…afgør, om reperfusion fortsat er indiceret. Reperfusion er tidskritisk Akut STEMI skyldes som regel en komplet okklusion af en epikardiel koronararterie. Infarktprocessen skrider frem, så…

…mortalitetsgevinst. Beslutningen om at ordinere colchicin kræver derfor opmærksomhed på balancen mellem reduktion af iskæmiske hændelser og mulige infektiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger. Virkningsmekanismer…

…til intubation. Indledende vurdering Bekræft at tilstanden passer med eksacerbation En KOL eksacerbation er en akut eller subakut forværring af først og fremmest dyspnø, hoste…

Om hurtigguiden Dette er en praktisk hurtigguide til akutlæger ved mistanke om akut iskæmisk apopleksi. Den omfatter tidsvinduer, indikationer og kontraindikationer for intravenøs trombolyse, tenecteplasedosis…

…kausale faktor. Denne sondring er vigtig, fordi AKI efter en kontrastundersøgelse hyppigt opstår hos patienter med flere samtidige renale belastninger. Infektion, hypovolæmi, kardial dysfunktion, hæmodynamisk…

Kernebudskab Feber hos en neutropen patient er en akut situation. Infektionen kan progrediere hurtigt, samtidig med at de typiske lokale inflammationstegn kan være svage eller…

Akut sammenfatning Alkoholabstinens opstår efter brat reduktion eller ophør af et langvarigt og omfattende alkoholindtag. Tilstanden kan udvikle sig trods målelig eller høj alkoholkoncentration, især…

Ved akut kredsløbssvigt er det ikke antallet af adgange, der afgør sagen, men flowet pr. tidsenhed . Et groft, kort kateter i en stor vene giver…

…for infektion. Omkring 20 % af alle endokarditis rammer personer med hjerteklapsproteser, og blandt de øvrige tilfælde har 18 % betydelig hjerteklapsygdom. Tabel 1. Ætiologier ved akut…

…et led, hvor infektion ikke er udelukket. Indikationer Akut monoartritis, hvor septisk artritis og krystalartritis skal adskilles — den vigtigste indikation og et akut tiltag . Uafklaret…

…som livstruende organdysfunktion forårsaget af et dysreguleret værtssvar på en infektion. Klinisk svarer dette sædvanligvis til en akut stigning i SOFA på mindst 2 point…

…hvor godt punkturen gik. Indikationer Uafklaret cytopeni i en eller flere cellelinjer. Mistanke om akut leukæmi, myelodysplastisk syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Udredning og stadieinddeling af…

…behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved sengekanten; led efter belastning af højre ventrikel. Kan CT angiografi foretages…

…Behovet for en central adgang er i sig selv ikke en indikation for akut anlæggelse i en ustabil situation: intraossøs adgang eller en grov perifer…

…udbredt problem, som forekommer hos op mod 55% af patienter med kronisk hjerteinsufficiens og hos op til 80% af patienter med akut hjerteinsufficiens. Patofysiologien er…

…sin egen kortisolproduktion. Situation Handling : : Feber, infektion, gastroenteritis i hjemmet Fordobl eller tredobl den perorale døgndosis i sygdomsdøgnene (patientens sygedagsregler) Opkastning eller diarré, kan ikke…

…om subaraknoidalblødning med normal eller ikke diagnostisk CT. Mistanke om neuroborreliose, neurosyfilis eller anden CNS infektion. Mistanke om inflammatorisk sygdom: multipel sklerose, Guillain Barrés syndrom…

…eGFR stadier og albuminuri. Inflammation og infektion Analyse Reference Kommentar : : : CRP < 3 mg/l Stiger inden for 6–8 t, halveringstid ~19 t SR…

…der fortsætter. Efter akut koronarsyndrom er tobaksafholdenhed forbundet med en reduktion i reinfarkt på cirka 30–40 % og i dødelighed på cirka 35–45 %. Ved…

…infektion ved indstikstedet, kendt trombose i målkarret. Ved en mekanisk trikuspidalprotese må elektroden ikke føres gennem klappen. Håndteringsrækkefølge ved akut bradykardi Atropin gives i doser…

…Tonometri, hvis der er mistanke om akut glaukom (normalt 10–21 mmHg). Tonometri er kontraindiceret ved mistanke om perforation eller infektion. Fjernelse Gå fra den…

…index Asiatisk oprindelse Tidligere muskelsygdom eller egen eller familiær disposition til muskelsygdom Akut infektion Nedsat nyre eller leverfunktion Hypothyreose D vitaminmangel Samtidig behandling med interagerende…

…Insulinbehovet falder . Sænk dosis, og mål tættere Akut sygdom og infektion Insulinbehovet stiger, ofte trods et mindsket fødeindtag Insulinpumpe Patienten passer selv pumpen, når det…

Definition og patofysiologi Aortadissektion er en væsentlig form for akut aortasyndrom (AAS) sammen med intramuralt hæmatom, penetrerende aterosklerotisk ulceration, aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk…

Definition og patofysiologi Akut ekstremitetsiskæmi (ALI) er en pludselig reduktion i den arterielle perfusion af en øvre eller nedre ekstremitet, som medfører, at vævenes metaboliske…

Oversigt Akut koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Behandlingen indledes parallelt med diagnostikken. Optag et tolkbart 12 aflednings EKG inden for 10 minutter fra…

…MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type…

Definition og patofysiologi Akut lungeemboli (LE) klassificeres efter hæmodynamisk status, klinisk sværhedsgrad, tegn på højre ventrikeldysfunktion (RV dysfunktion) og myokardieskade. Denne klassifikation er central for…

…3. Vurder kredsløb og volumenstatus, herunder tegn på både hypovolæmi og venøs stase. 4. Tag akut prøvepakke: kreatinin, karbamid, natrium, kalium, bikarbonat eller a punktur…

…noget faktisk udløser det [1,2]. Den vigtigste praktiske regel er: Vedvarende akut svimmelhed med spontannystagmus: overvej HINTS plus, men kun hvis undersøgeren er trænet…

…taleevne, respirationsarbejde, bevidsthedsniveau og PEF samtidig bedres. Akut svær astma er kendetegnet ved bronkospasme, slimhindeødem og slimpropper. Eksspiratorisk flowbegrænsning giver luftretention og dynamisk hyperinflation. Følgen…

…Diagnostiske kriterier for akut myokardieinfarkt En diagnose af myokardieinfarkt er baseret på følgende tre komponenter: Hjertetroponiner Forhøjelse af hjertetroponiner i perifert blod er obligatorisk for…

Akut håndtering i korthed Behandlingsintensiteten styres af EKG forandringer, symptomer, stigningshastighed, nyrefunktion og klinisk sammenhæng , ikke af kaliumværdien alene. Et normalt EKG udelukker ikke farlig…

Akut overblik Mål P glukose omgående hos alle med sløret bevidsthed, kramper, forvirring, adfærdsændring, besvimelse eller akutte neurologiske udfald. Hypoglykæmi kan give hemiparese, afasi og…

Posteriort (posterolateralt) akut myokardieinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i brystkassen. Dette placerer den basale del af den venstre sidevæg bagud i brystkassen (Figur…

…mistænkes? Anafylaksi er en klinisk diagnose. Behandl som anafylaksi ved ét af følgende: 1. Akut debut af hud eller slimhindesymptomer , for eksempel generaliseret urticaria, kløe…

…VF). Den er primært beregnet til brug i en akut situation. Manualen indeholder følgende afsnit (klik for at navigere til afsnittet): Klassificering af antiarytmiske lægemidler…

…tilfælde Den intravenøse dosis titreres langsomt. Forsigtighed ved akut hjertesvigt og obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikation mod betablokade, for eksempel astma Kontraindiceret ved nedsat…

…B Overvej at forbinde afledningerne V7, V8 og V9 hos patienter med høj mistanke om posterior akut myokardieinfarkt (f.eks. på grund af reciprokke ST…

…ikke af blodtryksværdien alene [2]. Et kraftigt forhøjet blodtryk uden akut organskade skal som regel ikke sænkes hurtigt intravenøst. Genoptag eller optimér den perorale behandling…

…som STEMI (ST Elevation Myocardial Infarction) . NSTE ACS er et akronym for akut koronarsyndrom uden ST elevation. Denne kategori omfatter alle akutte koronare syndromer uden…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

…Lægemidlerne kan også give sekventielt. Hypotension kan modvirkes med samtidig administration af noradrenalin. Alle patienter med svær akut hjertesvigt, som får levosimendan, skal overvåges invasivt …

…og derfor bør den studeres i detaljer. Figur 2. Det elektrokardiografiske naturlige forløb ved STEMI (ST elevation myokardieinfarkt). Faldgruber Akut transmural iskæmi i de basal

…Efter klinisk anfaldsophør Vurdér bevidsthedsudviklingen. Akut EEG ved manglende opvågning eller mistanke om fortsat elektrisk anfaldsaktivitet Benzodiazepiner er den etablerede førstevalgsbehandling. Intravenøs lorazepam og diazepam…

Definition og begrebsmæssig ramme Akut koronarokklusion er en pludselig eller progredierende reduktion af den koronare blodgennemstrømning, der er tilstrækkelig til at fremkalde myokardieiskæmi og, hvis…

Venstre grenblok (LBBB) ved akut myokardieinfarkt (AMI): kliniske implikationer og Sgarbossa kriterier I modsætning til højre grenblok er venstre grenblok altid et patologisk fund, der…

…akut myokardieinfarkt (AMI) Den traditionelle skelnen mellem NSTE ACS (NSTEMI, Non STEMI) og STE ACS (STEMI) er lidt forenklet. I virkeligheden ændres forløbet ved akut…

…hurtig opfølgning Primære behandlingsrisiko Overbehandling kan svække autoregulationen og medføre iskæmi Hurtig akut reduktion kan medføre skade uden prognostisk gevinst Klinisk præsentation og symptomer Symptomerne…

Brug af EKG hos patienter med akut koronarsyndrom og brystsmerter Der skal udføres et EKG på alle patienter, der søger læge på grund af ubehag…

Denne side beskriver, hvornår og hvordan koronararterien skal åbnes ved akut koronart syndrom (ACS). To spørgsmål afgør valget: Er der ST elevation (STE ACS) eller…

…efter udbruddet af et myokardieinfarkt. Dette udnyttes i klinisk praksis ved at påvise troponiner hos patienter med mistanke om akut koronarsyndrom. Flere producenter har udviklet…

Akut myokardieinfarkt (AMI) rammer altid venstre ventrikel Myokardieinfarkt er stort set synonymt med venstre ventrikelinfarkt . Alle myokardieinfarkter rammer den venstre ventrikel. Højre ventrikelinfarkt er ualmindeligt…

Indikationer Akut myokardieinfarkt. Ustabil koronararteriesygdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse mod recidiv af cerebrovaskulær sygdom, dvs.: Transitorisk cerebral iskæmi (TCI/TIA). Apopleksi. Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må…

…7 STEMI Eksempel 8 STEMI Eksempel 9 STEMI Eksempel 10 STEMI Eksempel 11 STEMI Eksempel 12 EKG eksempler på akut STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation)…

EKG ved akut myokardieiskæmi: iskæmiske ændringer i ST segmentet og T bølgen Dette kapitel diskuterer typiske og atypiske ændringer i ST segmentet og T bølgen…

T bølgeforandringer ved akut myokardieinfarkt og iskæmi Der er tidligere givet en grundig diskussion af T bølgens fysiologi. Kun aspekter, der er relevante for iskæmi…

…atleter og unge mennesker. Sværhedsgraden af symptomer og tilstedeværelsen af højrisiko arytmier på EKG styrer håndteringen af ikke akut eller asymptomatisk bradyarytmi. Hos patienter med…

Det, der afgør udfaldet ved en akut intubation, er sjældent selve laryngoskopien, men det, der er gjort før den: hvor godt patienten er præoxygeneret, om…