…Reumatisk hjertesygdom Medfødt mitralstenose Forkalkning af mitralklappen Komplikationer til strålebehandling Mukopolysakkaridose Karcinoid tumor Systemisk lupus erythematosus (SLE) Reumatoid arthritis (RA) Iatrogen stenose efter mitralklapoperation Myxom…

…Gradering af pulmonal stenose. Gradering af pulmonal stenose Maksimal gradient Maksimal hastighed Lille PS <36 mmHg <3 m/s Moderat PS 36 64 mmHg 3…

…Pubmed link Trikuspidalklap stenose Gennemsnitlig trykgradient ≥ 5 mmHg Ventilareal i henhold til kontinuitetsligningen (cm²) ≤ 1 cm² ZTime velocity integral af tricuspidalindstrømningen (cm) 60 cm Trykhalveringstid…

…< 5 mmHg 5 10 mmHg 10 mmHg Yderligere parametre Mild stenose Moderat stenose Alvorlig stenose Tryk i lungearterien <30 30 50 50 Referencer 1…

…Stenose i pulmonalklappen Mild stenose Moderat stenose Alvorlig stenose Peak hastighed (m/s) < 3 43528 4 Peak gradient (mmHg) < 36 36 64 64…

…obstruktiv plak, som kan have væsentlige prognostiske og præventive implikationer, selv når stenosen ikke er flowbegrænsende. CCTA skal skelnes fra scoring af koronararteriekalk (CAC). CAC…

…Pubmed link Trikuspidalklap stenose Gennemsnitlig trykgradient ≥ 5 mmHg Ventilareal i henhold til kontinuitetsligningen (cm²) ≤ 1 cm² ZTime velocity integral af tricuspidalindstrømningen (cm) 60 cm Trykhalveringstid…

…begrænset til patienter med symptomer. Aktuelle retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uanset symptomstatus eller den dokumenterede iskæmibelastning. Ved kronisk koronart syndrom…

…visualiseres direkte ved kalciumscoring. Koronar CT angiografi (CCTA) kan derimod karakterisere både forkalket og ikke forkalket plak og kan vurdere stenoser. En væsentlig begrænsning er…

…anden aterosklerotisk sygdom. Rutinemæssig populationsscreening anbefales ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere apopleksirisikoen, og påvisning kan…

Ekkokardiografi Trikuspidalklap stenose Trikuspidalstenose er en sjælden tilstand, der kan være forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den…

Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over…

…øges ved: Lille referencekardiameter Lille lumendiameter efter proceduren Høj grad af residual stenose Stor læsionslængde Diabetes Ubehandlet randdissektion DES har reduceret restenose sammenlignet med BMS…

…52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret i kildematerialet som stenose på over 70 %, og er en vigtig årsag til, at patienter…

…Et plak kan derfor være biologisk fremskredent, selv om det medfører relativt beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og plakarkitektur De vigtigste koronare risikofaktorer – højt LDL kolesterol…

…ingen obstruerende stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel…

…med den maksimalt opnåelige myokardieperfusion. Et trykfald over en epikardiel stenose identificerer derfor en begrænsning af det potentielle hyperæmiske flow. FFR er således et mål…

…eller tubulær stenose, der ligner aterosklerose Kræver ofte intravaskulær billeddannelse for at påvise et intramuralt hæmatom eller dobbelt lumen Type 1 er beskrevet i mindre…

…diastolisk blodtryk 110 mmHg). Stenose i venstre hovedkransarterie Alvorlig elektrolyt ubalance Alvorlig hyperthyreoidisme Moderat til svær aortastenose Utilstrækkeligt kontrollerede arytmier, som kan forårsage hæmodynamisk kompromittering…

…i myokardiet. Desuden muliggør visse radiotracere direkte måling af koronar blodgennemstrømning, hvilket giver en absolut kvantificering. Myokardiet i hvile afslører sjældent tegn på betydelig stenose…

…luminal forsnævring og ikke nødvendigvis læsionens fysiologiske effekt. Den tilsyneladende procentvise stenose beregnes i forhold til et tilstødende referencesegment, som antages at være relativt normalt…

…om arterien. Den kliniske værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der er ansvarlig for en stenose, definere plaquemorfologi…

…i udredningen. Yderligere undersøgelser (f.eks. koronarangiografi, hjerte MR) er ofte nødvendige. Iskæmisk kardiomyopati bør mistænkes, hvis der er signifikant stenose ( 75 % luminal obstruktion) i…

…primære etiologier for aksedeviationer: Årsager til højre aksedeviation: Pulmonal hypertension (primær eller sekundær) [9, 16] Svær pulmonal stenose [8] Højreventrikulær hypertrofi [8, 17] Pulmonal emboli…

…Fravær af obstruerende koronararteriesygdom, defineret som ingen stenose med mere end 50% reduktion af lumendiameteren og/eller FFR 0.80. Påvisning af nedsat CFR og…

…myokardiel flowreserve. Myokardiel flowreserve er forholdet mellem myokardieblodgennemstrømningen under belastning og i hvile. Den udgør et integreret mål, som påvirkes af epikardiel stenose, diffus aterosklerose…

…bør mistænkes, når den distale koronare perfusion forbliver reduceret trods vellykket behandling af den tilsyneladende epikardielle stenose og uden angiografisk påvist flowbegrænsende obstruktion. Vurderingen bør…

…blodgennemstrømning Distal embolisering Stenttrombose Graftokklusion efter CABG No reflow trods fjernelse af en tilsyneladende epikardiel stenose De kliniske konsekvenser afhænger af mængden af viabelt myokardium…

…forsvinder inden for få minutter, efter at aktiviteten er stoppet. Jo større stenosen er, desto lavere er den myokardielle arbejdsbelastning, der kræves for at fremkalde…

…om stenose i aortaklappen (AS) kan farmakologisk stress med dobutamin anvendes diagnostisk i hjertekateteriseringslaboratoriet (CCL) for at differentiere sandt fra pseudo severt AS. Diagnostik I…

…der udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med…

…oplysninger. Koronartrykmålinger muliggør vurdering af den fysiologiske betydning af udvalgte stenoser ved hjælp af fractional flow reserve (FFR) og instantaneous wave free ratio (iFR). Andre…

…ACS, der får foretaget angiografi, har cirka 10 % ingen kritisk epikardiel stenose. Hos nogle af disse patienter kan mikrovaskulær obstruktion eller epikardiel spasma forklare iskæmien…

…tale om valvulær stenose eller regurgitation, og forskellen bliver endnu større, når man kvadrerer hastighederne. Derfor kan v1 ignoreres, hvilket resulterer i den forenklede Bernoulli…

…Aortastenose (AS) Sygdomsdefinerende parametre Mild stenose Moderat stenose Alvorlig stenose Ventilens areal (cm²) 1,5 1,0 1,5 < 1,0 Normaliseret ventilareal (cm²…

…fysisk aktivitet, men en aterosklerotisk plak kan forhindre iltforsyningen i at stige parallelt med iltbehovet. Afhængigt af flere faktorer herundersværhedsgraden af stenosen/okklusionen, mikrovaskulær funktion…

…Infektion, brännskada eller trauma över insticksstället. Trombos eller känd stenos i målkärlet. Koagulopati eller pågående antikoagulantiabehandling: välj ett komprimerbart kärl (v. jugularis interna eller v…

…Den omfatter antal, lokalisation og kompleksitet af koronare stenoser. Højere scorer angiver mere diffus eller teknisk kompleks sygdom og er ved multikarsygdom forbundet med en…

…har i vid udstrækning erstattet kateterisering. Dette afsnit diskuterer hæmodynamiske principper, og hvordan disse kan udnyttes til at beregne slagvolumen, hjerteminutvolumen, trykforhold, sværhedsgraden af stenoser…

…kvantificere regurgitationer og stenoser. Ved mitralregurgitation kan regurgitationsvolumenet f.eks. kvantificeres ved at beregne forskellen i slagvolumen over aortaklappen og mitralklappen i henhold til formlen…

…aterosklerotiske plaques, som begrænser den koronare blodgennemstrømning og forårsager symptomer under øget myokardiebelastning (motion). Jo mere alvorlig stenosen er, jo mere udtalte er symptomerne. Stabil…

…når hastighederne overstiger 0,5 m/s, hvilket de generelt gør i forbindelse med betydelige stenoser og regurgitationer. Aliasing udnyttes således til at afsløre PISA…

…i klappen resulterer i kompenserende venstre ventrikelhypertrofi . Dette gør det muligt for venstre ventrikel at generere et større tryk og derved overvinde modstanden i stenosen…

…allerede i hvile. Stabil iskæmisk hjertesygdom giver ikke symptomer i hvile, medmindre stenosen er så alvorlig, at myokardiets iltbehov ikke kan opfyldes selv i hvile…