Diagnosen hypertension stilles ikke på en enkelt værdi. Den kræver gentagne målinger ved mindst to lejligheder og helst bekræftelse med hjemmemåling eller 24-timers registrering; grænserne for disse er lavere end for konsultationsmåling.
Klassifikation af konsultationsblodtryk
| Kategori | Systolisk | Diastolisk | |
|---|---|---|---|
| Optimalt | < 120 | og | < 80 |
| Normalt | 120–129 | og/eller | 80–84 |
| Højt normalt | 130–139 | og/eller | 85–89 |
| Hypertension grad 1 | 140–159 | og/eller | 90–99 |
| Hypertension grad 2 | 160–179 | og/eller | 100–109 |
| Hypertension grad 3 | ≥ 180 | og/eller | ≥ 110 |
| Isoleret systolisk hypertension | ≥ 140 | og | < 90 |
Grænser for de forskellige målemetoder
Måleteknik
Fejl i måleteknikken er den hyppigste årsag til forkert klassifikation.
- Fem minutters hvile siddende, ryg- og armstøtte, ben ukrydsede, ingen samtale
- Manchetbredde ≥ 40 % af overarmens omkreds: en for smal manchet giver falsk højt tryk
- Manchetten i hjertehøjde
- Mål i begge arme ved første besøg; en forskel > 15 mmHg taler for karsygdom, og armen med det højeste tryk anvendes fremover
- To til tre målinger med et minuts mellemrum, gennemsnit af de to sidste
- Ortostatisk prøve efter 1 og 3 minutters stående hos ældre, personer med diabetes og alle med svimmelhed
Definitioner
White coat-hypertension: forhøjet konsultationstryk, men normalt hjemme eller ved 24-timers registrering. Maskeret hypertension: normalt i konsultationen, men forhøjet uden for (forbundet med samme risiko som manifest hypertension). Non-dipping: natligt trykfald < 10 % af dagværdien; uafhængig risikomarkør.
Behandlingsmål
| Gruppe | Systolisk mål | Diastolisk |
|---|---|---|
| Voksne 18–64 år | 120–130 | 70–79 |
| ≥ 65 år | 130–139, hvis det tolereres | 70–79 |
| Diabetes | 120–130 | 70–79 |
| Kronisk nyresygdom | 130–139 | 70–79 |
Undgå et systolisk tryk < 120 mmHg og et diastolisk < 70 mmHg under behandling: gavnen flader ud, og bivirkningerne tiltager.
Hypertensiv krise
Hypertensiv urgency: kraftigt forhøjet tryk uden organpåvirkning; sænk peroralt over dage. Hypertensiv emergency: forhøjet tryk med akut organskade (encefalopati, lungeødem, aortadissektion, akut nyresvigt, præeklampsi); intravenøs behandling med kontrolleret sænkning, som regel højst 25 % i den første time. Undtagelsen er aortadissektion, hvor et systolisk tryk under 120 mmHg og en puls under 60 tilstræbes omgående.