Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

…mmHg. Den introducerer en separat kategori med forhøjet blodtryk, defineret som SBP målt i klinikken på 120–139 mmHg eller DBP på 70–89 mmHg…

…svåraste fallen, hypotoni, pneumothorax och andningsstillestånd [1]. Första minuterna 1. Sätt patienten upp och minimera fysisk ansträngning. 2. Koppla kontinuerlig pulsoximetri och EKG. 3. Ge…

…og høj retention med et lineært forhold mellem myokardieblodgennemstrømning og målt sporstofaktivitet over et bredt område(Murthy et al.). Som det fremgår af figur 1…

…form for fysisk aktivitet, der udføres med henblik på at vedligeholde eller forbedre den fysiske form. Regelmæssig fysisk aktivitet er en central del af kardiovaskulær…

…stærkeste prædiktorer for mortalitet hos patienter med kardiovaskulær sygdom efter justering for alder. Den kronotrope respons, blodtryksforløbet og udviklingen af arytmier giver yderligere oplysninger om…

…patienter med kardiovaskulær sygdom, herunder patienter i rekonvalescens efter myokardieinfarkt. Den omfatter mere end fysisk træning og integrerer individualiseret rådgivning om fysisk aktivitet, modificering af…

…under fysisk anstrengelse. Ubehag i arm, kæbe, hals eller øvre del af ryggen. Ubehag i brystet udløst af emotionel stress. Palpitationer i forbindelse med fysisk…

…prognosen hos patienter med mistænkt eller kendt koronararteriesygdom (CAD). Metoden kombinerer ekkokardiografisk vurdering af venstre ventrikels (LV) struktur og funktion med fysisk eller farmakologisk stress…

…af patienter med mistanke om AV blok kræver en grundig sygehistorie (med vægt på årsager til AV blok; se venligstÅrsager til AV blok) og fysisk…

…udbrede sig gennem vakuum, kan lydbølger kun udbrede sig gennem et fysisk medium. Dette medium kan bestå af et hvilket som helst materiale, f.eks…

…Fysisk oförmåga att genomföra provet på ett säkert sätt. Relativa: Tillstånd Kommentar : : Huvudstamsstenos Känd — gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår…

…pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta rökare över 40 år med luftvägssymtom…

…symptomer Hoste ACE hæmmer induceret hoste forekommer hos 5 30% af patienter i behandling med disse lægemidler (i visse guideline materialer angives en incidens på…

…procedurer Kemoterapeutika Kateterablation Kritisk sygdom Stød fra defibrillator Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusion Diagnosen bør derfor skelne mellem isoleret myokardieskade og infarkt forårsaget af akut iskæmi…

…patienter med etableret HF, især HFpEF. Vurderingen af kongestion kan være vanskelig, fordi de fysiske fund og koncentrationerne af natriuretiske peptider kan være påvirket af…

…Jernmangel kan forringe den funktionelle kapacitet, udløse cirkulatorisk dekompensation og fremme dysfunktion af skeletmuskulaturen. Desuden er tilstanden associeret med frailty, uanset om anæmi er til…

…grad på befolkningsniveau til kronisk koronarsygdom, cerebrovaskulær sygdom og perifer arteriesygdom. Mere end 70 % af ældre, der indlægges med myokardieinfarkt, apopleksi, akutte aortasyndromer eller hjertesvigt…

…omfatter opretholdelse af gunstige niveauer for blodtryk, body mass index, kolesterol og glukose sammen med en saltfattig, kolesterolfattig kost, regelmæssig fysisk aktivitet, undgåelse af rygning…

Definition og klinisk formål Myokardieperfusions­afbildning (MPI) med single photon emissions computertomografi (SPECT) eller positronemissionstomografi (PET) er en radionuklidbaseret metode til vurdering af regional myokardieblodgennemstrømning, inducerbar…

…epikardielle koronararterier. Den forekommer hyppigt samtidig med sygdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikeldysfunktion, perifer karsygdom og andre manifestationer af udbredt aterosklerose. Perkutan koronar…

…men reverserer ikke koronar aterosklerose. Den langsigtede gevinst afhænger derfor af, at revaskularisering kombineres med retningslinjebaseret medicinsk behandling og sekundær profylakse. Klinisk præsentation og symptomer…

…defineres som takykardi , hvilket er synonymt med takyarytmi. Bortset fra sinustakykardi under fysisk aktivitet bør alle takykardier betragtes som patologiske, og klinikerens opgave er at…

Kardiologi Indikationer for farmakologiske midler Farmakologiske stresstest er indikeret i følgende scenarier: Manglende evne til at træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning…

…eller relative . Kort sagt må man ikke udføre en fysisk stresstest, hvis der er absolutte kontraindikationer. Relative kontraindikationer kræver en individuel vurdering af risikoen; hvis…

…patologisk. For patienter med grenblok er det tilsvarende tal 500 ms. Det anbefales, at den automatiske (maskinelle) beregning af det korrigerede QT interval anvendes. Sådanne…

…ved betydelig kranspulsårestenose. Stress kan fremkaldes farmakologisk med koronar vasodilaterende midler eller simuleres hæmodynamisk gennem træning eller brug af kronotrope og inotrope midler. Radiotracere anvendes…

…stiger under fysisk aktivitet, men en aterosklerotisk plak kan forhindre iltforsyningen i at stige parallelt med iltbehovet. Afhængigt af flere faktorer herundersværhedsgraden af stenosen/okklusionen…

…nedsat). Kronotropisk inkompetence (sinoatrialknudens manglende evne til at øge sin automatik tilstrækkeligt under fysisk aktivitet). Sinusarrest og sinuspause (periodisk manglende udledning af impulser). Sinoatrialt blok…

…positiv i afledning II. Figur 1. EKG, der viser sinustakykardi. Papirhastighed 25 mm/s. Beregn hjertefrekvensen ved at dividere 300 med antallet af store felter…

…fysisk undersøgelse udføres systematisk og omhyggeligt uden at forsinke tiden til behandling. Anamnese, fysisk undersøgelse, EKG og laboratorietest er hjørnestenene i behandlingen af patienter med…

…ikke er tilstrækkelig, vil pålideligheden og dermed anvendeligheden af testen være utilstrækkelig. Hele formålet med trænings EKG'et er at fremprovokere fysiologiske reaktioner, som ikke…

…er forbundet med myokardieskade. Forholdet til kroniske koronare syndromer Kroniske koronare syndromer (CCS) beskriver kliniske præsentationer i stabile perioder, som opstår på grund af strukturelle…

…instabilitet og udgør cirka 5–10 % af tilfældene. Intermediær højrisiko LE forekommer hos hæmodynamisk stabile patienter med både RV dysfunktion ved billeddiagnostik og forhøjede kardiale…

…etableret hjertesygdom. Alkohol øger desuden den stigning i myokardiets iltforbrug, der er forbundet med fysisk anstrengelse. Kronisk myokardieskade Langvarigt stort alkoholforbrug kan medføre kardiomyopati, selvom…

…udvalgte patienter. Behandlingsvalget bør integreres med behandling af udløsende faktorer såsom anæmi, ukontrolleret hypertension, tyreotoksikose, takyarytmi, ukontrolleret hjerteinsufficiens og samtidig hjerteklapsygdom. Risikofaktormodifikation, fysisk aktivitet, kost…

…med akutte koronare syndromer (ACS) og er også en hyppig takyarytmi, der kræver behandling ved dekompenseret hjerteinsufficiens (DHF). Hos den kritisk syge patient kan AF…

…revaskularisering kan være gavnlig hos nøje udvalgte patienter. Ved diabetes korrelerer prævalensen af carotisplaques lineært med diabetes, og carotisaterosklerosen er tendentielt mere fremskreden end hos…

…med præmaturt myokardieinfarkt, karsygdom eller udtalt hyperkolesterolæmi. Fysiske fund relateret til kolesterolaflejring. Ubehandlede eller utilstrækkeligt behandlede patienter kan udvikle præmatur CAD. Symptomerne afhænger derfor af…

…dysfunktion af højre ventrikel, hvilket er forbundet med dårlig prognose. Bevarelse af højre ventrikels funktion er derfor et vigtigt behandlingsmål. Nedsat fysisk kapacitet Nedsat fysisk…

…og fysisk undersøgelse Patienter med mistænkt ACS bør gennemgå en fremskyndet vurdering i akutmodtagelsen. Den initiale vurdering omfatter: Målrettet sygehistorie Fysisk undersøgelse Vurdering af vitalparametre…

…udelukkelse af obstruktiv CAD er klinisk vigtig. Hos patienter med nyopståede symptomer, der i høj grad tyder på obstruktiv CAD og opstår ved ringe fysis

…foreslåede tiltag: beroligelse og information; fysisk træning; volumenekspansion; undgåelse af kardiale stimulanser. Betablokkere er blevet anvendt hos patienter med symptomer, men effektive doser kan medføre…

…fysisk inaktivitet og depression er hyppigere hos kvinder. Dyslipidæmi, hypertension, diabetes og adipositas bliver stadig mere prævalente efter menopausetransitionen. Kvinder med type 2 diabetes har…

…er associeret med øget risiko for pludselig død, særligt hos personer under 35 år under eller efter kraftig fysisk anstrengelse. Anomal afgang af venstre koronararterie…

…forsinkede åbning af det brodannede segment kan strække sig ind i diastolen, således at den fysiologiske påvirkning ikke er begrænset til systolen. Fysisk aktivitet kan…

…fysisk kapacitet Perifere ødemer Symptomer relateret til væskeretention og tiltagende stase Det kliniske forløb kan være kronisk og relativt stabilt eller præget af episoder med…

…fald i hjertetroponin med mindst én værdi over den øvre referencegrænse ved 99 percentilen; og Kliniske holdepunkter for akut myokardieiskæmi. Mindst ét af følgende udgør…

…kombineret med patientens benægtelse, fører ofte til den fejlagtige opfattelse, at der er tale om fordøjelsesbesvær. Smerte er dog ikke altid til stede. Andelen af…

…subxifoide smerter kan forveksles med fordøjelsesbesvær. Ledsagende manifestationer omfatter: Svedtendens Kvalme og opkastning Angst En følelse af forestående død Når STEMI begynder under fysisk anstrengelse…

…forbedret metabolisk kontrol og behandling af risikofaktorer i kohortestudier er blevet forbundet med færre AF symptomer og bedre vedligeholdelse af sinusrytmen. Adipositas, nedsat fysisk kapacitet…

…Dyspnø. Nedsat fysisk kapacitet. Udtalt træthed. Disse manifestationer uden brystsmerter rapporteres hyppigere hos kvinder, ældre og personer med diabetes. Iskæmisk hjertesygdom kan også præsentere sig…

…herunder myokardieinfarkt med ikke obstruerede koronararterier (MINOCA). Ventrikelflimren og pludselig hjertedød er vigtige mulige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne kan have svær fast koronar…

…initiale evaluering bør omfatte en detaljeret anamnese, grundig afhøring af øjenvidner samt en komplet fysisk og neurologisk undersøgelse. Blodtryk og hjertefrekvens skal måles i ryggestilling…

…LBBB morfologi med negative T bølger i V1 til V4. PVC'er og ventrikulær takykardi kan fremprovokeres af fysisk adrenerg stimulering, f.eks. fysisk aktivitet…

…Akut aortadissektion Fysisk handicap, der udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation…

…og forårsager stenose (reduktion af arterielumen). Reduktionen af arteriens lumen medfører begrænsninger i blodgennemstrømningen. Det kan give symptomer i situationer med øget hjertebelastning (fysisk træning)…

…myokardieiskæmi. Disse metoder giver større sensitivitet og specificitet sammenlignet med fysisk stresstest. Derfor er træningsstresstesten ikke længere den foretrukne metode til evaluering af mistænkt koronararteriesygdom…

…for lungeemboli med risikofaktorer for DVT; immobilisering, kirurgi, hyperkoagulabilitet og graviditet er almindelige risikofaktorer (se Risikofaktorer nedenfor). En betydelig del af tilfældene med lungeemboli kræver…

…i klinisk praksis og begynder med en diskussion af de underliggende mekanismer for hjertearytmier. Selv om en detaljeret forståelse af disse mekanismer ikke er afgørende…