HAS-BLED-scoren er et bredt anerkendt og valideret værktøj til at vurdere etårsrisikoen for alvorlig blødning hos patienter med atrieflimren, der er i antikoagulationsbehandling. Scoren blev udviklet i 2010 på data fra Euro Heart Survey.
Komponenterne i HAS-BLED-scoren
HAS-BLED er et akronym dannet af de engelske betegnelser. Hvert bogstav svarer til én risikofaktor:
- H: hypertension (ukontrolleret)
- A: abnorm nyre- eller leverfunktion
- S: tidligere apopleksi (stroke)
- B: tidligere blødning eller blødningstendens
- L: labil INR (international normaliseret ratio)
- E: høj alder (elderly, over 65 år)
- D: samtidig brug af lægemidler, der øger blødningsrisikoen, eller alkohol
Hver komponent giver 1 point, og den maksimale score er 9. Scoren samler dermed de risikofaktorer, der bidrager til blødningsrisikoen: ukontrolleret hypertension, nedsat nyre- eller leverfunktion, tidligere apopleksi, blødningsanamnese, ustabil antikoagulationskontrol, høj alder og brug af visse lægemidler eller alkohol.
Fortolkning af HAS-BLED-scoren
- 0-1 point indikerer lav risiko
- 2 point tyder på moderat risiko
- 3 point eller derover indikerer høj risiko for alvorlig blødning
Bemærk, at en høj HAS-BLED-score ikke bør bruges som begrundelse for at undlade antikoagulationsbehandling. Scoren er derimod et redskab til at identificere de patienter, der kræver tættere kontrol og aktiv håndtering af modificerbare risikofaktorer.
HAS-BLED-scoren har vist moderat evne til at forudsige blødningsrisikoen hos patienter med atrieflimren, uanset hvilket oralt antikoagulans der anvendes. Studier har vist, at den præsterer på niveau med eller bedre end andre værktøjer til vurdering af blødningsrisiko, såsom HEMORR₂HAGES, ATRIA, ORBIT og GARFIELD-AF. Scoren har desuden vist sig at kunne forudsige intrakraniel blødning, som anses for den mest ødelæggende komplikation ved antikoagulationsbehandling.