Nitroglycerin
Patienter, der bruger nitroglycerin regelmæssigt, kan have udviklet tolerance og har brug for højere doser, alternativt nitroprussid, for at opnå den ønskede blodtrykssænkende effekt.
| Lægemiddel | Nitroglycerin |
| Varemærker | Gonitro ®, Minitran ®, Mylan-nitro ®, Nitro-bid ®, Nitro-dur ®, Nitroject ®, Nitrolingual ®, Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® |
| Indikationer | Lungeødem, kongestivt hjertesvigt. Angina pectoris. Hypertension, hypertensiv krise/nødstilfælde. Pulmonal hypertension. Kontrol af blodtryk. |
| Virkningsmekanisme | Nitroglycerin giver nitrogenoxid (NO), der inducerer vasodilatation (af både arterioler og vener) via dannelse af cyklisk GMP, som derefter aktiverer calciumfølsomme kaliumkanaler i cellemembranen. Nitroglycerin har samme virkning og farmakokinetik som nitroprussid, selv om sidstnævnte er mere potent. |
| Virkninger | Antihypertensiv. Antianginal. |
| Tid til begyndende virkning | 2 til 5 minutter |
| Varighed af virkning | 5 til 10 minutter |
| Levering | IV |
| Dosis | Indledende infusionsdosis: 5 μg/min. Øg med 5-10 μg/min hvert 5. minut til det ønskede blodtryk. Maksimal dosis: 100 μg/min. Tid til indsættende virkning: 2 til 5 minutter Virkningens varighed: 5 til 10 minutter. |
| Bivirkninger | Hovedpine (cerebral vasodilatation). Takykardi (på grund af reflektorisk sympatisk aktivering). Kvalme. Opkastning. Rødmen. Hjertebanken. Tolerance ved længere tids brug. Methæmoglobinæmi. Hypoxæmi. |
| Forsigtighed | Vær forsigtig ved afterload-afhængige tilstande. |
