…gør brystkompressioner ineffektive. For eksempel kan en traumatisk blødning nedbryde det intravaskulære volumen i en sådan grad, at brystkompressioner ikke kan generere slagvolumen. Derfor bliver…

Referensvärden Værdierne nedenfor er udgangspunkter, ikke mål i sig selv. Næsten alle har vist sig at fungere bedre som intervaller at holde sig inden for…

…intubation kan udløse kredsløbskollaps hos en patient med tamponade , fordi et positivt luftvejstryk yderligere reducerer det venøse tilbageløb. Udførelse Valg af adgang Ultralyden, ikke traditionen…

…igen uden at blive opdaget. Indikationer Traumatisk sår, der gaber, og som ikke kan forventes at hele med god funktion eller kosmetik uden adaptation. Sår…

…aortasyndrom (AAS) sammen med intramuralt hæmatom, penetrerende aterosklerotisk ulceration, aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk dissektion tillader en intimalæsion, at blod trænger ind i den…

…protokoller, selv om effekten på 24 timers mortaliteten er usikker, og grundlaget for ikke traumatisk blødning er svagere [2,3,4]. Gør straks følgende: 1…

…bør betragtes som anginaækvivalenter. Den akutte vurdering af ikke traumatisk ubehag i brystet er struktureret omkring tre overordnede diagnostiske kategorier: Myokardieiskæmi , især akut koronart syndrom…

…Tydelige fokalneurologiske fund mangler hos omkring halvdelen af patienterne med central genese. En normal neurologisk rutineundersøgelse er derfor ikke tilstrækkelig til at udelukke apopleksi [3]…

…traumatisk hjertestop. Genoplivning 2019; 140:37 42. Endo A, Kojima M, Hong ZJ, Otomo Y, Coimbra R. Hjertelungeredning med åbent bryst versus lukket bryst hos…

…traumatisk hjertestop. Genoplivning 2019; 140:37 42. Endo A, Kojima M, Hong ZJ, Otomo Y, Coimbra R. Hjertelungeredning med åbent bryst versus lukket bryst hos…

…traumatisk hjertestop. Genoplivning 2019;140: 37 42. Endo A, Kojima M, Hong ZJ, Otomo Y, Coimbra R. Hjertelungeredning med åbent bryst versus lukket bryst hos…

…traumatisk hjertestop. Genoplivning 2019; 140:37 42. Endo A, Kojima M, Hong ZJ, Otomo Y, Coimbra R. Hjertelungeredning med åbent bryst versus lukket bryst hos…

…L5 ; rygmarven slutter hos voksne ved Th12 L1, så disse niveauer rammer kun cauda equinas rødder. Ved usikkerhed: vælg et niveau lavere, aldrig højere. 3…

…læsion. FFR er således primært et indeks for den epikardielle stenoses fysiologi og kvantificerer ikke direkte de myokardiale modstandskarers evne til at øge flowet. Koronar…

…sig med NSTEMI, selv om STEMI forekommer hos cirka en tredjedel. Patienter med MINOCA relateret STEMI har generelt ikke prodromer før infarktet. Den kliniske præsentation…

Procedurer Arbejdstestens værdi ligger ikke i ST sænkningen alene, men i helhedsbilledet : arbejdskapacitet, symptomer, blodtryksrespons, hjertefrekvensrespons, arytmier og restitution. En patient, der må stoppe ved…

…målinger med et minuts mellemrum, gennemsnit af de to sidste Ortostatisk prøve efter 1 og 3 minutters stående hos ældre, personer med diabetes og alle…

Hydralazin Hydralazin foretrækkes ikke til hypertensive nødsituationer på grund af den høje risiko for refleks sympatisk stimulering. Lægemiddel Hydralazin Varemærker Apresoline ®, Bidil ® Virkningsmekanisme…

…den behandles ikke væk. Incision og drænage er behandlingen; antibiotika er normalt hverken nødvendigt eller tilstrækkeligt ved en ukompliceret kutan absces hos en i øvrigt…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Håndtér patienten, ikke giftlisten. Stabilisering efter ABCDE, P glukose, gasanalyse og EKG går forud for en fuldstændig identifikation af stoffet. Behandlingen ved…

…l) 35 28–35 < 28 INR < 1,7 1,7–2,3 2,3 Ascites Ingen Let Moderat–udtalt Encefalopati Ingen Grad 1…

…intraossøst flow kræver tryk , fri faldhøjde er ikke tilstrækkelig. Lidokain 10 mg/ml til at bedøve marvhulen hos en vågen patient. Fikseringsmateriale til den intraossøse…

…reposition ved en førstegangsluksation for ikke at reponere en luksationsfraktur eller overse en bageste luksation. Undtagelser: en åbenlys recidivluksation hos en patient med kendt instabilitet…

EKG Principper for myokardiets excitabilitet Myokardiet kan ikke kun exciteres af aktionspotentialer, der stammer fra sinusknuden, men også af eksterne elektriske stimuli, der driver cellerne…

Procedurer Den hyppigste fejl ved ascitespunktur er, at den ikke bliver foretaget. Enhver patient, der indlægges med ascites, skal have foretaget diagnostisk paracentese , fordi spontan…

…Udredning af uafklaret jern , B12 eller folatmangel, når blodprøver ikke er tilstrækkelige. Kontraindikationer Udtalt koagulopati eller igangværende antikoagulansbehandling — korrigér først . Trombocytopeni er derimod ingen kontraindikation…

…øre hører ikke til trommehinden, men er det vigtigste fund, når det er der. 2. Ret øregangen ud : træk øremuslingen opad og bagud hos voksne…

Løbende medicinsk diskussion: EKG-bloggen Den bedste EKG bog er ikke den, der gør det enkelt I det spændende og stadigt udviklende medicinske felt er…

…LDL C målet ikke nås. Tilsæt en PCSK9 hæmmer, hvis målet fortsat ikke nås trods maksimalt tolereret statin plus ezetimib. Overvej bempedoinsyre hos udvalgte patienter…

…af nedsat CFR og/eller inducerbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære cirkulation kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen afhænger derfor af funktionel vurdering…

…fra fedt og tager ikke højde for fedtets fordeling. Taljemål og talje hofte ratio forudsiger kardiometabolisk risiko bedre, især ved BMI mellem 25 og 35…

…PaO₂ < 2 kPa hos yngre; øges med alderen Aniongap Na − (Cl + HCO₃) 8–16 mmol/L ARDS efter Berlin definitionen Grad P/F ratio…

…har nået 15 sekunder. ATS/ERS fjernede i 2019 det tidligere minimumskrav på 6 sekunder hos voksne og 3 sekunder hos børn, men mange laboratorier…

…Oraverse ®, Rogitine ® Indikationer Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Phentolamin er en ikke selektiv alfa adrenerg blokering. Phentolamin reducerer blodtrykket og øger samtidig katekolaminaktiviteten. Virkninger Forårsager…

…er heterogen og udgør ikke én enkelt patofysiologisk entitet. Hypertension og diabetes bidrager til udviklingen, og overvægt anerkendes i stigende grad som en vigtig medvirkende…

…tegn kan være fraværende, især tidligt i sygdomsforløbet og hos optimalt behandlede patienter; fravær af kliniske tegn udelukker derfor ikke HFrEF. Den kliniske vurdering bør…

…defibrilleringstærsklen, men det sænker typisk ikke VT frekvensen. Det kan endvidere være effektivt hos foster og pædiatriske patienter samt unge voksne med medfødte hjertesygdomme (CHD)…

Arytmier og arytmologi ECG Aberrant ventrikulær overledning (aberrancy, aberration) Aberrant overledning er ikke en arytmimekanisme; det er en ventrikulær overledningsforstyrrelse . Det diskuteres i dette kapitel…

…man undersøger lungevæv; den dobbeltlagede pleura producerer efterklang, som kaldes A linjer . Figur 3. A linjer. Spejlbilledartefakt Spejlbilledartefakter opstår under en stærk reflektor, der fungerer…

Kardiologi Principper for billeddannelse af myokardieperfusion Myocardial perfusion imaging (MPI) er en ikke invasiv teknik til påvisning og kvantificering af koronararteriesygdom (CAD). Den giver visuel…

…følgende parallelt, ikke sekventielt: 1. Kontrollér tidligere kreatininværdier, og fastlæg tidsforløbet. 2. Mål diuresen. Foretag blærescanning ved oliguri, anuri eller uafklaret AKI. 3. Vurder kredsløb…

…Tumørlysesyndrom forekommer som indikation i ældre instrukser, men anbefales ikke længere rutinemæssigt — alkalisk urin øger udfældningen af calciumfosfat. Kontraindikationer Hypokaliæmi — skal korrigeres først eller parallelt…

…Bekræft kalium med en ny prøve, men udskyd ikke behandlingen ved EKG forandringer, kredsløbspåvirkning eller meget stærk klinisk mistanke. 3. Giv intravenøst calcium ved hyperkaliæmiske…

…den cerebrale, koronare og renale perfusion, især hos patienter med langvarig hypertension og højreforskudt autoregulering [1,3]. Begrebet hypertensiv urgency bør helst undgås. Det antyder…

…i mindst 72 timer hos patienter, der forbliver bevidstløse. Grundlaget er ikke tilstrækkeligt til at anbefale for eller imod aktiv køling til 32–36 °C…

…det er kontraindiceret. Kombinationsbehandling: Ezetimibe er det næste skridt, hvis LDL C målene ikke nås med statiner alene. PCSK9 hæmmere: Tilføjes i tilfælde, hvor LDL…

…behandling anbefales ikke hos personer med tidligere virologisk svigt, hvis det indebærer risiko for tab af suppression. Klinisk præsentation og symptomer Kildematerialet beskriver ikke specifikke…

…kardiomyopatier Kardiomyopati indebærer, at myokardiet er strukturelt og funktionelt forandret, og at de patologiske forandringer ikke kan forklares med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, hjerteklapsygdom eller…

…segmentforhøjelser på 12 afledningers EKG Dette kapitel dækker situationer, hvor 12 aflednings EKG 'et ikke viser ST elevationer, men hvor tilstanden skal håndteres som STEMI …

…P bølge. Figur 3. Manglende indfangning. Pacemakeren pacer i atriet, men P bølger er ikke synlige, hvilket tyder på, at atrierne ikke er depolariserede. Figur…

…styrer behovet for ventilationsstøtte . Samtidig er eksacerbation en klinisk syndromdiagnose og ikke en tilstrækkelig forklaring på al akut dyspnø hos en patient med KOL. Pneumoni…

…den ikke dominante arm ved ens værdier. Kontrolmål mod en manuel måling, og dokumentér forskellen. Programmér måling hvert 20. minut om dagen og hvert 30…

…kan følgende forenkling anvendes: Grad Klinisk billede Håndtering : : : Let allergisk reaktion Kun hud eller slimhinde, stabil respiration og kredsløb Observation, ikke sederende antihistamin ved gener…

…og der er brug for den oftere, end den anvendes — ikke kun ved claudicatio, men før enhver kompressionsbehandling af bensår og som risikomarkør ved diabetes…

…angives for absolut eGFR i ml/min , ikke relativt eGFR per 1,73 m². Regn om hos patienter, der er væsentligt større eller mindre end…

…Palpable fodpulse er ikke en tilstrækkelig erstatning, og hos patienter med diabetes eller nyresvigt kan indekset være falsk normalt på grund af mediasklerose — supplér da…

…ikke mistænkes Shock med stor arteriovenøs forskel Arteriel prøve, undertiden suppleret med en centralvenøs prøve Almindelige omtrentlige arterielle referenceintervaller hos voksne er: pH 7,35…

…balanceret transfusion ved massiv blødning. Transfusionsgrænser hos den stabile, ikke blødende patient Patientkategori Transfusionsgrænse (Hb) : : De fleste stabile indlagte voksne, herunder på intensivafdeling 70 g…

…sigt . Injektionen er derfor et redskab til at muliggøre rehabilitering, ikke et alternativ til den. Se den særskilte vejledning om punktur og injektion af led…

…teknikken sigter mod, at det aldrig skal ske, og mod at kateteret ikke bliver patientens næste infektionsfokus. Indikationer Infusion af karirriterende opløsninger: vasopressorer, koncentreret kalium…