…fravær af en flowbegrænsende epikardiel koronarstenose. Det er derfor en forstyrrelse af den koronare mikrovaskulære perfusion snarere end vedvarende obstruktion af det behandlede epikardielle segment…

…læsionsspecifikt fysiologisk indeks, der anvendes til at estimere den funktionelle betydning af en epikardiel koronarkarstenose. Den defineres under maksimal farmakologisk koronar vasodilatation som forholdet mellem…

…en anatomisk variant, hvor et segment af en epikardiel koronararterie løber gennem myokardiet i stedet for at forblive på den epikardielle overflade. Det intramyokardielle segment…

…på myokardieskade med understøttende evidens for iskæmiudløst infarkt, og ingen obstruerende stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af…

…tilgængelighed og omkostninger. Det patofysiologiske substrat for angina kan variere fra patient til patient. Myokardieiskæmi kan primært skyldes obstruktiv epikardiel koronarsygdom, koronar vasospasme, mikrovaskulær dysfunktion…

…perkutan koronar intervention (PCI). ICA har derfor tre hovedroller: At fastlægge den anatomiske udbredelse og sværhedsgrad af epikardiel koronararteriesygdom (CAD). At vurdere den hæmodynamiske betydning…

…og fysiologiske sammenhæng. Definition og patofysiologi Koronarsygdom og obstruerende stenose Anatomisk betydende epikardiel CAD defineres konventionelt som en stenose på mindst 70 %, mens en venstre…

…manifestationer af kronisk strukturel og/eller funktionel sygdom, der involverer de epikardielle koronararterier og/eller den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan medføre en forbigående ubalance…

…omfatter: Koronardissektion med obstruktion af det sande lumen Okklusion af en større epikardiel arterie eller bypass graft Okklusion af en sidegren eller trombe Afbrydelse af…

…eller ugentlig angina. Patofysiologien ved refraktær angina er heterogen. Ved obstruktiv CAD kan symptomerne skyldes omfattende eller diffus epikardiel sygdom, kronisk totalokklusion, inkomplet revaskularisering eller…

…CTO = kronisk total okklusion. STE ACS (STEMI) Ved STE ACS foreligger der som regel en fuldstændig okkluderet epikardiel koronararterie, og myokardiet går til grunde…

…afgør, om reperfusion fortsat er indiceret. Reperfusion er tidskritisk Akut STEMI skyldes som regel en komplet okklusion af en epikardiel koronararterie. Infarktprocessen skrider frem, så…

…og bør i vid udstrækning håndteres ens. Patofysiologisk udløses STEMI af en total okklusion af en epikardiel koronararterie, typisk som følge af aterosklerotisk plqueruptur eller…

…mønster ender med myokardieinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende proces omfatter sædvanligvis akut trombotisk obstruktion af en epikardiel koronararterie. En vulnerabel aterosklerotisk plaque og trombogent…

…trombogent materiale. Overfladisk plaquederosion. Trombose associeret med en forkalket knude. Epikardiel eller mikrovaskulær koronarkarspasme. Spontan koronararteriedissektion. Koronaremboli af kardial eller non kardial oprindelse. Diskrepans mellem…

…i en eller flere koronararterier. Spasme i de epikardielle koronararterier medfører en reversibel funktionel okklusion og forårsager sædvanligvis transmural iskæmi. De deraf følgende forstyrrelser i…

…stenosen er minimal eller let, er det også usandsynligt, at symptomerne skyldes flowbegrænsende epikardiel sygdom, og alternative årsager bør fortsat overvejes. Akutte brystsmerter og mistænkt…

…ikke obstruerende koronararterier (ANOCA) beskriver anginasymptomer hos patienter, hvis epikardielle koronararterier er normale eller ikke viser obstruerende sygdom. Iskæmi med ikke obstruerende koronararterier (INOCA) betegner…

…under belastning og i hvile. Den udgør et integreret mål, som påvirkes af epikardiel stenose, diffus aterosklerose og koronar mikrovaskulær dysfunktion. En nedsat værdi kan…

…som erstattes af fedt og fibrøst væv. Denne proces begynder i epikardiet og bevæger sig gradvist mod endokardiet. Efterhånden som den fibrøse udskiftning skrider frem…

…venstre ventrikels væg opdeles i tre lag: den indre foring (endokardiet) , et tykt muskellag ( myokardiet ) og en ydre foring (epikardiet ). Myokardiet er det tykke muskellag…

…Faktisk viser undersøgelser, at 15 35 % af patienterne med STE ACS/STEMI har utilstrækkeligt mikrovaskulært flow på trods af åbenlys epikardial blodgennemstrømning. I sådanne tilfælde…

…kapitlet ST elevationer ved iskæmi og differentialdiagnoser. Ved hjertestop forårsaget af akut total okklusion af en epikardial koronararterie (dvs. STEMI) kan der udvikles patologiske Q…

…hvilket betyder, at ventrikelhulrummets diameter mindskes (Figur 2B). Muskelfibrene, der støder op til epikardiet, er orienteret ca. 60° i forhold til fibrene i midtervæggen. Sammentrækning…

…forudsætninger i tilfælde af iskæmi. Infarktprocessen starter i subendokardiet, hvorfra den spreder sig til epikardiet. Purkinje fibre formår ofte at overleve iskæmi. Det skyldes sandsynligvis…

…aterotrombose forårsager en fuldstændig okklusion af kranspulsåren. Iskæmi vil strække sig fra endokardiet til epikardiet i det berørte myokardieområde, hvilket resulterer i ST hævninger på…

…vægge faktisk den vektor, der genereres af den venstre ventrikel. Aktiveringen af ventriklens frie væg fortsætter fra endocadrium til epikardiet . Det skyldes, at Purkinje fibrene…

…aterotrombose forårsager en fuldstændig okklusion af kranspulsåren. Iskæmi vil strække sig fra endokardiet til epikardiet i det berørte myokardieområde, hvilket resulterer i ST hævninger på…

…afgrænsning Koronarangiografi er en invasiv fluoroskopisk procedure, hvor kontrastmiddel selektivt injiceres i de epikardielle koronararterier gennem et kateter, der føres fra en perifer arterie til…

…Multikars koronarsygdom (CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sygdom, der afficerer to eller flere større epikardielle koronararterier. Den forekommer hyppigt samtidig med sygdom i venstre hovedstamme…

…matrix og trombose interagerer og medfører fokale arterielle læsioner. Selvom de epikardielle koronararterier er et vigtigt sygdomssted, er åreforkalkning systemisk og kan afficere flere arterielle…

…kardiomyopati bør mistænkes, hvis der er signifikant stenose ( 75 % luminal obstruktion) i venstre hovedkranspulsåre (LAD) eller 2 epikardielle kranspulsårer(Felker et al.). Dilatation af venstre…

…transmural myokardieiskæmi. Udtrykket transmural iskæmi indebærer, at iskæmien påvirker alle væglag fra endokardium til epikardium i det myokardium, der er påvirket af okklusionen. Transmural iskæmi…

…overvejes under hele udredningen. Koronarsygdom er oftest relateret til ateromatøs plak, der medfører tiltagende forsnævring eller obstruktion af de epikardielle koronararterier. Endoteldysfunktion, koronar mikrovaskulær sygdom…

…spontan trombolyse samt kvaliteten af perfusionen på vævsniveau, efter at det epikardielle flow er genoprettet. Mikrovaskulær obstruktion kan persistere trods vellykket PCI som følge af…

…på ultralydsbilledet. Dette skematiske billede viser lysere farver, når man går fra perikardium til epikardium, og når man går fra endokardium til ventrikelhulen. Retning og…