Icke-selektiv COX-hämmare, propionsyraderivatNJURRISK VID HYPOVOLEMI

🇸🇪 Ibuprofen

Ipren · Brufen · Ibumetin

Förstahands-NSAID i Sverige och det med minst kardiovaskulär risk i låg dos. Kort halveringstid — omkring 2 timmar — gör att effekten kommer och går snabbt, vilket är en fördel: preparatet passar vid behovsbruk och kan sättas ut med snabb återhämtning av njurfunktion och trombocytfunktion. Den korta durationen är samtidigt skälet till att det krävs tre till fyra doser per dygn vid kontinuerlig smärta.

BOKSET ADVARSEL

Akut njursvikt hos den dehydrerade eller RAAS-behandlade patienten. Kombinationen NSAID + ACE-hämmare eller ARB + diuretika, den så kallade triple whammy, är en av de vanligaste läkemedelsorsakerna till akut njurskada i öppenvård. Kontraindicerat från graviditetsvecka 20.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Akut smärta och feber, vuxen	400 mg var 6:e till 8:e timme, högst 1 200 mg/dygn	doser över 400 mg per gång ger ingen ytterligare analgesi
Inflammatorisk reumatisk sjukdom	400–800 mg × 3, högst 2 400 mg/dygn	receptbelagd dosnivå, kortast möjliga tid
Dysmenorré	400 mg vid smärtdebut, därefter var 6:e timme	insatt tidigt i blödningen ger bäst effekt
Äldre eller ulkusanamnes	Lägsta effektiva dos med protonpumpshämmare	väg alltid mot paracetamol först
Barn över 6 månader	5–10 mg/kg var 6:e till 8:e timme, högst 30 mg/kg/dygn	endast till välhydrerat barn

Nedsat nyrefunktion

eGFR 30–60 ml/min: undvik om möjligt, annars lägsta dos och kontroll av kreatinin. eGFR < 30 ml/min: kontraindicerat. Sätt ut vid akut sjukdom med vätskeförlust.

Nedsat leverfunktion

Reducera dosen vid nedsatt leverfunktion. Kontraindicerat vid dekompenserad cirros, där NSAID utlöser hepatorenalt syndrom.

Børn

5–10 mg/kg var 6:e till 8:e timme från 6 månaders ålder, högst 30 mg/kg/dygn. Undvik vid gastroenterit och andra dehydrerande tillstånd.

Faldgrube

Undvik hos patienten med hjärtsvikt, njursvikt eller pågående RAAS-blockad — och sätt ut tillfälligt vid gastroenterit, feber med dålig vätskeintag eller inför större kirurgi. Den typiska skadan uppstår inte hos den friska som tar en tablett, utan hos den multisjuka som fortsätter ta sitt NSAID genom en diarrésjukdom.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.: > 80 % po
Vd: 0,15 l/kg
t½: 2 h
PROTEINBINDNING: 99 %
METABOLISM: Hepatisk, CYP2C9 och CYP2C8
UTSÖNDRING: Renalt som metaboliter
ANSLAG: 30 min
DURATION: 4–8 h

Bivirkninger efter hyppighed

≥ 10 %

Dyspepsi, halsbränna, buksmärta, illamående

1–10 %

Huvudvärk, yrsel, ödem, blodtrycksstegring, kreatininstegring, hudutslag

< 1 %

Ulkus med blödning eller perforation, akut njursvikt, hjärtsviktsförsämring, bronkospasm vid NSAID-överkänslighet, aseptisk meningit

Opfølgningsplan

Kreatinin och eGFR: före insättning och efter 1–2 veckor vid kontinuerlig behandling
Blodtryck: vid behandling längre än några veckor
Hemoglobin och gastrointestinala symtom: vid längre behandling och hos äldre
Behandlingsindikationen: vid varje förnyelse — NSAID ska inte bli stående ordination

Interaktionsbyrde

26klinisk betydningsfulde

2 kontraindicerede · 10 alvorlige · 14 moderate. Triple whammy — NSAID tillsammans med ACE-hämmare eller ARB och diuretika — är den kliniskt viktigaste kombinationen och orsakar akut njurskada särskilt vid samtidig vätskeförlust. Ibuprofen konkurrerar dessutom med acetylsalicylsyra om COX-1 i trombocyten och kan upphäva den kardioprotektiva effekten; ta ASA minst 2 timmar före ibuprofen. Additiv blödningsrisk med warfarin, DOAK och SSRI.

Lægemiddelform og pris

Tablett och filmdragerad tablett: 200, 400 och 600 mg
Oral suspension: 20 mg/ml och 40 mg/ml
Begränsning: receptfritt upp till 400 mg per dos; 600 mg och högre dygnsdoser kräver recept