μ-opioidagonist, semisyntetiskt morfinderivatNARKOTIKAKLASSATBEROENDERISK

🇸🇪 Oxycodon

OxyContin · OxyNorm · Oxikodon Depot Actavis

Peroral opioid med hög och förutsägbar biotillgänglighet — omkring det dubbla mot morfin — vilket gör att 5 mg oxikodon peroralt motsvarar cirka 10 mg morfin peroralt. Metaboliterna är i huvudsak inaktiva, och till skillnad från morfin saknas den aktiva glukuroniden som ackumuleras vid njursvikt; därför är oxikodon ofta ett bättre val till äldre med nedsatt njurfunktion. Behandlingen bygger på en kortverkande beredning som titreras fram till dygnsbehovet, varefter man går över till depottablett två gånger dagligen med kortverkande vid genombrottssmärta.

BOKSET ADVARSEL

Andningsdepression, särskilt tillsammans med bensodiazepiner eller gabapentinoider. Toleransutveckling och beroende uppkommer snabbt — en uttrappningsplan ska finnas dokumenterad redan när behandlingen sätts in, inte formuleras när patienten redan står på preparatet.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Akut svår smärta, opioidnaiv vuxen	5 mg po var 4:e till 6:e timme vid behov	motsvarar ungefär 10 mg morfin po
Intravenös titrering	1–3 mg iv, upprepas var 5:e minut till effekt	iv-dosen är cirka hälften av den perorala
Stabilt dygnsbehov	Summera dygnsdosen och ge som depottablett × 2	kortverkande vid behov, cirka 1/6 av dygnsdosen
Konvertering från morfin	Dela morfindosen po med 1,5–2	reducera ytterligare 25 % för ofullständig korstolerans
Äldre eller eGFR < 30	Starta med en tredjedel till hälften av normaldosen	förläng intervallet och titrera långsamt

Nedsat nyrefunktion

Oxikodon och dess metaboliter ackumuleras vid nedsatt njurfunktion, men ingen kliniskt betydelsefull aktiv metabolit finns. Vid eGFR < 30 ml/min startas en tredjedel till hälften av normaldosen med förlängt intervall. Föredras framför morfin i detta läge.

Nedsat leverfunktion

Reducera startdosen till en tredjedel till hälften vid nedsatt leverfunktion och förläng doseringsintervallet. Depotberedning bör undvikas vid uttalad leversvikt.

Børn

Från 12 års ålder 5 mg var 6:e timme, därefter titrering. Otillräcklig dokumentation under 12 år.

Faldgrube

Sätt inte in depotberedning på en opioidnaiv patient med akut smärta — dosen går inte att backa när sederingen kommer, och en depottablett vid utskrivning blir lätt en stående ordination ingen tar ansvar för att avsluta. Titrera först med kortverkande, och skriv ned slutdatum och uttrappningsschema samtidigt som du skriver receptet.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.: 60–87 % po
Vd: 2,6 l/kg
t½: 3–4,5 h (depot 4,5–6 h)
PROTEINBINDNING: 45 %
METABOLISM: CYP3A4 till noroxikodon (inaktiv), CYP2D6 till oxymorfon (aktiv, liten andel)
UTSÖNDRING: Renalt som metaboliter
ANSLAG: 10–15 min iv · 30–60 min po
DURATION: 4–6 h (depot 12 h)

Bivirkninger efter hyppighed

≥ 10 %

Förstoppning, illamående, sedering, yrsel, klåda

1–10 %

Kräkning, muntorrhet, urinretention, konfusion, svettning, ortostatism

< 1 %

Andningsdepression, beroende och missbruk, hyperalgesi vid långtidsbruk, hypogonadism, binjurebarksvikt

Opfølgningsplan

Andningsfrekvens och sederingsgrad: efter varje intravenös dos och vid dosökning
Smärtskattning och funktionsförbättring: vid varje kontakt — utebliven funktionsvinst är skäl att trappa ut
Tarmfunktion: laxantia ordineras samtidigt med opioiden
Behandlingstid och uttrappningsplan: vid varje receptförnyelse

Interaktionsbyrde

24klinisk betydningsfulde

1 kontraindicerede · 10 alvorlige · 13 moderate. Bensodiazepiner och gabapentinoider ger additiv andningsdepression och är den vanligaste bakgrunden till opioidrelaterade dödsfall. Starka CYP3A4-hämmare som klaritromycin, ketokonazol och ritonavir höjer koncentrationen påtagligt, medan rifampicin, karbamazepin och johannesört sänker den. MAO-hämmare bör undvikas.

Lægemiddelform og pris

Depottablett: 5, 10, 20, 40 och 80 mg
Kapsel och oral lösning: 5, 10, 20 mg respektive 1 mg/ml
Begränsning: narkotikaklassat, förteckning II — särskild receptblankett och uppföljd förskrivning