…Ekkokardiografi ved mitralstenose Ekkokardiografisk vurdering af mitralstenose omfatter visuel og 2D billeddannelse samt Doppler målinger for at vurdere graden af stenose og evaluering af komplikationer…

…52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret i kildematerialet som stenose på over 70 %, og er en vigtig årsag til, at patienter…

…derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer, der medfører akutte koronarsyndromer…

…af tricuspidalstenose. Trikuspidalstenose er visuelt karakteriseret ved fortykkede foldere med reduceret bevægelse og potentielt sammensmeltede kommisurer. Kontinuerlig doppler bruges til at vurdere stenosen. Doppleroptagelser foretages…

Aortadimensioner ved 2D ekkokardiografi Normalt interval Normalt interval, indekseret Aortaannulus 20 31 mm 12 14 mm/m² Sinus Valsalva 29 45 mm 15 20 mm…

…at målrettet screening er omkostningseffektiv. Ved asymptomatisk stenose på mindst 70% er den rapporterede 5 årsrisiko for ipsilateral apopleksi 14.6%, og revaskularisering kan være…

…udstrømning. Aortaaneurisme : Aortaaneurismer kan komprimere RVOT. Ekkokardiografi ved pulmonal stenose I forbindelse med pulmonalklapstenose stiger trykket i højre ventrikel, hvilket resulterer i højre ventrikelhypertrofi. Klappen…

…Kontraindikationer Ved livstruende tilstande er samtlige kontraindikationer relative — men de styrer, hvilket indstiksted der vælges. Infektion, forbrænding eller traume over indstikstedet. Trombose eller kendt stenose…

Bernoulli princippet og trykgradienter ved hjælp af Doppler målinger Kontinuerlig bølgedoppler og pulserende bølgedoppler kan måle hastigheden af erytrocytter, når de bevæger sig gennem hjertet…

Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over…

…Den tilsyneladende procentvise stenose beregnes i forhold til et tilstødende referencesegment, som antages at være relativt normalt. Denne antagelse kan være forkert ved diffus aterosklerose…

…specifik undersøgelsesprofil eller diagnostiske objektive tegn ved LMCAD. Diagnostisk vurdering Koronarangiografi Invasiv koronarangiografi fastlægger: Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af stenose i venstre hovedstamme Involvering af ostium…

…med den maksimalt opnåelige myokardieperfusion. Et trykfald over en epikardiel stenose identificerer derfor en begrænsning af det potentielle hyperæmiske flow. FFR er således et mål…

…oplysninger. Koronartrykmålinger muliggør vurdering af den fysiologiske betydning af udvalgte stenoser ved hjælp af fractional flow reserve (FFR) og instantaneous wave free ratio (iFR). Andre…

…end vedvarende obstruktion af det behandlede epikardielle segment. Fænomenet forekommer ved cirka 2 %–3 % af alle PCI procedurer. Det er især forbundet med intervention på…

…normal/abnorm abnorm Signalintensitet ved CW Doppler svag, langsom deceleration variabel kraftig, stejl deceleration, tidligt ophør af det diastoliske flow Jetbredde ved farve Doppler lille…

…dårligere end prognosen for de fleste kræftformer, mens takykardi induceret kardiomyopati kan helbredes fuldstændigt ved at genoprette sinusrytmen. Dilateret kardiomyopati er i øjeblikket den mest…

…efter implantation af en metallisk stent øges ved: Lille referencekardiameter Lille lumendiameter efter proceduren Høj grad af residual stenose Stor læsionslængde Diabetes Ubehandlet randdissektion DES…

…blevet diskuteret i Introduktion til trænings EKG. De mest almindelige indikationer er som følger: Vurdering af kardiovaskulær risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom…

…arterien. Den kliniske værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der er ansvarlig for en stenose, definere plaquemorfologi, identificere…

…der fremstiller lumen i koronararterierne, aterosklerotisk plak samt sværhedsgrad og udbredelse af koronare stenoser. Moderne hjerte CT kan indsamle et tredimensionelt datasæt af hjertet på…

…plaques, som ikke visualiseres direkte ved kalciumscoring. Koronar CT angiografi (CCTA) kan derimod karakterisere både forkalket og ikke forkalket plak og kan vurdere stenoser. En…

…Fravær af obstruerende koronararteriesygdom, defineret som ingen stenose med mere end 50% reduktion af lumendiameteren og/eller FFR 0.80. Påvisning af nedsat CFR og…

…IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) kan påvise læsioner, der ikke ses ved konventionel angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardiel spasme eller abnormiteter i den…

…myokardieperfusion uden tilstedeværelse af en flowbegrænsende epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention på degenererede vena saphena grafts, rotationsaterektomi og procedurer ved akut MI…

…at myokardieblodgennemstrømningen viser markante forskelle mellem hvile og stressforhold, især ved betydelig kranspulsårestenose. Stress kan fremkaldes farmakologisk med koronar vasodilaterende midler eller simuleres hæmodynamisk gennem…

…negative værdier [3]. En akse i det horisontale plan kan beregnes på tilsvarende vis ved hjælp af de seks prækordiale afledninger, hvor en værdi på…

…kardiovaskulære hændelser. Vurdere venstre ventrikels volumina, regionale vægbevægelser og ejektionsfraktion ved hjælp af EKG gatede optagelser. Kvantificere myokardieblodgennemstrømning og myokardiel flowreserve med PET. Vurdere myokardiel…

…Ved mistanke om stenose i aortaklappen (AS) kan farmakologisk stress med dobutamin anvendes diagnostisk i hjertekateteriseringslaboratoriet (CCL) for at differentiere sandt fra pseudo severt AS…

…Stabile koronarplaques giver symptomer ved samme niveau af myokardiebelastning, og symptomerne forsvinder inden for få minutter, efter at aktiviteten er stoppet. Jo større stenosen er…

…20–30 mm Det hyppigste mønster; kan forveksles med vasospasme eller diffus sygdom Type 3 Fokal eller tubulær stenose, der ligner aterosklerose Kræver ofte intravaskulær…

…stabilitet. Aterosklerotiske læsioner opstår hyppigt på steder med forstyrret flow, herunder ved forgreninger i de epikardielle koronararterier. Tidlige læsioner kan gennemgå positiv eller kompensatorisk remodellering…

…Ved kronisk koronarsygdom er den primære symptomatiske indikation for revaskularisering angina, der forbliver refraktær trods medicinsk behandling, når signifikante stenoser anatomisk eller fysiologisk er egnede…

Beregning af hæmodynamiske parametre ved hjælp af ultralyd Hæmodynamik er studiet af blodets strømningsdynamik. De fysiske love, der styrer blodgennemstrømningen, er grundlæggende inden for ekkokardiografi…

…princip kan bruges til at kvantificere regurgitationer og stenoser. Ved mitralregurgitation kan regurgitationsvolumenet f.eks. kvantificeres ved at beregne forskellen i slagvolumen over aortaklappen og…

…læsion Findes der ingen entydig culprit læsion — for eksempel ved flere moderate stenoser, ved diffus sygdom eller ved mistanke om plakerosion — kan intravaskulær billeddiagnostik overvejes …

…myokardiebelastning (motion). Jo mere alvorlig stenosen er, jo mere udtalte er symptomerne. Stabil angina pectoris diagnosticeres ved hjælp af anstrengelsestest (anstrengelses EKG). Formålet med stresstesten…

…funktion. Abnormaliteterne påvirker det myokardieområde, der forsynes af arterierne distalt for okklusionen eller stenosen. Hvis iskæmien varer ved i 20 minutter, opstår der et myokardieinfarkt…

…overlapper med risikofaktorer for koronar hjertesygdom (aterosklerose). Gennemsnitsalderen ved diagnosticering af aortastenose er 75 år i højindkomstlande. I lav og mellemindkomstlande er reumatisk hjertesygdom den…

…Dette har grundlæggende kliniske implikationer, da det gør det muligt for undersøgeren at beregne arealet af stenoser og regurgitationer. Sådanne arealberegninger er fundamentale i behandlingen…

…i hvile. Stabil iskæmisk hjertesygdom giver ikke symptomer i hvile, medmindre stenosen er så alvorlig, at myokardiets iltbehov ikke kan opfyldes selv i hvile. Iskæmiske…

…der udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med…

…Mitralstenose Primære parametre Let stenose Moderat stenose Svær stenose Klapareal 1,5 cm² 1,5 1,0 cm² < 1,0 cm² Middelgradient < 5…