μ-opioidagonistEUFORISERENDE STOFAKTIV METABOLIT AKKUMULERES
Morfin
Referenceopioidet mod svære smerter. Den aktive metabolit morfin-6-glukuronid udskilles renalt og akkumuleres ved nyresvigt — det forklarer, hvorfor ældre med nedsat nyrefunktion bliver sederede af en dosis, der passede fint i går.
VIGTIGT
Respirationsdepression, især ved samtidig behandling med benzodiazepin. Afhængighed og toleranceudvikling ved længere behandling.
Dosering til voksne
Per indikationOpdateret 19.08.2026
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Akutte svære smerter hos voksne | 2,5–5 mg iv, gentages hvert 5. minut til effekt | titrér, giv ikke en fast dosis |
| Lungeødem med angst | 2,5 mg iv | sparsomt — rutinemæssig brug er forladt |
| Peroral smertelindring | 5–10 mg hver 4. time efter behov | depotformulering ved stabilt behov |
| Ældre eller eGFR < 30 | Halvér dosis og forlæng intervallet | overvej oxycodon eller fentanyl |
Nedsat nyrefunktion
Den aktive metabolit akkumuleres. Halvér dosis ved eGFR 30–60; undgå under 30.
Nedsat leverfunktion
Reducér dosis ved udtalt leversvigt.
Børn
0,05–0,1 mg/kg iv, titreret. Naloxon skal være tilgængeligt.
Faldgrube
Naloxon titreres efter respirationsfrekvensen, ikke efter vågenheden — fuld reversering giver abstinenser, smertegennembrud og agitation.
Farmakokinetik
| BIOTILGÆNGEL. | 20–40 % po |
|---|---|
| Vd | 3–4 l/kg |
| t½ | 2–4 t (M6G længere ved nyresvigt) |
| PROTEINBINDING | 35 % |
| METABOLISME | Glukuronidering (UGT2B7) |
| UDSKILLELSE | Renalt som metabolitter |
| VIRKNINGSSTART | 5–10 min iv · 30 min po |
| VARIGHED | 3–4 t |
Bivirkninger efter hyppighed
≥ 10 %
Kvalme, forstoppelse, sedation, kløe
1–10 %
Urinretention, konfusion, hypotension, myokloni
< 1 %
Respirationsdepression, kredsløbskollaps, afhængighed