…Den typiske patient præsenterer sig med svære brystsmerter, dyspnø og lejlighedsvis hæmodynamisk kompromittering. EKG'et viser lokaliserede ST segmentforhøjelser, T bølgeinversioner og lejlighedsvis patologiske Q…

…kendetegn ved ventrikelflimren EKG'et viser uregelmæssige bølger med varierende morfologi og amplitude. Der kan ikke ses nogen P bølge, QRS kompleks eller T bølge…

…tidligere debut samt sværere klinisk sygdom. HeFH forekommer hos cirka 1 ud af 250–300 personer og er den hyppigste arvelige metaboliske sygdom forbundet med…

…i en forøgelse af den tidlige efterpolariseringsamplitude (typisk set med stor T bølgeamplitude) og QT forlængelse. Ventrikelflagren Monomorf VT med en hastighed på ~300 bpm…

…i en forøgelse af den tidlige efterpolariseringsamplitude (typisk set med stor T bølgeamplitude) og QT forlængelse. Ventrikelflagren Monomorf VT med en hastighed på ~300 bpm…

…seponering af trombocythæmmende behandling, herunder prasugrel, hos ACS patienter, der behandles med PCI, kan øge risikoen for trombose, myokardieinfarkt eller død. Behandling i op til…

…blokeret impulsledning mellem sinoatrialknuden og atriet). Alle disse tilstande er blevet diskuteret i detaljer i de tidligere artikler. Sinusknudedysfunktion kan derfor vise sig ved enhver…

…ca. 40 millisekunder (ms) at generere. Som illustreret tidligere(Aksial og lateral opløsning af ultralydsbilledet) falder linjetætheden med stigende afstand fra transduceren. Figur 2. Den…

…års dødelighed hos patienter med NSTE ACS. TIMI, GRACE og PURSUIT er sådanne risikomodeller. Jo højere den estimerede risiko er, jo tidligere bør der udføres…

…Derfor overlever flere patienter med svær, diffus CAD, som ikke længere kan behandles med yderligere mekanisk revaskularisering. Trods behandling med antianginøse lægemidler og PCI eller…

…der har en ICD. Halvdelen af alle ofre for hjertestop har ingen tidligere historie med hjerte kar sygdomme. Pludselig hjertedød udgør 40 70 % af alle…

…aktive stof eller et hjælpestof. Aktiv blødning. Tidligere intrakraniel blødning. Alvorligt nedsat leverfunktion. Samtidig administration af ticagrelor med stærke CYP3A4 hæmmere (f.eks. ketoconazol, clarithromycin…

…med tamoxifen eller lithium, thiazidadministration og overtilførsel af calcium og D vitamin. EKG ved hypercalcæmi Typiske EKG forandringer: Forkortet QT interval. Dæmpet amplitude af T…

…varer mindst 10 minutter, medmindre de behandles hurtigt Stærke brystsmerter, trykken eller ubehag Et accelererende anginamønster med tiltagende hyppighed eller sværhedsgrad Symptomer, der vækker patienten…

…fordi streptokokinfektioner behandles meget liberalt. Figur 1 viser aortaklappen i PSAX (parasternal kortakset visning). Figur 1. Aortaklappen visualiseret i PSAX (parasternal kortaksevisning). Personer med bikuspide…

…Elektrokardiografen (EKG maskinen) registrerer og behandler disse elektriske strømme og præsenterer dem som et elektrokardiogram (EKG). Som tidligere nævnt er de elektriske potentialer i ledningssystemet…

…kateterindgreb og medicinsk behandling. Voksne med medfødt hjertesygdom behandles for det meste på GUCH klinikker (Grown Up Congenital Heart disease). Udbredelse af medfødt hjertesygdom (CHD…

…kriterier og behandling af patienter med NSTEMI og ustabil angina. Selvom EKG forandringer ved NSTEMI og ustabil angina er blevet diskuteret tidligere (se Klassifikation af…

…Som tidligere nævnt gør tilstedeværelsen af grenblok det sværere at tolke iskæmi, hvilket forklarer, hvorfor personer med grenblok behandles suboptimalt (med hensyn til evidensbaseret medicin…

…formentlig mere almindelig end tidligere antaget, og tilstanden kan hæmme livskvaliteten betydeligt. Behandlingen af sinustakykardi er rettet mod at finde sekundære årsager, der kan behandles…

…myokardiet, simpelthen fordi ST T ændringer direkte afspejler myokardieperfusionen. Det er særligt vigtigt at vurdere ST segmentets tilbagevenden hos patienter, der behandles med trombolyse, fordi…

…behandles straks; stærke brystsmerter, trykken eller ubehag; et accelererende mønster med tiltagende hyppighed eller sværhedsgrad; angina, der vækker patienten fra søvnen. Patienter, der får modificeret…

…øges ved: Lille referencekardiameter Lille lumendiameter efter proceduren Høj grad af residual stenose Stor læsionslængde Diabetes Ubehandlet randdissektion DES har reduceret restenose sammenlignet med BMS…

…især apopleksi. Ved ubehandlet AF er apopleksirisikoen øget cirka fem gange, og AF er associeret med omtrent hver femte apopleksi. Trombedannelse er hyppigst relateret til…

…per 1000 behandlede patienter. Acetylsalicylsyre til langvarig sekundær profylakse Standardrolle Acetylsalicylsyre er fortsat det traditionelle trombocythæmmende middel til langvarig sekundær profylakse hos patienter med etableret…

…stentstruts og kompromittere det behandlede lumen. Konventionel angiografi har begrænset sensitivitet til påvisning af koronar trombe. Lægemiddelafgivende stents (DES) kan forlænge perioden med øget risiko…

…efter proceduren Betydelig residualstenose Lange læsioner Diabetes mellitus Ubehandlet randdissektion Komponenter og virkningsmekanismer ved DES En konventionel DES med permanent polymer består af: Et ballonudvideligt…

…hypotension eller ventrikulære ektopiske rytmer, bør observeres snarere end behandles aktivt. Dette gælder også i den tidlige fase efter et myokardieinfarkt, hvor isoleret sinusbradykardi ofte…

…Lathundar Akut handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion…

…hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation [1,3]. Begreppet hypertensiv urgency bör helst undvikas. Det antyder att en asymtomatisk blodtrycksstegring måste behandlas akut…

…och HHS Överlappning är vanlig. Behandla som blandad DKA och HHS om patienten har uttalad hyperosmolalitet tillsammans med signifikant ketos och acidos. Vid B ketoner …

…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…

…har behandlats, behöver vasopressor för att upprätthålla MAP minst 65 mmHg och samtidigt har laktat över 2 mmol/l. Denna kombination är förenad med hög…

…ny komplicerad abstinens. Bensodiazepiner förstärker GABA A receptorns funktion och är kors toleranta med alkohol. De behandlar därför den centrala mekanismen bakom abstinensen, till skillnad…

Definition og patofysiologi Vasospastisk angina (VA), tidligere betegnet Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardieiskæmi forårsaget af forbigående abnorm vasokonstriktion i en eller flere koronararterier. Spasme…

…eller QRS) og ignorere repolariseringsstrømme i nærfeltet (T bølger) samt strømme i fjernfeltet (dvs. strømme, der genereres af væv, som elektroden ikke er forbundet med)…

Ekkokardiografi M tilstand ekkokardiografi M mode var tidligere den dominerende modalitet inden for ekkokardiografi. Selvom den nu i høj grad er blevet erstattet af 2D…

Ekkokardiografi Vævsdoppler (afbildning af vævshastighed) Tidligere kapitler om Doppler billeddannelse har alle fokuseret på målinger af blodgennemstrømning. Dopplereffekten kan dog også bruges til at studere…

…kommer ind, skal komme ud Som tidligere omtalt beregnes slagvolumen normalt ved at måle areal og VTI (hastighedstidsintegral) i LVOT (venstre ventrikels udstrømningskanal). Slagvolumen kan…

…strain rate, speckle tracking Som tidligere omtalt kan venstre ventrikels væg opdeles i tre lag: den indre foring (endokardiet) , et tykt muskellag ( myokardiet ) og en…

EKG Stresstest under træning Træningsstresstest hos patienter med tidligere akut koronarsyndrom (myokardieinfarkt), kvinder, ældre og revaskulariserede personer Klinikere bør være bekendt med de særlige udfordringer…

…konkordant med QRS komplekset, hvilket betyder, at den har samme retning som QRS kompleksets nettoretning. Et nettopositivt QRS kompleks bør efterfølges af en nettopositiv T…

EKG Ledningsdefekter Fascikulær blok (hemiblok): venstre anterior fascikulær blok & venstre posterior fascikulær blok Fascikulær blokke blev tidligere omtalt som hemiblokke , men sidstnævnte betegnelse er blevet…

…prædiktorer for total og kardiovaskulær dødelighed. Tidligere kapitler har diskuteret flere metoder til vurdering af global og regional ventrikelfunktion. Vurdering af regional vægbevægelse er et…

…som f.eks: Forbigående iskæmiske anfald (TIA). Slagtilfælde Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må ikke gives til patienter med tidligere astma, rhinitis eller urticaria udløst af: Acetylsalicylsyre (aspirin…

…angina eller et tidligere myokardieinfarkt (MI) ikke foreligger. Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere overlappende processer: Recidiverende eller udbredt MI med nekrose og ardannelse…

…ofte observeres under arytmier. Som tidligere nævnt skal alle hjerteceller både ledningsceller og kontraktile celler gennemgå en hurtig repolarisering for at sikre, at de er…

…det første valg til vurdering af højre side af hjertet på trods af vanskeligheder med at visualisere den. Tidligere var PA kateteret ( Pulmonal Artery Catheter …

…T bølge Ingen effekt. U bølge Ingen effekt. QT interval (QTc) Kan være forlænget. Arytmi Flecainid kan fremkalde Brugadas syndrom hos personer med underliggende genetisk…

…af varigheden af kredsløbsstillstanden og den underliggende årsag, som uddybet i tidligere kapitler (se 3 fasemodellen for hjertestop). Både brystkompressioner og defibrillering er altafgørende for…

…skal håndteres som STEMI (ST Elevation Myocardial Infarction) med hensyn til behandling og indgreb. Som tidligere omtalt er STEMI resultatet af en komplet og proksimal…

…Det giver mere tid til at fylde ventriklerne med blod (øget ventrikelfyldning). Personer med for tidlige slag kan opfatte dette som hjertebanken på grund af…

…definitioner, kriterier og behandling af patienter med akut STEMI. Selvom EKG forandringer ved akut STEMI er blevet diskuteret tidligere (se EKG forandringer ved akut myokardieinfarkt)…

…fra 2015 anbefaler ICD implantation hos LQTS patienter med høj risiko og lægger vægt på en omfattende risikovurdering, der omfatter genetiske faktorer og QTc varighed…

…fra 2015 anbefaler ICD implantation hos LQTS patienter med høj risiko og lægger vægt på en omfattende risikovurdering, der omfatter genetiske faktorer og QTc varighed…

…two established bleeding prediction schemes in a nationwide cohort (Blødningsrisiko hos patienter med atrieflimren i den virkelige verden: sammenligning af to etablerede blødningsprognoser i en…

…point med en maksimal score på 9. Scoren tager højde for forskellige risikofaktorer, der bidrager til blødningsrisikoen, herunder ukontrolleret hypertension, nedsat nyre eller leverfunktion, tidligere…

…dvs. tidligere blødning (2 point) Hypertension , ukontrolleret (1 point) Anæmi (1 point) Genetiske faktorer (f.eks. CYP2C9 varianter) (1 point) Overdreven faldrisiko (1 point) Slagtilfælde…

…aortaklap med koarktation eller yderligere risikofaktorer 55 mm (aorta ascendens, aortabue) Alle individer 60 mm (aorta descendens) Alle personer Risikofaktorer : tidligere dissektion, familiehistorie med dissektion…

…1. Vurder tidligere behandling Ingen tidligere behandling, lavdosis eller lavintensiv lipidsænkende behandling: Start højpotent, højdosis statinbehandling (klasse I anbefaling). Umiddelbar kombination med ezetimibe kan overvejes…