Beregneren til HEMORR₂HAGES findes blandt sitets kliniske beregnere.
HEMORR₂HAGES-blødningsrisikoscoren er et klinisk værktøj, der er udviklet til at vurdere risikoen for større blødning hos patienter med atrieflimren (AF) i antikoagulansbehandling. Formålet er at støtte klinikeren i en afbalanceret vurdering af blødningsrisikoen.
Komponenter i HEMORR₂HAGES-scoren
Akronymet HEMORR₂HAGES dækker over følgende parametre (den engelske forbogstavsforklaring er anført i parentes):
- H: lever- eller nyresygdom (hepatic or renal disease): 1 point
- E: alkoholmisbrug (ethanol abuse): 1 point
- M: malign sygdom (malignancy): 1 point
- O: alder over 75 år (older): 1 point
- R: nedsat trombocyttal eller nedsat trombocytfunktion (reduced platelet count or function): 1 point
- R₂: tidligere blødning, det vil sige risiko for reblødning (rebleeding): 2 point
- H: ukontrolleret hypertension (hypertension): 1 point
- A: anæmi (anemia): 1 point
- G: genetiske faktorer, for eksempel CYP2C9-varianter (genetic factors): 1 point
- E: udtalt faldrisiko (excessive fall risk): 1 point
- S: apopleksi (stroke): 1 point
| HEMORR₂HAGES-score | Risikokategori | Forekomst af større blødning (pr. 100 patientår) |
|---|---|---|
| 0 | Lav | 1,9 |
| 1 | Lav | 2,5 |
| 2 | Moderat | 5,3 |
| 3 | Moderat | 8,4 |
| 4 | Høj | 10,4 |
| ≥5 | Høj | 12,3 |
Fortolkning af HEMORR₂HAGES-scoren.
Sammenligning med ATRIA- og HAS-BLED-scoren
Flere studier har sammenlignet den prædiktive værdi af HEMORR₂HAGES med andre redskaber til vurdering af blødningsrisiko, særligt ATRIA og HAS-BLED:
HAS-BLED-scoren: I et studie af blødningsrisiko hos patienter med atrieflimren var HAS-BLED-scoren bedre til at forudsige blødning end både HEMORR₂HAGES og ATRIA. HAS-BLED havde den største nettoreklassifikationsforbedring (NRI) for klinisk relevant blødning, med en forbedring på 10,3 % og 13 % sammenlignet med henholdsvis HEMORR₂HAGES og ATRIA (Apostolakis et al.).
ATRIA-scoren: Samme studie fandt, at ATRIA-scoren forudsagde klinisk relevant blødning dårligere end HAS-BLED. C-indekset var 0,60 for HAS-BLED, 0,55 for HEMORR₂HAGES og 0,50 for ATRIA, hvilket taler for, at HAS-BLED havde den bedste diskriminationsevne (Apostolakis et al.).
Samlet set giver HAS-BLED-scoren formentlig en bedre prædiktiv nøjagtighed for blødningsrisiko hos patienter med atrieflimren i antikoagulansbehandling.
Referencer
Gage BF, Yan Y, Milligan PE, et al. Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J. 2006;151(3):713-719.
Apostolakis S, Lane DA, Guo Y, Buller H, Lip GY. Performance of the HEMORR₂HAGES, ATRIA, and HAS-BLED bleeding risk-prediction scores in patients with atrial fibrillation undergoing anticoagulation: the AMADEUS study. J Am Coll Cardiol. 2012;60(9):861-867.
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010;138(5):1093-1100.