Acetylsalicylsyre
Acetylerer COX-1 irreversibelt, hvilket slår trombocyttens tromboxansyntese ud i hele cellens levetid. Derfor er en lav dosis én gang dagligt nok, og derfor holder effekten sig i 7–10 døgn efter seponering.
Gastrointestinal blødning, især i kombination med NSAID, antikoagulantia eller binyrebarkhormon. Må ikke gives til børn med virusinfektion — Reyes syndrom.
Dosering til voksne
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Akut koronart syndrom, støddosis | 300–500 mg po, tygges | gives straks ved mistanke |
| Sekundær profylakse | 75 mg po dagligt | livsvarigt ved etableret aterosklerotisk sygdom |
| Efter PCI, dobbelt pladehæmning | 75 mg dagligt sammen med en P2Y12-hæmmer | varigheden afhænger af blødningsrisikoen |
| Præeklampsiprofylakse | 75–150 mg til natten fra uge 12 | ved høj risiko |
Undgå som analgetikum ved eGFR < 30; den lave kardiologiske dosis kan ofte fastholdes.
Undgå ved udtalt leversvigt og koagulopati.
Gives ikke som smertestillende eller febernedsættende til børn. Undtagelsen er Kawasakis sygdom.
Primær profylakse hos personer uden kendt aterosklerotisk sygdom har efterhånden ringe gavn set i forhold til blødningsrisikoen — revurdér en igangværende behandling, der mangler en klar indikation.
Farmakokinetik
| BIOTILGÆNGEL. | 50–75 % |
|---|---|
| Vd | 0,15 l/kg |
| t½ | 15–20 min (effekten er irreversibel) |
| PROTEINBINDING | 90 % |
| METABOLISME | Hydrolyse til salicylat |
| UDSKILLELSE | Renalt |
| VIRKNINGSVARIGHED | 7–10 døgn |
| VIRKNINGSSTART | 20 min (tygget) |