Clonidin
Centralt virkende alfa-2-agonist, der sænker det sympatiske udløb fra medulla oblongata. Sænker blodtrykket, giver sedation og smertelindring — kombinationen gør præparatet brugbart ved agiteret delirium og abstinens, men det er svært at styre, og seponering giver reboundhypertension.
Brat seponering giver reboundhypertension med risiko for hypertensiv krise. Aftrap altid gradvist. Kontraindiceret ved bradykardi og syg sinusknude.
Dosering til voksne
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv krise, iv | 150 μg fortyndet i 10 ml NaCl, gives langsomt over 5–10 minutter | fortyndes umiddelbart før administration |
| Peroralt | 75 μg × 1, øges efter behov til højst 900 μg/døgn | fordelt på flere doser |
| Transdermalt plaster | 0,1–0,3 mg/24 timer, skiftes én gang om ugen | henholdsvis TTS-1, TTS-2 og TTS-3 |
| Agiteret delirium og abstinens | Efter lokal instruks, ofte 75–150 μg × 2–3 po | den sederende effekt udnyttes |
Ingen dosisjustering ved nyresvigt eller nyreerstattende behandling — dosér som ved normal nyrefunktion.
Ingen fastlagt justering. Titrér efter sedationsgraden.
1–5 μg/kg/dosis po hver 6.–8. time ved hypertension. Anvendes også til sedation på børneintensiv.
Forkert lægemiddel ved hypertensiv krise hos en hæmodynamisk ustabil patient — hypotensionen er uforudsigelig, og effekten varer i timer. Seponér aldrig brat hos en patient i fast behandling med clonidin; reboundhypertensionen kan blive værre end udgangspunktet.
Farmakokinetik
| VIRKNINGSSTART (po) | 30–60 minutter |
|---|---|
| VIRKNINGSSTART (iv) | 5–10 minutter |
| MAKSEFFEKT | 2–4 timer |
| VARIGHED | 6–10 timer |
| t½ | 12–16 timer |
| BIOTILGÆNGEL. | 75–95 % oralt |
| METABOLISME | Lever (delvis CYP2D6) |
| UDSKILLELSE | Renal, 40–60 % uomdannet |