…værre om aftenen og natten, men døgnvariationen er ikke et diagnostisk krav. Hallucinationer, sædvanligvis visuelle, forstyrret søvnrytme, uro, angst og vrangforestillinger er almindelige, men ikke…

…sted. Et barn, der ikke kan holdes roligt uden sedation. Mistanke om trommehindeperforation. Skylning er kontraindiceret ved: mistanke om perforeret trommehinde, organisk materiale, der svulmer…

…Kontrollér et nyt P natrium, hvis resultatet er uventet eller ikke stemmer med klinikken. 4. Tag om muligt P osmolalitet, U osmolalitet og U natrium…

…hyperæmiske flow. FFR er således et mål for den fysiologiske effekt af en individuel epikardiel læsion snarere end alene for dens anatomiske udseende. Koronarangiografi giver…

…sig med NSTEMI, selv om STEMI forekommer hos cirka en tredjedel. Patienter med MINOCA relateret STEMI har generelt ikke prodromer før infarktet. Den kliniske præsentation…

Arbejdstestens værdi ligger ikke i ST sænkningen alene, men i helhedsbilledet : arbejdskapacitet, symptomer, blodtryksrespons, hjertefrekvensrespons, arytmier og restitution. En patient, der må stoppe ved lav…

Diagnosen hypertension stilles ikke på en enkelt værdi. Den kræver gentagne målinger ved mindst to lejligheder og helst bekræftelse med hjemmemåling eller 24 timers registrering…

…usikker og må aldrig alene bruges til at friskmelde patienten. Kliniske fund, EKG og målrettede koncentrationsbestemmelser vejer tungere. Ved mistanke om alvorlig forgiftning kan blod…

Hydralazin er ikke førstevalg ved hypertensiv nødsituation, fordi midlet giver udtalt reflektorisk sympatikusaktivering. Lægemiddel Hydralazin Handelsnavne Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Giver arteriolær vasodilatation uden effekt på…

Værdierne nedenfor er udgangspunkter, ikke mål i sig selv. Næsten alle har vist sig at fungere bedre som intervaller at holde sig inden for end…

"Levertal" måler hovedsageligt skade , ikke funktion. De prøver, der afspejler leverens syntesefunktion, er INR , albumin og bilirubin — og de afviger sent. En cirrotisk lever kan…

Perikardiocentese foretages på hæmodynamikken, ikke på væskemængden. En langsomt ophobet liter kan være symptomfri, mens 150 ml, der er samlet på en time, giver tamponade…

…5. Lad pus løbe ud. Tøm med let tryk rundt om, ikke ved at presse hårdt på omgivende raskt væv. 6. Før en buet peang…

Den bedste EKG bog er ikke den, der gør det enkelt I det spændende og stadigt udviklende medicinske felt er der et spørgsmål, der giver…

…er større, end hvad der med rimelighed kan opnås med et statin alene, men ikke nødvendigvis kræver den større effekt af en PCSK9 hæmmer. Plads…

Principper for myokardiets excitabilitet Myokardiet kan ikke kun exciteres af aktionspotentialer, der stammer fra sinusknuden, men også af eksterne elektriske stimuli, der driver cellerne til…

…af nedsat CFR og/eller inducerbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære cirkulation kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen afhænger derfor af funktionel vurdering…

Ved akut kredsløbssvigt er det ikke antallet af adgange, der afgør sagen, men flowet pr. tidsenhed . Et groft, kort kateter i en stor vene giver…

…langsommere. Den neurovaskulære status skal dokumenteres før og efter hvert repositionsforsøg — ellers kan man ikke bagefter afgøre, om en nerveskade skyldtes skaden eller behandlingen. Indikationer…

Aberrant ventrikulær overledning (aberrancy, aberration) Aberrant overledning er ikke en arytmimekanisme; det er en ventrikulær overledningsforstyrrelse . Det diskuteres i dette kapitel, fordi fænomenet ofte observeres…

BMI er et populationsmål, som fungerer dårligt på individniveau: det skelner ikke muskel fra fedt og tager ikke højde for fedtets fordeling. Taljemål og talje…

Artefakter ved ultralyd Følgende artefakter er almindelige i ultralydsbilleder: Ultralydsbilledet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydsbilledet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydsbilledet gengiver strukturernes ekkogenicitet forkert. Ekkogenicitet…

Den hyppigste fejl ved ascitespunktur er, at den ikke bliver foretaget. Enhver patient, der indlægges med ascites, skal have foretaget diagnostisk paracentese , fordi spontan bakteriel…

…ikke absolut. Uddrivningsfraktionen er en kontinuert variabel, og ekkokardiografisk måling har en betydelig variabilitet. Patienter med LVEF 40 % har betydelig morbiditet og mortalitet, selv om…

…sygdom (MRD). Uafklaret feber eller mistanke om granulomatøs sygdom med knoglemarvsengagement. Udredning af uafklaret jern , B12 eller folatmangel, når blodprøver ikke er tilstrækkelige. Kontraindikationer Udtalt…

Definition og patofysiologi Hjertesvigt er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere en blodgennemstrømning, der svarer til kroppens behov, eller kun kan gøre det…

…strålen opad og bagud langs øregangens øvre væg , forbi proppen — ikke lige mod den. Vandet skal komme bag om voksen og trykke den ud. 6…

Principper for billeddannelse af myokardieperfusion Myokardieperfusionsafbildning (MPI) er en ikke invasiv teknik til påvisning og kvantificering af koronararteriesygdom (CAD). Den giver visuel og numerisk indsigt…

…et antiarytmikum, der kombinerer ikke selektiv beta adrenerg blokerende aktivitet uden intrinsisk sympathomimetisk aktivitet med evnen til at forlænge repolarisationen (klasse III effekt). Stoffet findes…

…om akut binyrebarkinsufficiens, uden at forsinke steroidbehandlingen ved klinisk krise. Kalium fra gasanalyseapparatet er anvendeligt til hurtig triage, men bør normalt verificeres. Gasanalyseapparater kan ikke…

…den nedre normalgrænse (traditionelt < 0,70). Restriktivt mønster: nedsat TLC — kan ikke fastslås med spirometri alene, men mistænkes ved lav FVC med normal eller…

…Oraverse ®, Rogitine ® Indikationer Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Phentolamin er en ikke selektiv alfablokker (alfa adrenerg antagonist). Phentolamin sænker blodtrykket og øger samtidig katekolaminaktiviteten. Effekt…

…med begge fødder i gulvet og må ikke bøje sig fremad under eksspirationen. 2. Sæt næseklemmen på , og lad patienten slutte læberne tæt om mundstykket…

…blive opdaget. Indikationer Traumatisk sår, der gaber, og som ikke kan forventes at hele med god funktion eller kosmetik uden adaptation. Sår, der bløder, fordi…

Akut håndtering i vagten Akut nyreskade, AKI, er et syndrom med hurtigt aftagende nyrefunktion. Håndteringen styres ikke alene af kreatininværdien, men af forløbet, diuresen, volumenstatus…

…nyreskade, som supplement til det afgørende tiltag: tidlig og rigelig væsketilførsel. Gavnen af alkalinisering ud over væske alene er omdiskuteret, og praksis varierer mellem afdelinger…

…angives for absolut eGFR i ml/min , ikke relativt eGFR per 1,73 m². Regn om hos patienter, der er væsentligt større eller mindre end…

…kardiomyopatier Kardiomyopati indebærer, at myokardiet er strukturelt og funktionelt forandret, og at de patologiske forandringer ikke kan forklares med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, hjerteklapsygdom eller…

…den skadede organfunktion, ikke af blodtryksværdien alene [2]. Et kraftigt forhøjet blodtryk uden akut organskade skal som regel ikke sænkes hurtigt intravenøst. Genoptag eller optimér…

…med akut pankreatitis. Udredning og objektiv undersøgelse Udredningen bør afklare: Triglyceridkoncentrationen, og om prøven blev taget fastende eller ikke fastende. Tilstedeværelsen af ASCVD, perifer arteriesygdom…

…der forårsager venstre ventrikelhypertrofi under normale belastningsforhold. Hypertrofisk kardiomyopati bør ikke forveksles med hypertrofi forårsaget af øgede belastningsforhold. Øget ventrikelbelastning er for det meste forårsaget…

…acidose. Behandlingen styres af saturation og blodgas, ikke af diagnosen alene. Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut…

…sænker pulmonalarterietrykket uden at øge myokardiets iltforbrug. Den inotrope effekt af levosimendan påvirkes ikke af samtidig brug af betablokkere. Den vasodilaterende effekt reducerer preload og…

…medmindre den er kontraindiceret. Kombinationsbehandling: Ezetimib er næste skridt, hvis LDL C målet ikke nås med statin alene. PCSK9 hæmmere: Tillægges, når LDL C fortsat…

…kan ikke kompensere for en ukontrolleret blødningskilde. Minimér derfor tiden til kirurgi, endoskopi, obstetrisk indgreb eller angiointervention. Tilkald anæstesi, den opererende specialitet, blodbanken og om…

…segmentforhøjelser på 12 afledningers EKG Dette kapitel dækker situationer, hvor 12 aflednings EKG 'et ikke viser ST elevationer, men hvor tilstanden skal håndteres som STEMI …

…der udløses i sinoatrialknuden, enten ikke ledes til atrierne eller ledes med en forsinkelse. Dette viser sig ved tab af P bølger (tab af atrieaktivering…

…og kliniske implikationer Et sinoatrialt stop opstår, når den sinoatriale knude ikke afgiver en impuls i ≥2 sekunder. Manglende udladning af en impuls inden for…

…effektiv og sikker metode EKG'et skal altid tolkes systematisk. Det kan være skadeligt ikke at udføre en systematisk tolkning af EKG'et. Den tolkningsalgoritme…

…Refraktært shock, hvor bradykardien og den nedsatte kontraktilitet ved hypotermi ikke tolereres. Beslutning om at afstå fra fortsat livsopretholdende behandling. Forberedelser og udstyr Kontinuerlig måling…

…af et stumpt, ikke penetrerende slag mod brystet, typisk over prækordiet. Den mekaniske påvirkning kan fremkalde ventrikelflimmer, selv om kraften virker relativt lille. Man mener…

…0,6 0,6 0,9 0,9 Vena contracta (cm) ikke defineret < 0,7 0,7 Flow i levervenerne S dominans reduceret S…

…Takyarytmi med ventrikulær pacing. Manglende indfangning Definition : Pacing resulterer ikke i myokardieaktivering. Der bør skelnes mellem to typer af manglende indfangning: Ægte failure tocapture opstår…

…er den primære energikilde i alle celler]). Hjertet bruger ca. 30 kg ATP om dagen (Neubauer et al.), hvilket er ca. 100 gange dets vægt…

…patienten er hypoksæmisk. Ilt er ikke i sig selv en behandling mod dyspnø og skal ikke gives ukontrolleret alene fordi patienten oplever åndenød. For rigeligt…

…eller den ikke dominante arm ved ens værdier. Kontrolmål mod en manuel måling, og dokumentér forskellen. Programmér måling hvert 20. minut om dagen og hvert…

…insektgift eller andet ikke fødevarerelateret allergen 2. Akut luftvejs , respirations eller kredsløbspåvirkning efter eksponering for et kendt eller sandsynligt allergen , også selv om hudsymptomer mangler…

…og der er brug for den oftere, end den anvendes — ikke kun ved claudicatio, men før enhver kompressionsbehandling af bensår og som risikomarkør ved diabetes…

…persisterende, langvarigt persisterende og permanent – og bestemmes ikke alene af den tilsyneladende hyppighed eller varighed af dokumenterede episoder. Det centrale behandlingsmål er forebyggelse af tromboemboliske…

…Apparatbehandling hos patienter med hjertesvigt. Apparatbehandlingens plads i behandlingsforløbet Apparatbehandling er et supplement til — ikke en erstatning for — guidelinebaseret farmakologisk behandling. Farmakologisk behandling iværksættes og…