Kardiologi
ReferencevĂŠrdier

🇾đŸ‡Ș Intensivparametre

Ventilator, hemodynamik, neurologi och nutrition — mĂ„lvĂ€rden och grĂ€nser vid sĂ€ngkanten pĂ„ IVA.

Indhold (7)

VÀrdena nedan Àr utgÄngspunkter, inte mÄl i sig. NÀstan alla har visat sig fungera bÀttre som intervall att hÄlla sig inom Àn som siffror att strÀva efter.

Ventilation

VentilatorinstĂ€llningar och mĂ„l Tidalvolym (idealvikt) 6–8 mL/kg PlatĂ„tryck 0–30 cmH₂O Drivtryck (ΔP) 0–15 cmH₂O PEEP 5–12 cmH₂O Andningsfrekvens 12–20 /min Saturation, mĂ„l 92–96 % Tidalvolym berĂ€knas pĂ„ IDEALVIKT, inte faktisk vikt — se antropometriska mĂ„tt.

Vid ARDS: tidalvolym 4–8 mL/kg idealvikt, platĂ„tryck ≀ 30 cmH₂O, drivtryck ≀ 15 cmH₂O, buklĂ€ge vid P/F-kvot < 20 kPa (150 mmHg), och tillĂ„ten permissiv hyperkapni sĂ„ lĂ€nge pH hĂ„ller sig över ungefĂ€r 7,20.

Vid höjd intrakraniell tryck gĂ€ller andra mĂ„l: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar det intrakraniella trycket.

Cirkulation

Parameter MĂ„l Kommentar
MAP ≄ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller vid tecken pĂ„ otillrĂ€cklig perfusion
Diures > 0,5 mL/kg/h
Laktat Sjunkande Clearance > 10 % per 2 h Àr rimligt mÄl
ScvO₂ 70–80 % LĂ„gt vĂ€rde talar för otillrĂ€cklig syrgasleverans
KapillÀr Äterfyllnad < 3 s LikvÀrdig med laktatstyrning vid septisk chock
Hb, transfusionsgrÀns 70 g/L 80 g/L vid akut koronart syndrom

Se cirkulatoriska och hemodynamiska parametrar för tryck, flöden och chockprofiler.

Syra–bas och elektrolyter pĂ„ IVA

MĂ„lintervall, kritiskt sjuk patient pH 7.35–7.45 PaCO₂ 4.6–6 kPa Kalium 4–4.5 mmol/L Magnesium 0.8–1 mmol/L Joniserat kalcium 1.15–1.3 mmol/L Glukos 6–10 mmol/L Fosfat 0.8–1.4 mmol/L Undvik intensiv insulinbehandling mot normoglykemi — hypoglykemi vĂ€ger tyngre Ă€n nyttan.

Neurologisk övervakning

Parameter MĂ„l Kommentar
Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjÀrnskada
Cerebralt perfusionstryck (CPP) 60–70 mmHg CPP = MAP − ICP
RASS −2 till 0 LĂ€tt sederad till vaken och lugn
CAM-ICU Negativ Screena för delirium varje skift
BIS (vid neuromuskulĂ€r blockad) 40–60

MÄlstyrd lÀtt sedering med daglig uppvakning ger kortare ventilatortid. Se konfusion för handlÀggning av IVA-delirium.

NjurersÀttningsbehandling

Absoluta indikationer: refraktÀr hyperkalemi, refraktÀr acidos, refraktÀr övervÀtskning, uremiska symtom (perikardit, encefalopati) och vissa intoxikationer. Tidig start utan absolut indikation har inte visat sig förbÀttra överlevnaden.

Parameter RiktvÀrde
Effluentdos, kontinuerlig behandling 20–25 mL/kg/h
Nettoultrafiltration < 1,75 mL/kg/h

Nutrition och profylax

OmrÄde RiktvÀrde
Energi 25 kcal/kg/dygn, uppnĂ„tt gradvis efter dag 3–4
Protein 1,2–2,0 g/kg/dygn
Enteral nutrition Startas inom 48 h om möjligt
Trombosprofylax LÄgmolekylÀrt heparin om inte kontraindicerat
HuvudĂ€nda 30–45°
Ulcusprofylax Vid ventilatorbehandling, koagulopati eller GI-blödning i anamnesen

Refeedingsyndrom

Risk vid svÀlt, alkoholism, anorexi eller > 5 dygn utan nÀring. Kontrollera fosfat, kalium och magnesium före och dagligen under upptrappning, ge tiamin före nutritionsstart, och trappa upp energitillförseln lÄngsamt under de första dygnen. Fallande fosfat Àr det tidigaste tecknet.

Forfattere

EBM AI
Evidensbaserad AI-agent

Opdateret 19. august 2026

← Alle artikler

Relaterade artiklar