Sinusrytme: hjertets normale rytme

En rytme er defineret som tre på hinanden følgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG'et. Ligheden mellem bølgeformerne indikerer, at impulsernes oprindelse er den samme. Den sinoatriale knude (SA) er hjertets pacemaker under normale omstændigheder, og rytmen kaldes sinusrytme. Sinusrytme er derfor hjertets normale rytme. Fysiologien i SA-knuden og pacemakercellerne i hjertet er blevet diskuteret tidligere.

Definition (kriterier) for sinusrytme

• Regelmæssig rytme med en ventrikelfrekvens på mellem 50 og 100 slag/min.

• P-bølge med konstant morfologi forud for hvert QRS-kompleks.

• P-bølgen er positiv i afledning II.

Figur 1 (nedenfor) viser normal sinusrytme ved en papirhastighed på 25 mm/s.

Figur 1. Sinusrytme. Papirhastighed 25 mm/s.

Figur 2 (nedenfor) viser det samme EKG ved 50 mm/s.

Figur 2. Sinusrytme. Papirhastighed 50 mm/s.

Manuel beregning af hjertefrekvens

Ved 25 mm/s papirhastighed er hjertefrekvensen lig med 300 divideret med antallet af store felter mellem til slagger (for nemheds skyld bruges afstanden mellem til R-bølger). Som det ses i figur 2, er der 5 store felter mellem til R-bølger, og derfor er hjertefrekvensen:

300/5 = 60 slagger/min

Ved en papirhastighed på 50 mm/s er hjertefrekvensen lig med 600 divideret med antallet af store felter mellem til slagge. Som det ses i figur 2, er der 10 store felter mellem til R-bølger:

600/10 = 60 slagger/min.

Se figur 3 for at få en forklaring.

Figur 3. Manuel beregning af hjertefrekvens.