tilstedeværelsen af sådanne Q-bølger bør vække mistanke om iskæmi/infarkt som den underliggende årsag.
Ved hjertestop er uspecifikke ST-T-forandringer meget almindelige. Ikke-specifikke ST-sænkninger, T-bølgeinversioner (negative T-bølger) påvirker ikke behandlingen af hjertestop.
Tilbagevendende VT eller VF efter ROSC hos en patient med en koronar risikoprofil bør føre til overvejelser om at udføre tidlig angiografi.
