Definition og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskæmiske symptomer trods udtømning af konventionelle behandlingsmuligheder. Tilstanden defineres ved symptomer af mere end…

…når angina eller et tidligere myokardieinfarkt (MI) ikke foreligger. Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere overlappende processer: Recidiverende eller udbredt MI med nekrose og…

…skyldes vedvarende myokardieiskæmi Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock Livstruende arytmier eller hjertestop efter ankomsten Mekaniske komplikationer til myokardieinfarkt Recidiverende dynamiske EKG forandringer forenelige med iskæmi…

…trods den betydeligt lavere incidens med lægemiddelafgivende stents (DES) end med bare metal stents (BMS). Klinisk ISR defineres generelt ved recidiverende symptomer eller iskæmiske hændelser…

…manifestationer omfatter: Vedvarende eller recidiverende myokardieiskæmi Forværring af ventrikelfunktionen Hæmodynamisk instabilitet Periproceduralt myokardieinfarkt Kardiogent shock Hjertestop Sværhedsgraden kan være ude af proportion med det angiografiske…

…patienten er klinisk ustabil. Der skal lægges særlig vægt på tegn på: Vedvarende eller recidiverende ubehag i thorax. Hæmodynamisk instabilitet. Elektrisk instabilitet eller arytmi. Hjertesvigt…

…Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. Klinisk hjertesvigt. Recidiverende iskæmi eller reinfarkt. Ventrikulær takyarytmi. Tegn, der tyder på systemisk embolisering. Hos patienter med recidiverende brystsmerter og…

…med mistænkt angina har hyppigere end mænd ikke anginøse symptomer som dyspnø og træthed samt en højere prævalens af MVA. Symptomerne kan være vedvarende eller…

…inotrop støtte Vedvarende kongestion trods initial behandling Øg diuretikadosis og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej…

…som ved STEMI med øjeblikkelig invasiv strategi (klasse I), i praksis koronarangiografi inden for 2 timer: Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. Recidiverende eller vedvarende brystsmerter…