đžđȘ Glucagon
GlucaGen HypoKit · Glucagon Novo Nordisk · Baqsimi · Ogluo
TvĂ„ helt olika lĂ€kemedel i samma ampull. Vid svĂ„r hypoglykemi Ă€r 1 mg intramuskulĂ€rt den behandling anhöriga kan ge nĂ€r patienten inte kan svĂ€lja och venvĂ€g saknas â effekten kommer inom tio minuter genom glykogenolys i levern. Vid intoxikation med betablockerare Ă€r glukagon i stĂ€llet ett inotropt medel som kringgĂ„r den blockerade betareceptorn, och doserna Ă€r dĂ„ fem till tio gĂ„nger högre. FörvĂ€xla aldrig de tvĂ„ indikationerna.
Glukagon fungerar bara om levern har glykogen att frisĂ€tta. Vid alkoholutlöst hypoglykemi, svĂ€lt, anorexi, lĂ„ngvarig hypoglykemi eller leversvikt uteblir effekten â dĂ„ krĂ€vs intravenös glukos. Effekten Ă€r dessutom kortvarig, och patienten mĂ„ste fĂ„ kolhydrater per os sĂ„ snart medvetandet Ă„tervĂ€nder, annars Ă„terkommer hypoglykemin.
Dosering til voksne
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| SvÄr hypoglykemi, vuxna och barn ℠25 kg | 1 mg im eller sc, fÄr upprepas efter 15 minuter om medvetandet inte ÄtervÀnder | anhörigadministration; larma alltid 112 samtidigt |
| SvĂ„r hypoglykemi, barn < 25 kg (under cirka 6â8 Ă„r) | 0,5 mg im eller sc | halva sprutan i HypoKit |
| SvÄr hypoglykemi, nasal beredning | Baqsimi 3 mg nÀspulver i en nÀsborre, fast dos oavsett Älder frÄn 4 Är | krÀver ingen inandning och fungerar Àven vid nÀstÀppa |
| Betablockerarintoxikation | 3â10 mg iv lĂ„ngsamt över 3â5 minuter, dĂ€refter infusion 3â5 mg/timme titrerat mot hemodynamiskt svar | kontakta Giftinformationscentralen; illamĂ„ende och krĂ€kning Ă€r regel |
| Kalciumantagonistintoxikation | Samma doser som vid betablockerarintoxikation, som tillÀgg till kalcium, vasopressor och högdos insulin-glukos | sÀmre dokumenterat Àn vid betablockerare |
Ingen dosjustering.
Ingen formell dosjustering, men den hypoglykemiska indikationen faller â vid leversvikt saknas glykogendepĂ„er och glukos mĂ„ste ges i stĂ€llet.
0,5 mg im eller sc vid vikt under 25 kg, 1 mg vid 25 kg eller mer. Baqsimi nÀspulver 3 mg Àr godkÀnt frÄn 4 Ärs Älder.
Förlita dig inte pĂ„ glukagon hos den alkoholpĂ„verkade patienten med hypoglykemi â glykogendepĂ„erna Ă€r tömda och effekten uteblir helt. Ge intravenös glukos i stĂ€llet. Samma gĂ€ller vid lĂ„ngdragen hypoglykemi orsakad av sulfonurea eller av lĂ„ngverkande insulin, dĂ€r glukagon som mest ger en kort och vilseledande uppvakning.
Farmakokinetik
- ANSLAG (IM)
- cirka 10 minuter
- MAXEFFEKT
- 12â30 minuter
- DURATION
- 60â90 minuter
- tœ (IV)
- 3â6 minuter
- tœ (NASALT)
- cirka 35 minuter
- VERKNINGSMEKANISM
- Glukagonreceptor â adenylatcyklas â cAMP
- NEDBRYTNING
- Enzymatisk i lever, njure och plasma
- UTSĂNDRING
- Renal (peptidfragment)