Værdierne nedenfor er udgangspunkter, ikke mål i sig selv. Næsten alle har vist sig at fungere bedre som intervaller at holde sig inden for end som tal at stræbe efter.
Ventilation
Ved ARDS: tidalvolumen 4–8 ml/kg idealvægt, plateautryk ≤ 30 cmH₂O, drivtryk ≤ 15 cmH₂O, bugleje ved P/F-ratio < 20 kPa (150 mmHg) og accept af permissiv hyperkapni, så længe pH holder sig over omkring 7,20.
Ved forhøjet intrakranielt tryk gælder andre mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) og undgåelse af hypoksi, da hyperkapni øger det intrakranielle tryk.
Kredsløb
| Parameter | Mål | Kommentar |
|---|---|---|
| MAP | ≥ 65 mmHg | 80–85 mmHg ved kronisk hypertension eller ved tegn på utilstrækkelig perfusion |
| Diurese | > 0,5 ml/kg/t | |
| Laktat | Faldende | En clearance > 10 % per 2 t er et rimeligt mål |
| ScvO₂ | 70–80 % | En lav værdi taler for utilstrækkelig iltleverance |
| Kapillærrespons | < 3 s | Ligeværdig med laktatstyring ved septisk shock |
| Hb, transfusionsgrænse | 70 g/l | 80 g/l ved akut koronart syndrom |
Se de cirkulatoriske og hæmodynamiske parametre for tryk, flow og shockprofiler.
Syre-base og elektrolytter på intensivafdelingen
Neurologisk overvågning
| Parameter | Mål | Kommentar |
|---|---|---|
| Intrakranielt tryk (ICP) | < 22 mmHg | Behandlingstærskel ved traumatisk hjerneskade |
| Cerebralt perfusionstryk (CPP) | 60–70 mmHg | CPP = MAP − ICP |
| RASS | −2 til 0 | Let sederet til vågen og rolig |
| CAM-ICU | Negativ | Screen for delirium hvert vagtskifte |
| BIS (ved neuromuskulær blokade) | 40–60 |
Målstyret let sedation med daglig opvågning giver kortere respiratortid. Se konfusion for håndtering af intensivdelirium.
Nyreerstattende behandling
Absolutte indikationer: refraktær hyperkaliæmi, refraktær acidose, refraktær overhydrering, uræmiske symptomer (perikarditis, encefalopati) og visse forgiftninger. En tidlig start uden en absolut indikation har ikke vist sig at forbedre overlevelsen.
| Parameter | Vejledende værdi |
|---|---|
| Effluentdosis, kontinuerlig behandling | 20–25 ml/kg/t |
| Nettoultrafiltration | < 1,75 ml/kg/t |
Ernæring og profylakse
| Område | Vejledende værdi |
|---|---|
| Energi | 25 kcal/kg/døgn, opnået gradvist efter dag 3–4 |
| Protein | 1,2–2,0 g/kg/døgn |
| Enteral ernæring | Startes inden for 48 t, hvis det er muligt |
| Tromboseprofylakse | Lavmolekylært heparin, medmindre det er kontraindiceret |
| Hovedgærde | 30–45° |
| Ulcusprofylakse | Ved respiratorbehandling, koagulopati eller GI-blødning i anamnesen |
Refeeding-syndrom
Risiko ved sult, alkoholisme, anoreksi eller > 5 døgn uden ernæring. Kontrollér fosfat, kalium og magnesium før og dagligt under optrapningen, giv tiamin før ernæringsstart, og trap energitilførslen langsomt op i de første døgn. Faldende fosfat er det tidligste tegn.