At leve med GLP-1-behandling: mad, bivirkninger og hvornår du skal kontakte sundhedsvæsenet

Sammenfatning

Lægemidler som Wegovy, Mounjaro og Ozempic giver ofte kvalme og andre mavebesvær i begyndelsen og efter hver dosisøgning. Besværene går som regel over af sig selv [1, 2, 5]. Små måltider, protein, væske, kostfibre og styrketræning hjælper dig med at have det godt og bevare musklerne [7, 8]. Nogle symptomer er alvorlige og skal vurderes med det samme: stærke mavesmerter, der ikke går over, gulfarvet hud, opkastninger, så du ikke kan drikke, og pludseligt synstab [1, 2, 9]. Fortæl altid, at du tager lægemidlet, før operation og undersøgelser med sedering (beroligende eller bedøvende midler under indgrebet). Ring til 1177 (svensk sundhedsrådgivning), hvis du er bekymret, og til 112 ved livstruende symptomer.

Om lægemidlerne

Teksten gælder lægemidler med semaglutid (Wegovy, Ozempic) og tirzepatid (Mounjaro). De gør dig mindre sulten og hurtigere mæt, og mavesækken tømmer sig langsommere [1, 2]. Liraglutid (Saxenda) giver lignende mavebesvær [6]. Doser og penne er forskellige, og brugsanvisningen i pakningen gælder altid for netop din pen. Doseringstabellen nedenfor gælder injektionerne Wegovy og Mounjaro. Ozempic har andre dosisniveauer, og tabletter (for eksempel Rybelsus og Wegovy tablet) tages på en anden måde, så følg instruktionen, der fulgte med dit lægemiddel [1, 2]. Hvordan du giver injektionen, er beskrevet i Sådan bruger du en ugepen.

Hvad du kan forvente, uge for uge

Du starter på en lav dosis og øger den trinvist, så der kommer færre besvær [1, 2]. Tabellen viser de tidligste dosisøgninger ifølge produktresuméet. Din læge kan vente længere eller blive på en lavere dosis.

Det kan du regne med:

• Mavebesvær er hyppigst de første uger og efter hver dosisøgning. Derefter aftager de [1, 2, 5].
• Vægttabet er størst i de første 6 måneder og flader ud efter cirka 18 måneder [7]. I studier tabte deltagerne i gennemsnit cirka 15 procent med Wegovy og 15-21 procent med Mounjaro, sammenlignet med 2-3 procent med placebo [3, 4]. Variationen mellem personer er stor, og i almindelig behandling bliver resultatet ofte lidt lavere [7].
• Du behøver ikke holde ud med besvær for at få effekt. Vægttabet var ens hos dem, der havde mavebesvær, og dem, der ikke havde [5].
• Ved besvær kan lægen vente med næste dosisøgning eller gå tilbage til den foregående dosis. Det er en almindelig og tilladt måde at behandle på [1, 6].

Hvor almindelige er mavebesværene?

Kvalme er mest almindelig: cirka fire ud af ti fik det med Wegovy 2,4 mg og to til tre ud af ti med Mounjaro i studierne, sammenlignet med cirka én ud af seks til én ud af ti med placebo. Diarré, opkastning og forstoppelse ramte cirka én ud af fem til hver tredje. En periode med kvalme varede i gennemsnit cirka 8 dage, opkastning cirka 2 dage, diarré cirka 3 dage og forstoppelse længere, cirka 47 dage. Perioderne gælder semaglutid, og tallene stammer fra forskellige studier og kan ikke sammenlignes direkte [1, 2].

Sådan spiser du, når appetitten aftager

1. Spis lidt ad gangen. Små måltider hver 3.-4. time er lettere for maven end få store [7]. Spis langsomt, stop, når du er mæt, spis ikke tæt på sengetid, og læg dig ikke ned efter maden [6].
2. Begynd med proteinet. Det er svært at spise nok, når du ikke er sulten. Fisk, æg, græsk yoghurt, hytteost, bælgfrugter og nødder giver meget protein i lille volumen [7]. Under hurtigt vægttab foreslår eksperter cirka 1,2-1,5 g protein pr. kilo kropsvægt pr. dag [8], eller 80-120 g pr. dag [8]. Normalbehovet for voksne er 0,8 g pr. kilo [7]. Har du nyresygdom, så spørg sundhedsvæsenet, før du øger proteinet.
3. Vælg let mad, når du har kvalme. Undgå fed, stegt og stærk mad de første dage efter start og dosisøgning [6, 7]. Kiks, æble, ingefær og mynte kan hjælpe. Undgå stærke lugte [6, 7].
4. Drik regelmæssigt. Drik mindst 2 liter væske pr. dag, cirka 35 ml pr. kilo kropsvægt, og mere ved varme eller træning [8]. Lys urin er godt, mørkegul urin betyder, at du skal drikke mere [8]. Har du hjerte- eller nyresvigt, så spørg, hvor meget du må drikke [8]. Har du stadig kvalme, så drik 30-60 minutter før eller efter maden i stedet for under måltidet [6].
5. Få kostfibre i dig, men øg langsomt. Sigt efter 25 g pr. dag for kvinder og 30 g for mænd, sammen med væske [8]. Ved diarré kan du midlertidigt spise mindre fiberrigt [6].
6. Sæt en påmindelse, hvis du glemmer at spise. Suppe, smoothie og yoghurt glider ofte lettere ned end tung mad [7]. Spørg, om du har brug for vitamintilskud [7].

Alkohol. Alkohol kan forværre kvalme og halsbrand, og eksperter anbefaler så lidt som muligt [7, 8]. Mange får mindre trang til alkohol [17], men det betyder ikke, at alkohol bliver mere sikkert.

Bevægelse og styrketræning

Når du taber dig meget, forsvinder både fedt og en del muskler. Protein er ikke nok til at beskytte musklerne. Du skal også træne [7].

• Styrketræn 2-3 gange om ugen [8], og bevæg dig mindst 150 minutter om ugen med moderat anstrengelse, for eksempel rask gang [7, 8].
• Begynd forsigtigt. En fysioterapeut eller træner kan lægge et træningsforløb, der passer til dig [7].

Almindelige bivirkninger og hvad du kan gøre

Hvis du har diabetes

Tager du insulin eller sulfonylurinstof (tabletter mod diabetes), kan blodsukkeret blive for lavt. Tegn er kold sved, rysten, sult, hovedpine, hjertebanken og forvirring [1, 2]. Lægen kan have brug for at sænke din dosis, når du starter [1, 2]. Ved lavt blodsukker tager du hurtigtvirkende sukker, for eksempel druesukker eller juice, og kontakter derefter sundhedsvæsenet.

Insulin må du aldrig holde op med at tage på egen hånd. Ved sygdom med opkastninger eller diarré kan dosis have brug for at blive sænket, hvis blodsukkeret er lavt, eller øget, hvis det er højt, så spørg diabetesklinikken [13].

Bed om skriftlige sygedagsregler på forhånd. Ved dehydrering pauseres visse lægemidler ofte midlertidigt: blodtryksmedicin af RAS-typen (for eksempel ACE-hæmmere), vanddrivende midler, NSAID (for eksempel ibuprofen), SGLT2-hæmmere (diabetesmedicin som Jardiance og Forxiga) og metformin. De startes igen 24-48 timer efter, at du har det godt og spiser og drikker som normalt [13]. Hold alligevel ikke op med noget lægemiddel, før du har fået besked fra sundhedsvæsenet. Opkastninger eller diarré sammen med SGLT2-hæmmere kan give syreforgiftning (ketoacidose) og kræver, at du kontakter sundhedsvæsenet [13].

Har du diabetes med forandringer i øjenbunden, skal du fortælle det og gå til dine øjenkontroller, fordi synet midlertidigt kan forværres, når blodsukkeret forbedres hurtigt [1, 2].

Alvorlige bivirkninger at kende

• Betændelse i bugspytkirtlen. Stærke og langvarige smerter i maven, ofte mod ryggen. Lægemidlet skal stoppes, og du skal søge hjælp med det samme [1, 2]. Læs mere om akut pancreatitis.
• Galdesten. Smerter i den øvre højre del af maven eller midt i den øvre mave, som kommer i anfald, ofte efter måltider, og som ikke går over. Smerter sammen med feber kan være galdeblærebetændelse. Gulfarvet hud eller gulfarvede øjenhvider er et varselstegn [9]. I Wegovy-studierne fik 1,6 procent galdesten (placebo 1,1 procent) [1]. Hurtigt vægttab øger risikoen, og den er også højere ved højere dosis og længere behandling [1, 2, 10]. Læs mere om galdesten.
• Tarmslyng. Svær forstoppelse med mavesmerter, oppustet mave og opkastninger [1]. Læs mere om ileus.
• Dehydrering og nyrepåvirkning. Kvalme, opkastning og diarré kan føre til dehydrering, i sjældne tilfælde med dårligere nyrefunktion [1, 2]. Tegn er meget lidt eller mørk urin, svimmelhed, hurtig puls og træthed [8, 13].
• Alvorlig allergisk reaktion. Åndenød, hævelse af læber, tunge eller hals [1, 2].
• Synstab. En sjælden bivirkning, som er set med semaglutid, er pludseligt synstab på det ene øje. Søg hjælp med det samme [1].
• Ændret humør. Man ved ikke med sikkerhed, om lægemidlet forårsager det, men kontakt sundhedsvæsenet, hvis du bliver nedtrykt eller får tanker om at gøre skade på dig selv [7].

Hvornår skal du kontakte sundhedsvæsenet?

flowchart TD
A["Du har det dårligt<br>under behandlingen"] --> B["Svært ved at trække vejret,<br>hævelse i ansigt<br>eller hals eller<br>svært at vække?"]
B -->|Ja| C["Ring 112"]
B -->|Nej| D["Stærke mavesmerter,<br>gulfarvet hud,<br>oppustet mave eller<br>pludseligt synstab?"]
D -->|Ja| E["Ring 1177 med det samme<br>eller tag til akutmodtagelsen"]
D -->|Nej| F["Kan du ikke holde på<br>væske, eller er du svimmel<br>og tisser lidt?"]
F -->|Ja| E
F -->|Nej| G["Kontakt primærsundhedscentret<br>eller den, der har<br>ordineret lægemidlet"]

Figur: Hvem du kontakter ved besvær under GLP-1-behandling.

Du kan selv indberette mistænkte bivirkninger til Läkemedelsverket (den svenske lægemiddelmyndighed), se indlægssedlen [1, 2]. Har du taget for meget af lægemidlet, så ring til den svenske Giftinformationscentralen eller 1177. 1177 er et nationalt telefonnummer i Sverige for sundhedsrådgivning.

Operation, narkose og undersøgelser med sedering

GLP-1-lægemidler får mavesækken til at tømme sig langsommere. Derfor kan der være mad tilbage i maven, selv om du har fastet, og så er der risiko for, at mavens indhold kommer ned i lungerne under narkose eller dyb sedering [1, 2, 11]. Fortæl altid sundhedsteamet, at du tager lægemidlet, også hvis du har købt det privat. Det gælder også mave- og tarmundersøgelser med kamera.

• Hold ikke op på egen hånd. Retningslinjerne er lidt forskellige: britiske retningslinjer siger, at behandlingen oftest fortsættes efter en vurdering, og amerikanske råd tillader en uges pause, hvis det er nødvendigt. Anæstesiteamet bestemmer, så følg deres besked [11, 12].
• Sundhedsteamet kan bede dig spise flydende kost i et døgn før indgrebet, kontrollere maven med ultralyd eller tilpasse narkosen. Følg de fasteråd, du får, og fortæl om kvalme og opstød [11, 12].
• Tager du SGLT2-hæmmere (diabetesmedicin som Jardiance og Forxiga), får du særlige instruktioner om, hvornår du skal holde op med at tage dem før indgrebet [12].

Læs mere i GLP-1-lægemidler før operation og sedering.

Prævention, graviditet og amning

• Graviditet. Semaglutid og tirzepatid må ikke bruges under graviditet. Brug prævention. Bliver du gravid eller ønsker at blive det, så hold op med lægemidlet og kontakt sundhedsvæsenet med det samme [1, 2].
• Planlagt graviditet. Hold op mindst 2 måneder før med semaglutid og mindst 1 måned før med tirzepatid [1, 2].
• Lettere at blive gravid. Du kan blive gravid lettere, når du taber dig, også hvis du tidligere har haft svært ved det. Brug derfor sikker prævention under hele behandlingen. Studier af livsstilsændringer viser, at vægttab i sig selv kan forbedre fertiliteten [18].
• P-piller. Semaglutid antages ikke at forringe p-piller [1]. Produktresuméet for Mounjaro kræver ingen foranstaltning [2], men den britiske lægemiddelmyndighed MHRA anbefaler, at du tilføjer en prævention, der ikke tages som tablet, for eksempel kondom, de første 4 uger og efter hver dosisøgning [14]. Spørg din ordinerende læge, og læs indlægssedlen til dine p-piller om, hvad der gælder ved opkastning og diarré.
• Amning. Wegovy må ikke bruges under amning [1]. For Mounjaro angiver produktresuméet, at lægemidlet kan overvejes [2]. Rådet er forskelligt mellem lægemidler og myndigheder (britiske MHRA siger, at de ikke skal tages under amning), så tal med sundhedsvæsenet, før du ammer [1, 2, 14].

Mere findes i GLP-1-lægemidler, graviditet, amning, prævention og fertilitet.

Andre lægemidler, glemt dosis og at holde op

• Tag aldrig to GLP-1-lægemidler samtidig [1].
• Tager du warfarin, skal blodprøven PK/INR tages oftere, når du starter [1, 2]. Tabletter kan optages langsommere, især i begyndelsen og efter dosisøgning.
• Glemt dosis. Wegovy tages så hurtigt som muligt inden for 5 dage efter den glemte dag, ellers springer du den over. Mounjaro tages inden for 4 dage. Tag aldrig dobbelt dosis. Har du glemt flere doser i træk, så ring til den ordinerende læge, før du tager den næste, fordi du måske skal begynde på en lavere dosis [1, 2]. Mere findes i Titrering og dosisjustering af GLP-1-lægemidler.
• At holde op. I et studie havde deltagerne fået cirka to tredjedele af den tabte vægt tilbage efter et års pause med semaglutid [15]. Med tirzepatid tog vægten til igen hos dem, der skiftede til placebo, mens de, der fortsatte, tabte sig yderligere [16]. Hold ikke op uden at tale med sundhedsvæsenet. Se også vægtøgning efter vægttab og vedligeholdelsesbehandling.

Mere om behandlingen, til dig der vil læse videre: Opstart af GLP-1-behandling, mave-tarmbivirkninger ved GLP-1-behandling, Livsstilsbehandling ved fedme, Farmakologisk behandling af fedme og Kvalme og opkastninger.

Kilder

1. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
2. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatid): produktresumé och bipacksedel. 2026.
3. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021. PMID: 33567185
4. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med 2022. PMID: 35658024
5. Wharton S, Calanna S, Davies M et al. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab 2022. PMID: 34514682
6. Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J et al. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med 2022. PMID: 36614945
7. Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Obesity 2025. PMID: 40445127
8. Sievenpiper JL, Ard J, Blüher M et al. Nutritional and lifestyle supportive care recommendations for management of obesity with GLP-1-based therapies: an expert consensus statement using a modified Delphi approach. Obesity Pillars 2026. PMID: 41502845
9. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol 2016. PMID: 27085810
10. He L, Wang J, Ping F et al. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med 2022. PMID: 35344001
11. Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025. PMID: 39370500
12. El-Boghdadly K, Dhesi J, Fabb P et al. Elective peri-operative management of adults taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists, glucose-dependent insulinotropic peptide agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: a multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia 2025. PMID: 39781571
13. Watson KE, Dhaliwal K, Robertshaw S et al. Consensus Recommendations for Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease: A Modified Delphi Process. Am J Kidney Dis 2023. PMID: 36470530
14. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Women on skinny jabs must use effective contraception, MHRA urges in latest guidance. 2025.
15. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022. PMID: 35441470
16. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2024. PMID: 38078870
17. Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2025. PMID: 39937469
18. Best D, Avenell A, Bhattacharya S. How effective are weight-loss interventions for improving fertility in women and men who are overweight or obese? A systematic review and meta-analysis of the evidence. Hum Reprod Update 2017. PMID: 28961722