Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

…mmHg. Den introducerer en separat kategori med forhøjet blodtryk, defineret som SBP målt i klinikken på 120–139 mmHg eller DBP på 70–89 mmHg…

…svåraste fallen, hypotoni, pneumothorax och andningsstillestånd [1]. Första minuterna 1. Sätt patienten upp och minimera fysisk ansträngning. 2. Koppla kontinuerlig pulsoximetri och EKG. 3. Ge…

…med den faktiske blodgennemstrømning. Et ideelt sporstof udviser høj ekstraktion fra blod til væv og høj retention med et lineært forhold mellem myokardieblodgennemstrømning og målt…

…retningslinjer for kardiovaskulær motionsscreening. Hos personer med kardiovaskulær sygdom kan en belastningstest give objektiv information om maksimal fysisk kapacitet samt puls , blodtryks og symptomrespons på…

Definition og klinisk rolle Arbejds EKG er en standardiseret undersøgelse, hvor patienten udfører gradvist stigende fysisk arbejde, sædvanligvis på et løbebånd, mens symptomer, 12 aflednings…

…fordi nye symptomer under fysisk aktivitet kan være tegn på en ugunstig klinisk reaktion. Fritidsaktiviteter bør derfor øges med passende intensitet og under nøje opmærksomhed…

…primært præsenterer sig med anstrengelsesudløst dyspnø. Symptomerne bør karakteriseres systematisk, herunder: Debut og varighed. Lokalisation og udstråling. Karakter og intensitet. Udløsende faktorer, herunder fysisk anstrengelse…

…prognosen hos patienter med mistænkt eller kendt koronararteriesygdom (CAD). Metoden kombinerer ekkokardiografisk vurdering af venstre ventrikels (LV) struktur og funktion med fysisk eller farmakologisk stress…

…patienter med mistanke om AV blok kræver en grundig sygehistorie (med vægt på årsager til AV blok; se venligstÅrsager til AV blok) og fysisk undersøgelse…

…som kan udbrede sig gennem vakuum, kan lydbølger kun udbrede sig gennem et fysisk medium. Dette medium kan bestå af et hvilket som helst materiale…

…Fysisk oförmåga att genomföra provet på ett säkert sätt. Relativa: Tillstånd Kommentar : : Huvudstamsstenos Känd — gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår…

…pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta rökare över 40 år med luftvägssymtom…

…herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt. Bivirkningerne af ACE hæmmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB) er overvejende relateret til undertrykkelse af…

…subepikardiet over flere timer. Skadens omfang og udviklingshastighed påvirkes af kollateral flow, myokardiets iltforbrug og intermitterende okklusion med reperfusion. Hurtig reperfusion, når det er relevant…

…HF og er hyppig blandt patienter med etableret HF, især HFpEF. Vurderingen af kongestion kan være vanskelig, fordi de fysiske fund og koncentrationerne af natriuretiske…

…associeret med nedsat fysisk formåen, tilbagevendende indlæggelser for hjerteinsufficiens samt forhøjet kardiovaskulær og total dødelighed. Hos ældre patienter, hvor anæmi ofte er mild med hæmoglobin…

…hyperkolesterolæmi, tobakseksponering og fysisk inaktivitet. Samspillet mellem disse erhvervede risici og aldersrelateret kardiovaskulær remodellering bidrager til den høje incidens og prævalens af koronar og karsygdom…

…for blodtryk, body mass index, kolesterol og glukose sammen med en saltfattig, kolesterolfattig kost, regelmæssig fysisk aktivitet, undgåelse af rygning og tilstrækkelig søvn. Processen bør…

…at øge blodgennemstrømningen under fysisk belastning eller farmakologisk vasodilatation. Relative forskelle i regional traceroptagelse under belastning sammenlignes med hvilebilleder eller med et normalt perfunderet referenceområde…

…klinisk signifikant aterosklerotisk sygdom, der afficerer to eller flere større epikardielle koronararterier. Den forekommer hyppigt samtidig med sygdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikeldysfunktion…

…LMCAD) betegner aterosklerotisk forsnævring af venstre hovedstamme, som forsyner områderne med venstre forreste nedstigende koronararterie og venstre circumflexa koronararterie. Da disse kar perfunderer en stor…

…defineres som takykardi , hvilket er synonymt med takyarytmi. Bortset fra sinustakykardi under fysisk aktivitet bør alle takykardier betragtes som patologiske, og klinikerens opgave er at…

Kardiologi Indikationer for farmakologiske midler Farmakologiske stresstest er indikeret i følgende scenarier: Manglende evne til at træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning…

…nøje overvejer kontraindikationer. Kontraindikationer kan være absolutte eller relative . Kort sagt må man ikke udføre en fysisk stresstest, hvis der er absolutte kontraindikationer. Relative kontraindikationer…

…intervallet og omvendt. Det fysiologiske formål med dette fænomen er at give mulighed for hurtigere hjertecyklusser under takykardi (f.eks. under fysisk anstrengelse). For at…

…stressforhold. MPI bruger radiotracere i kombination med single photon emission computed tomography (SPECT) eller positron emission tomography (PET) til at vurdere myokardieperfusion og blodgennemstrømning. Disse…

…der udvikler sig under fysisk aktivitet; myokardiets iltbehov stiger under fysisk aktivitet, men en aterosklerotisk plak kan forhindre iltforsyningen i at stige parallelt med iltbehovet…

…at automatikken er nedsat). Kronotropisk inkompetence (sinoatrialknudens manglende evne til at øge sin automatik tilstrækkeligt under fysisk aktivitet). Sinusarrest og sinuspause (periodisk manglende udledning af…

…depolarisering) i sinusknuden øges under fysisk aktivitet, stress og nervøsitet. Dette skyldes en ændret tone i det autonome nervesystem med øget sympatisk input (hvilket fører…

…hos patienter med brystsmerter (ubehag i brystet) eller andre symptomer, der tyder på de fem ovennævnte tilstande. Det er vigtigt, at anamnese og fysisk undersøgelse…

…af iltforbruget er centralt for vurderingen af træningskapaciteten. Metaboliske ækvivalenter (MET) kan bruges til at estimere energiomkostningerne ved fysisk aktivitet. En metabolisk ækvivalent (1 MET)…

…MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type…

…i højrisikokategorien og kræver akut vurdering med henblik på reperfusionsbehandling. Udredning og fysisk undersøgelse Indledende vurdering Risikostratificeringen begynder med en øjeblikkelig vurdering for hæmodynamisk instabilitet…

…etableret hjertesygdom. Alkohol øger desuden den stigning i myokardiets iltforbrug, der er forbundet med fysisk anstrengelse. Kronisk myokardieskade Langvarigt stort alkoholforbrug kan medføre kardiomyopati, selvom…

…udvalgte patienter. Behandlingsvalget bør integreres med behandling af udløsende faktorer såsom anæmi, ukontrolleret hypertension, tyreotoksikose, takyarytmi, ukontrolleret hjerteinsufficiens og samtidig hjerteklapsygdom. Risikofaktormodifikation, fysisk aktivitet, kost…

Definition og patofysiologi Atrieflimren (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmi hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) og er også en hyppig takyarytmi, der kræver…

…aterosklerose, der afficerer mindst to vaskulære lejer. Carotissygdom forekommer derfor ofte samtidig med koronararteriesygdom (CAD), perifer arteriesygdom (PAD) og andre manifestationer af systemisk aterosklerose. Den…

…forældre har ubehandlede LDL C niveauer, der er forenelige med HeFH. Udredning og fysisk undersøgelse Udredningen begynder med systematisk lipidscreening og en omhyggelig klinisk, medicinsk…

…ventrikel, hvilket er forbundet med dårlig prognose. Bevarelse af højre ventrikels funktion er derfor et vigtigt behandlingsmål. Nedsat fysisk kapacitet Nedsat fysisk kapacitet er multifaktoriel…

…Patienter med vedvarende eller recidiverende brystsmerter kræver fornyet blodprøvetagning, selv når en accelereret algoritme allerede er iværksat. Udredning og fysisk undersøgelse Patienter med mistænkt ACS…

…udelukkelse af obstruktiv CAD er klinisk vigtig. Hos patienter med nyopståede symptomer, der i høj grad tyder på obstruktiv CAD og opstår ved ringe fysis

…foreslåede tiltag: beroligelse og information; fysisk træning; volumenekspansion; undgåelse af kardiale stimulanser. Betablokkere er blevet anvendt hos patienter med symptomer, men effektive doser kan medføre…

…fysisk inaktivitet og depression er hyppigere hos kvinder. Dyslipidæmi, hypertension, diabetes og adipositas bliver stadig mere prævalente efter menopausetransitionen. Kvinder med type 2 diabetes har…

…fra den modsatte sinus Valsalvae er associeret med øget risiko for pludselig død, særligt hos personer under 35 år under eller efter kraftig fysisk anstrengelse…

…behandles efter samme overordnede principper som en patient med koronarsygdom. Andre koronare anomalier Anomalt koronarudspring og forløb kan nedsætte koronarperfusionen, især under kraftig fysisk aktivitet…

…fysisk kapacitet Perifere ødemer Symptomer relateret til væskeretention og tiltagende stase Det kliniske forløb kan være kronisk og relativt stabilt eller præget af episoder med…

…og/eller et fald. En stabil forhøjelse indikerer kronisk myokardieskade . Myokardieskade er ikke synonymt med myokardieinfarkt. Hjertetroponin identificerer skade på myokardceller, men infarkt kræver yderligere…

…rød trombus. Plakerosion ses derimod ved en proteoglycan og glycosaminoglycan rig intima med mange glatte muskelceller og lille eller ingen lipidkerne, hvilket typisk danner en…

…subxifoide smerter kan forveksles med fordøjelsesbesvær. Ledsagende manifestationer omfatter: Svedtendens Kvalme og opkastning Angst En følelse af forestående død Når STEMI begynder under fysisk anstrengelse…

…forbedret metabolisk kontrol og behandling af risikofaktorer i kohortestudier er blevet forbundet med færre AF symptomer og bedre vedligeholdelse af sinusrytmen. Adipositas, nedsat fysisk kapacitet…

…Dyspnø. Nedsat fysisk kapacitet. Udtalt træthed. Disse manifestationer uden brystsmerter rapporteres hyppigere hos kvinder, ældre og personer med diabetes. Iskæmisk hjertesygdom kan også præsentere sig…

…adrenerge agonister, leukotriener og serotonin. Hos patienter med CAD kan endothelial skade omdanne normale vasodilatoriske responser til vasokonstriktion; endotheliedysfunktion alene er imidlertid ikke tilstrækkelig, og…

…situationel synkope under et fælles paraplybegreb. Tilstanden opstår som følge af autonom dysregulering hos patienter med et strukturelt normalt hjerte. Vasovagal synkope udløses typisk efter…

…synkope eller hjertestop især under fysisk aktivitet hos en ung voksen med T bølgeinversioner i V1 V4 eller andre EKG forandringer (se nedenfor) bør give…

…Akut aortadissektion Fysisk handicap, der udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation…

…af arteriens lumen medfører begrænsninger i blodgennemstrømningen. Det kan give symptomer i situationer med øget hjertebelastning (fysisk træning), fordi den øgede arbejdsbelastning fører til øget…

…vurdering af koronararteriestenose og myokardieiskæmi. Disse metoder giver større sensitivitet og specificitet sammenlignet med fysisk stresstest. Derfor er træningsstresstesten ikke længere den foretrukne metode til…

…og ca. 30 % af patienterne med lungeemboli eller dyb venetrombose oplever endnu en trombotisk hændelse inden for 10 år (Goldhaber et al., Kearon et al…

…automatik til re entry Dette afsnit introducerer de mest almindelige arytmier i klinisk praksis og begynder med en diskussion af de underliggende mekanismer for hjertearytmier…