Venstres ventrikelfunktion og dens ekkokardiografiske vurdering Hjertefunktionen afhænger af et stort antal parametre, herunder atriefunktion, hjerteklapfunktion og ventrikelfunktion. En stor mængde videnskab har vist, at…

Lungeemboli opstår, når venøse blodpropper emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. I de fleste tilfælde dannes tromben i de dybe vener i benene eller bækkenet…

…Når der tilføres elektrisk strøm til en piezoelektrisk krystal, begynder den at vibrere, og disse vibrationer genererer lydbølger med frekvenser mellem 1,5 og 8…

…natriumkanalblokkeren mexiletin vist sig at være effektiv til at forkorte QT intervallet og reducere arytmiske hændelser, afhængigt af den specifikke mutation, der er til stede…

…Stenttrombose er en trombotisk okklusion, der opstår i en koronar stent eller ved dens kanter efter perkutan koronar intervention (PCI). Det er et PCI relateret…

…natriumkanalblokkeren mexiletin vist sig at være effektiv til at forkorte QT intervallet og reducere arytmiske hændelser, afhængigt af den specifikke mutation, der er til stede…

…spænding (V) og modstand (R) beskrives af Ohms lov: V = I R Pacemakere genererer en konstant spænding (V). Den strøm, der leveres af pulsgeneratorer…

…koronaranatomi, myokardieiskæmi, ventrikelfunktion og den forventede balance mellem fordele og risici ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsat primært en anatomisk undersøgelse, mens moderne beslutningstagning i stigende…

…baner kaldes accessoriske ban er (eller Kent bundtet ). De er rester af den embryologiske udvikling af hjertet. Accessoriske baner (Kents bundt) kan være i stand…

Den transthorakale ekkokardiografiske standardundersøgelse I dette kapitel præsenteres en række billeder, som udgør en komplet standard ekkokardiografisk undersøgelse. Billedvisningerne diskuteres i samme rækkefølge, som de…

…pulsrepetitionsfrekvens (der kan sendes færre ultralydspulser pr. sekund). Pulsrepetitionsfrekvensen er omvendt relateret til den afstand, lydbølgerne skal tilbagelægge. Visualisering af fjerne strukturer resulterer i lavere…

…Den fuldstændige fysiologiske formulering tager højde for det koronare venetryk: Distalt koronart perfusionstryk: distalt koronart tryk minus koronart venetryk Normalt koronart perfusionstryk: middeltryk i aorta…

…Dobler DW, Wickman LL, Swart GL. Den hæmodynamiske og arterielle blodgasreaktion på kvælning: en hundemodel med pulsløs elektrisk aktivitet. Genoplivning 1995; 30:16975. Safar P…

Mitral regurgitation Årsager til mitralinsufficiens Den mest almindelige årsag til mitralinsufficiens i højindkomstlande er aldersrelateret degeneration af klappeapparatet. Aldersrelateret degeneration rammer 2 % af befolkningen og…

…virke banal, men det er faktisk et meget kompliceret emne. Udtrykket iskæmi blev opfundet i 1858 af Virchow (den samme Virchow, som afslørede trombose). Han…

… f.eks. kan man zoome ind på aortaklappen for at studere dens anatomi og funktion. Ved at zoome ind forbedres opløsningen i et bestemt område…

…når symptomer, risiko eller anatomiske forhold taler herfor. Den moderne diagnostiske strategi anerkender desuden, at symptomer på myokardieiskæmi kan skyldes obstruktiv aterosklerotisk CAD, koronar mikrovaskulær…

…vækst af koronare kollateraler. Redistribution af myokardiets blodflow på tværs af ventrikelvæggen. Modifikation af den koronare venøse hæmodynamik. Neuromodulation af hjertets smertesignalering. Eksperimentelle angiogene eller…

…iskæmi/infarkt er blevet diskuteret tidligere. Højre grenblok (RBBB) Højre grenblok påvirker hovedsageligt den terminale del af QRS komplekset, hvilket resulterer i en anden R…

…amplituden højest i V2 V3, hvor den af og til kan nå 10 mm hos mænd og 8 mm hos kvinder. Normalt er amplituden i…

Ekkokardiografi i 2D To dimensionel (2D) ultralyd er den mest almindeligt anvendte modalitet inden for ekkokardiografi. De to dimensioner, der præsenteres, er bredde (x akse…

…især under korte pauser. En forstørrelse af højre ventrikel tyder på lungeemboli, selv om dens specificitet er lav. Især øges specificiteten, når septum buler ind…

…ventrikels endokardium, typisk over et akinetisk eller dyskinetisk myokardsegment efter myokardieinfarkt (MI). Den er især associeret med omfattende anterior eller transmural infarkt, apikal dysfunktion, dannelse…

…selvom manglende pupilrefleks ved indlæggelse efter hjertestop fungerer som en ugunstig prognostisk indikator, er dens selvstændige anvendelighed til at vejlede om beslutninger, som f.eks…

…MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type…

…risiko for progression eller ruptur end asymptomatiske læsioner. Prædisponerende tilstande Aortadissektion og dens varianter er associeret med tilstande, der medfører mediedegeneration eller øger belastningen på…

…komorbiditeter, samtidig medicinering, potentielle lægemiddelinteraktioner, den formodede iskæmimekanisme, patientens præferencer, lokal tilgængelighed og omkostninger. Det patofysiologiske substrat for angina kan variere fra patient til patient…

…og antikoagulationen skal her være en vitamin K antagonist. DOAK er ligeledes kontraindiceret ved kreatininclearance under den godkendte grænse for det enkelte præparat. Figur 1…

…er ikke nødvendig — INR forudsiger ikke blødningsrisikoen ved paracentese. Følg den lokale instruks Ileus med udspilede tarmslynger Ultralydsvejledning er obligatorisk; vælg et andet punkt Ar…

Definition og patofysiologi Atrieflimren (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmi hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) og er også en hyppig takyarytmi, der kræver…

…årsager, risikofaktorer, EKG diagnose og behandling Atrieflimren er den mest almindelige abnorme takyarytmi (kun sinustakykardi er mere almindelig). Forekomsten af atrieflimren korrelerer stærkt med alderen…

… dette kaldes en respiratorisk Q bølge, fordi dens amplitude varierer med respirationen. Afledning III kan også vise små Q bølger (ikke relateret til respiration) hos…

…betydning i disse undersøgelser i fremtiden. Hæmodynamiske effekter af hjertetumorer Tumorens hæmodynamiske effekt afhænger af dens størrelse og placering. Tumorer kan reducere hjerteminutvolumen ved at…

…hypertension eller aortastenose. Ved forhøjet blodtryk gør den øgede systemiske modstand det sværere for ventriklen at skubbe blod ud i aorta under systolen. Ved aortastenose…

…anginamønster med tiltagende hyppighed eller sværhedsgrad Symptomer, der vækker patienten fra søvnen Den kliniske vurdering skal integreres med vitalparametre, et 12 aflednings EKG og serielle…

…Figur 1. Den sinoatriale (SA) knude og den atrioventrikulære (AV) knude er placeret i atrierne og er ikke en del af det ventrikulære ledningssystem. AV…

…arytmier. Ustabil angina pectoris i den akutte fase (før stabilisering af symptomerne ) på grund af risikoen for at udvikle akut myokardieinfarkt og fremkalde ventrikulære arytmier…

…sinusknuden. Forekomsten af AV blok (AVB) kan indikere, at septum er involveret i den inflammatoriske proces, og fungerer som en prædiktor for en ugunstig prognose…

…end ikke forkalket, lipidrig plak. CAC fungerer ikke desto mindre som en markør for den bredere aterosklerotiske proces, herunder ikke forkalkede plaques, som ikke visualiseres…

…EKG afledningerne. Lokalisering af myokardieinfarkt/iskæmi sker ved at bruge EKG ændringer til at bestemme det berørte område og efterfølgende den okkluderede koronararterie (synderen). Figur…

…Uden et blodtomt felt arbejder man på fornemmelse, og på fornemmelse efterlades neglespikler — hvilket er den hyppigste årsag til recidiv. Indikationer Tilstand Indgreb : : Akut paronyki…

…og QT interval Videoforelæsningen er på engelsk. Denne video er ledsaget af den detaljerede artikel Det normale elektrokardiogram (EKG). Et kort resumé af denne artikel…

Rytme Tjekliste Vurder ventrikel (RR intervaller) og atriefrekvens og rytme (PP intervaller): Er den ventrikulære rytme regelmæssig? Hvad er ventrikelfrekvensen (slag/min)? Er atrierytmen regelmæssig…

…Bemærk, at dette kapitel indledes med en omfattende diskussion i kapitlet Karakteristika og definitioner af det normale EKG og den medfølgende lommeguide til EKG tolkning…

…optimale billeder. Den pulserende dopplerstråle kan placeres ved hjælp af farvedoppler (for at visualisere flowretningen) og kontinuerlig doppler (for at lokalisere de maksimale flowhastigheder). Som…

…der giver genlyd på gangene på hospitaler, universiteter og medicinske institutioner over hele verden: Hvad er den bedste EKG bog? Dette spørgsmål er langt fra…

…samt billeddiagnostiske fund. Den historiske forståelse af myokardieinfarkt som en entitet forårsaget af trombotisk okklusion af en koronar arterie har udviklet sig markant, og med…

…abnorm cTn koncentration uden evidens for iskæmi. Klassifikation af myokardieinfarkt Den fjerde universelle definition opdeler MI i fem hovedtyper. Type Mekanisme eller situation Type 1…

Den iskæmiske kaskade Den iskæmiske kaskade beskriver rækkefølgen af begivenheder under myokardieiskæmi, der begynder med perfusionsabnormiteter og i sidste ende fører til brystsmerter (angina). Teknikker…

…som afbryder blodtilførslen til højre ventrikel, også påvirke den nedre væg i venstre ventrikel i 90 % af tilfældene. Sammenlignet med højre ventrikel trækker venstre ventrikel…

…kan tilskrives en specifik, identificerbar underliggende årsag. Den bør overvejes hos alle patienter med nydiagnosticeret eller henvist hypertension, med særlig opmærksomhed, når anamnesen omfatter hypokaliæmi…

…til en akut stigning i SOFA på mindst 2 point. Septisk shock er den undergruppe, der trods behandlet hypovolæmi har behov for vasopressor for at…

Den indlagte patient har en anden insulinfølsomhed end derhjemme: mindre mad, mere stress, ofte binyrebarkhormon, ofte forringet nyrefunktion. Ordinér basalinsulin, måltidsinsulin og korrektionsdosis som tre…

Den kunstige pacemaker er en af de store medicinske opfindelser i det 20. århundrede. Hjertestimulering har udviklet sig fra et farligt eksperiment i 1930'erne…

Den ekkokardiografiske undersøgelse Brugen af ekkokardiografi er steget dramatisk i løbet af de sidste par årtier. Fremskridt inden for ekkokardiografi er blevet drevet frem af…

Kernebudskab Den forskel, der afgør håndteringen, er: foreligger der akut hypertensionsmedieret organskade eller ej? En enkelt blodtryksværdi definerer ikke en hypertensiv nødsituation. Selv et blodtryk…

En absces tømmes, den behandles ikke væk. Incision og drænage er behandlingen; antibiotika er normalt hverken nødvendigt eller tilstrækkeligt ved en ukompliceret kutan absces hos…

…amputationsniveau. Kontraindikationer Der findes ingen absolutte kontraindikationer. Undlad eller modificér ved: Dyb venetrombose i benet — manchetkompression bør undgås i den akutte fase. Nyligt opereret, gipset…

Atrieflagren Atrieflagren er den næstmest almindelige patologiske takyarytmi. Kun atrieflimren er mere almindelig. Atrieflagren forekommer næsten udelukkende hos personer med betydelig hjertesygdom, overvejende iskæmisk hjertesygdom…

Denne side beskriver den samlede behandlingsalgoritme ved symptomatisk hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) — hvilke lægemiddelklasser der udgør grundbehandlingen, hvordan symptomgivende kongestion håndteres, og hvornår apparatbehandling…