…en stenose, definere plaquemorfologi, identificere okkulte læsioner og optimere perkutan koronar intervention (PCI). Billeddiagnostik kan derfor påvirke flere faser af interventionen: læsionsforberedelse; valg af stentdiameter…

Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over…

…selv tilstedeværelsen af eller den hæmodynamiske betydning af en specifik stenose. Klinisk rolle og indikationer CAC scoring er primært et risikostratificeringsværktøj til personer uden kendt…

…hvis der er signifikant stenose ( 75 % luminal obstruktion) i venstre hovedkranspulsåre (LAD) eller 2 epikardielle kranspulsårer(Felker et al.). Dilatation af venstre ventrikel medfører en…

…med eller uden venstre ventrikelhypertrofi. Blandt patienter med NSTE ACS, der får foretaget angiografi, har cirka 10 % ingen kritisk epikardiel stenose. Hos nogle af disse…

…beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og plakarkitektur De vigtigste koronare risikofaktorer – højt LDL kolesterol, cigaretrygning, hypertension og diabetes mellitus – forstyrrer endotelfunktionen og fremmer akkumulering af fedt…

…patienter med STEMI. Cirka en tredjedel af patienter med MINOCA kan præsentere sig med STEMI. Patofysiologi og årsager MINOCA omfatter flere forskellige mekanismer. Disse kan…

…til overvejelse af systemisk arteriopati og ikke alene betragtes som en isoleret koronar hændelse. SCAD afficerer overvejende den venstresidige koronarcirkulation og kan involvere flere kar…

…som over 85 %, især når et eller flere af følgende forhold er til stede: Svære symptomer trods guidelinebaseret antianginøs behandling. Typisk angina eller dyspnø ved…

…sygdom i flere kar eller globalt nedsat mikrovaskulær vasodilatation kan regionale forskelle derfor undervurderes. PET afhjælper denne begrænsning ved at muliggøre absolut kvantificering af myokardieblodgennemstrømningen…

…16] Svær pulmonal stenose [8] Højreventrikulær hypertrofi [8, 17] Pulmonal emboli, som kan manifestere sig som et højreskift af EKG aksen [2] Årsager til venstre…

…vokser i størrelse, buler den ud i arterielumen og forårsager stenose (reduktion af arterielumen). Reduktionen af arteriens lumen medfører begrænsninger i blodgennemstrømningen. Det kan give…

…selv når stenosen ikke er flowbegrænsende. CCTA skal skelnes fra scoring af koronararteriekalk (CAC). CAC billeddannelse er en hurtig CT undersøgelse uden kontraststof og med…

…med iltbehovet. Afhængigt af flere faktorer herundersværhedsgraden af stenosen/okklusionen, mikrovaskulær funktion, myokardiets iltekstraktion, tilstedeværelsen af kollateralt kredsløb osv kaniskæmiogså udvikles under hvile. Hos patienter…

…når signifikante stenoser anatomisk eller fysiologisk er egnede til behandling. Revaskularisering forbedrer den anginarelaterede helbredsstatus, men bør ikke udføres, når symptomerne foreligger uden anatomiske eller…

…cirkulær åbning. Strømmen konvergerer og accelererer lige i nærheden af åbningen. Ændringen i flowprofilen resulterer i dannelsen af en halvkugle med flere lag. Strømningshastigheden er…

…typisk høj i flere visninger. Aortaklappens diameter er relativt konstant under systolen; dette er vigtigt, fordi en repræsentativ diameter er afgørende for beregningen af arealet…

…Reumatisk hjertesygdom Medfødt mitralstenose Forkalkning af mitralklappen Komplikationer til strålebehandling Mukopolysakkaridose Karcinoid tumor Systemisk lupus erythematosus (SLE) Reumatoid arthritis (RA) Iatrogen stenose efter mitralklapoperation Myxom…

…Figur 1. Bernoulli princippet. Ifølge Bernoulli princippet er summen af kinetisk energi (K) og trykenergi (P) konstant, når blodet strømmer gennem kredsløbet. Ligheden mellem kinetisk…

…brug af potente vasodilatatorer og vasopressorer, såsom nitroprussid, kræves anlæggelse af arteriel linje for præcis blodtryksstyring og for at forhindre hypotension. Ved mistanke om stenose…

…pulmonal stenose. Tabel 1. Årsager til pulmonal stenose. Fallots tetralogi Transposition af de store arterier) Dysplastisk, bikuspid eller unikuspid pulmonalklap Noonans syndrom : 60 % af alle…

…anden aterosklerotisk sygdom. Rutinemæssig populationsscreening anbefales ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere apopleksirisikoen, og påvisning kan…

Ekkokardiografi Trikuspidalklap stenose Trikuspidalstenose er en sjælden tilstand, der kan være forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den…

Regurgitation af mitralklappen Primære parametre Mild regurgitation Moderat regurgitation Alvorlig regurgitation Vena contracta (cm) < 0,3 0,3 0,69 0,69 EROA (cm²…

Regurgitation af pulmonalklappen Mild regurgitation Moderat regurgitation Alvorlig regurgitation Lungeklappens morfologi normal normal/unormal unormal Tæthed CW Doppler svag, langsom deceleration variabel tæt, stejl deceleration…

…Pubmed link Trikuspidalklap stenose Gennemsnitlig trykgradient ≥ 5 mmHg Ventilareal i henhold til kontinuitetsligningen (cm²) ≤ 1 cm² ZTime velocity integral af tricuspidalindstrømningen (cm) 60 cm Trykhalveringstid…

…ud over identifikation af fokale svære stenoser. Koronaranomalier Koronaranomalier er sjældne i den generelle befolkning, men tegner sig for en betydelig andel af pludselige hjertedødsfald…

…stenosen er alvorligt kritisk, hvilket potentielt kan forårsage angina i hvile. Patienter, der oplever angina i hvile, er ikke egnede kandidater til perfusionsbilleddannelse. Detektering af…

…i risiko, er beskrevet som cirka 75–100 % afhængigt af koronardominansen. Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres generelt som en diameterreduktion på mindst 50 %. Svær…

Aortadimensioner ved hjælp af 2D ekkokardiografi Normalt interval Normalt interval, justeret Aorta annulus 20 31 mm 12 14 mm/m2 Sinus valsalva 29 45 mm…

…den distale koronare perfusion forbliver reduceret trods vellykket behandling af den tilsyneladende epikardielle stenose og uden angiografisk påvist flowbegrænsende obstruktion. Vurderingen bør omfatte: Bekræftelse af…

…myokardieområde, der forsynes af den okkluderede arterie. Omvendt er en angiografisk påvist CTO uden påviselig iskæmi eller viabelt myokardium et mindre overbevisende grundlag for intervention…

Kardiologi Indikationer for myocardial perfusion imaging Diagnosticering af koronararteriesygdom (CAD) : Myocardial perfusion imaging kan bekræfte eller udelukke CAD hos patienter med symptomer, der tyder på…

…epikardielle arterier er normale, og den kan forstærke de fysiologiske konsekvenser af en epikardiel læsion. FFR er således primært et indeks for den epikardielle stenoses…

…på grund af risiko for embolisering Relative kontraindikationer for trænings EKG Svær hypertension (systolisk blodtryk 200 mmHg eller diastolisk blodtryk 110 mmHg). Stenose i venstre…

…myokardielle metaboliske abnormiteter; og abnorm smerteperception hos patienter uden påviselig iskæmi. Fravær af obstruerende sygdom er derfor ikke ensbetydende med en benign diagnose. ANOCA/INOCA…

…flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er nedsat antegrad myokardieperfusion uden tilstedeværelse af en flowbegrænsende epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention på degenererede…

…kollaps Residual randdissektion Utilstrækkelig læsionsforberedelse Vedvarende stenose i det behandlede segment Mekaniske faktorer er særligt vigtige, fordi korrektion af det underliggende problem er nødvendig for…

…Pubmed link Trikuspidalklap stenose Gennemsnitlig trykgradient ≥ 5 mmHg Ventilareal i henhold til kontinuitetsligningen (cm²) ≤ 1 cm² ZTime velocity integral af tricuspidalindstrømningen (cm) 60 cm Trykhalveringstid…

…beregne slagvolumen, hjerteminutvolumen, trykforhold, sværhedsgraden af stenoser og regurgitationer osv. Disse beregninger er baseret på enkle matematiske ligninger, som er baseret på hæmodynamiske principper. Det…

…myokardiebelastning (motion). Jo mere alvorlig stenosen er, jo mere udtalte er symptomerne. Stabil angina pectoris diagnosticeres ved hjælp af anstrengelsestest (anstrengelses EKG). Formålet med stresstesten…

…håndteringen og behandlingen af patienter med akut koronarsyndrom. Desuden skal klinikere afklare, om EKG'et blev optaget under brystsmerter, da et EKG uden tegn på…

…til aortastenose. Reumatisk hjertesygdom er en komplikation til gigtfeber, som er forårsaget af streptokokinfektioner (gruppe A Streptococcus ). Reumatisk hjertesygdom kan opstå i alle aldre, og…

…lösningar: vasopressorer, koncentrerad kalium, cytostatika, parenteral nutrition. Behov av flera samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig…