…som skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent shock og hjertestop er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. Det er ofte nødvendigt at etablere…

…til ventrikelsvigt. Mekanismer ved shock Den centrale konsekvens af et udbredt infarkt er tab af kontraktilt myokardium med nedsat cardiac output og systemisk hypoperfusion. LV…

…risikofaktorer Risikoen for uønskede hændelser øges ved: høj alder; diabetes mellitus; kronisk nyresygdom eller nyresvigt; kongestivt hjertesvigt; tidligere apopleksi; akut koronarangiografi eller PCI; kardiogent shock…

…bundtgrenblok (BBB) eller et intraventrikulært ledningsdefekt. Hvis bradykardien opstår i forbindelse med akut hjerteinsufficiens eller kardiogent shock, vil patienten desuden udvise tegn på lavt hjerteminutvolumen…

…ST segment elevations ACS (NSTE ACS) eller ACS kompliceret af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og efterfølgende revaskularisering iværksættes tidligt…

…ACS), ventrikulær arytmi, hjerteinsufficiens eller kardiogent shock. Ved kronisk koronarsygdom er den primære symptomatiske indikation for revaskularisering angina, der forbliver refraktær trods medicinsk behandling, når…

…derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer, der medfører akutte koronarsyndromer…

…klar fordel ved det ene lægemiddel frem for det andet. Mathew et al. Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock (Milrinon…

…Billeddiagnostiske holdepunkter for nyt tab af vitalt myokardium eller en ny regional vægbevægelsesforstyrrelse i en iskæmisk fordeling Påvisning af en koronartrombe ved angiografi eller obduktion…

…eller arytmi. Hjertesvigt. Kardiogent shock. Nyligt myokardieinfarkt. Vigtige alternative diagnoser. Det foreliggende kildemateriale angiver ikke specifikke fund ved den objektive undersøgelse. Vurderingen bør imidlertid omfatte

…instabilitet. Hjertestop eller kardiogent shock. Fund, der taler for ACS frem for kronisk stabil angina pectoris, omfatter pludseligt symptomdebut i hvile eller ved minimal anstrengelse…

…er karakteriseret ved kliniske lavrisikofund, negative kardiale biomarkører og ingen billeddiagnostiske tegn på RV dysfunktion. Katas­trofal eller »supermassiv« LE betegner refraktært kardiogent shock eller behov…

…blodgennemstrømning til infarktzonen og dermed begrænse infarktstørrelsen og bevare myokardiefunktionen. Gevinsten ved reperfusion er stærkt tidsafhængig. Intervallet fra symptomdebut til reperfusion bestemmes af patientens erkendelse…

…fraværende Markant reduceret cardiac output i svære tilfælde Kardiogent shock ved de mest avancerede præsentationer Symptomerne ved RVI optræder typisk i forbindelse med et inferiort…

…penetrerende aterosklerotisk ulceration, aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk dissektion tillader en intimalæsion, at blod trænger ind i den syge aortamedie. Blodet breder sig derefter…

…end vedvarende obstruktion af det behandlede epikardielle segment. Fænomenet forekommer ved cirka 2 %–3 % af alle PCI procedurer. Det er især forbundet med intervention på…

…tidlig invasiv strategi anbefales ikke, når risikoen ved revaskularisering overstiger den forventede gevinst. Hæmodynamisk og elektrisk status Hæmodynamisk instabilitet, kardiogent shock, akut hjerteinsufficiens relateret til…

…plaqueruptur med trombedannelse er det primære drivende element. Ved Type 2 MI er den underliggende årsag en iltforsynings/iltbehovs ubalance, som kan være multifaktorielt betinget…

…afhænger primært af ophobningshastigheden og perikardiets compliance. Hurtig ophobning kan medføre tamponade ved en relativt lille væskemængde, mens en langsomt tiltagende ansamling kan nå en…

…mistanke ved: Kvalme. Hypotension. Perikardielle eller pleuritiske smerter. Synkope. Uro. Halsvenestase. Pulsus paradoxus. Perikardiet kan midlertidigt forsegle rupturen, hvilket medfører subakut tamponade og kardiogent shock…

…arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til ventrikelflimren. Mere…

…tromben. Tromben er ofte asymptomatisk og kan ikke diagnosticeres pålideligt ved den objektive undersøgelse alene. Vurderingen bør omfatte undersøgelse for: Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock…

…papillarmusklerne eller det forbundne myokardium, kan forårsage mitralprolaps og dermed regurgitation. Iskæmi viser sig ved myokardieakinesi eller dyskinesi, som nedsætter papillarmusklernes funktion. Ligeledes kan myokardieinfarkt…

…neuropati kan samtidigt dölja den förväntade takykardin. Stöd för bedömningen Shock index beräknas som hjärtfrekvens dividerad med systoliskt blodtryck. Ett värde omkring 0,9 till…

…ikke viser ST elevationer, men hvor tilstanden skal håndteres som STEMI (ST Elevation Myocardial Infarction) med hensyn til behandling og indgreb. Som tidligere omtalt er…