Beregneren til CHA₂DS₂-VA findes blandt sitets kliniske beregnere.
CHA₂DS₂-VA-scoren har afløst CHA₂DS₂-VASc-scoren. Fra 2025 anbefales CHA₂DS₂-VA-scoren til vurdering af risikoen for apopleksi hos patienter med atrieflimren. Ved at udelade kønsparameteren imødegår CHA₂DS₂-VA-scoren en overvurdering af risikoen hos kvinder alene på grund af køn. Formålet er at undgå unødvendig antikoagulation hos kvinder med i øvrigt lav risiko og dermed nedsætte risikoen for blødningskomplikationer.
CHA₂DS₂-VA-scoren er et klinisk redskab til vurdering af risikoen for apopleksi hos patienter med non-valvulær atrieflimren (AF). Den er en modifikation af den udbredte CHA₂DS₂-VASc-score, hvor den væsentligste forskel er, at kønsparameteren (kvindeligt køn) er udeladt som risikofaktor.
Rationale for udviklingen af CHA₂DS₂-VA
CHA₂DS₂-VASc-scoren medregner kvindeligt køn som risikofaktor. Nyere studier har imidlertid sat spørgsmålstegn ved kvindeligt køn som en uafhængig risikofaktor for apopleksi ved atrieflimren. Meget tyder på, at den højere risiko hos kvinder snarere skyldes komorbiditet og alder end køn i sig selv. CHA₂DS₂-VA-scoren blev derfor udviklet med henblik på en mere præcis risikovurdering uden kønskomponenten.
Komponenter i CHA₂DS₂-VA-scoren
Akronymet CHA₂DS₂-VA repræsenterer følgende parametre:
C: Kongestivt hjertesvigt (1 point)
H: Hypertension (1 point)
A₂: Alder ≥75 år (2 point)
D: Diabetes mellitus (1 point)
S₂: Tidligere apopleksi, transitorisk cerebral iskæmi (TCI/TIA) eller tromboemboli (2 point)
V: Vaskulær sygdom (1 point)
A: Alder 65-74 år (1 point)
Den samlede score stiger med antallet af risikofaktorer, og en højere score svarer til en højere risiko for apopleksi (tabel 1).
Fortolkning af CHA₂DS₂-VA-scoren
| CHA₂DS₂-VA-score | Risikokategori | Årlig risiko for apopleksi (%) |
|---|---|---|
| 0 | Lav | 0,2 |
| 1 | Forhøjet | 0,6 |
| 2 | Intermediær | 2,2 |
| 3 | Intermediær | 3,2 |
| 4 | Høj | 4,8 |
| 5 | Høj | 7,2 |
| 6 | Høj | 9,7 |
| 7 | Høj | 11,2 |
| 8 | Høj | 10,8 |
Tabel 1. Fortolkning af CHA₂DS₂-VA-scoren
Ifølge ESC-retningslinjerne fra 2024 indikerer en CHA₂DS₂-VA-score på 2 eller derover forhøjet tromboembolisk risiko, og oral antikoagulation anbefales (klasse I), mens en score på 1 bør betragtes som tegn på forhøjet risiko (klasse IIa) (Van Gelder m.fl., PMID 39210723).
Referencer
Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Forbedret klinisk risikostratificering til forudsigelse af apopleksi og tromboemboli ved atrieflimren med en ny risikofaktorbaseret tilgang: Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137 (2):263-272. doi:10.1378/chest.09-1584.
Friberg L, Rosenqvist M, Lip GY. Evaluering af risikostratificeringsmodeller for iskæmisk apopleksi og blødning hos 182.678 patienter med atrieflimren: det svenske atrieflimren-kohortestudie. Eur Heart J. 2012;33 (12):1500-1510. doi:10.1093/eurheartj/ehr488.
Champsi A, Mobley AR, Subramanian A, m.fl. Køn og nutidig risiko for uønskede hændelser ved atrieflimren. Eur Heart J. 2024;45(36):3707-3717. doi:10.1093/eurheartj/ehae539.
Stratificering af risikoen for apopleksi: CHA₂DS₂-VA eller CHA₂DS₂-VASc? Heart Lung Circ. 2018;27 (12):1478-1480. doi:10.1016/j.hlc.2018.08.011.
CHA₂DS₂-VA-score-beregner. Tilgængelig på: https://chadsva.org/.