…gastrointestinalt binder (f.eks. patiromer) forbedre kaliumekskretionen. Hvis glifloziner (SGLT2 hæmmere) anvendes til renoprotektion, kan disse også assistere i kaliumhomeostasen. Kaliumsparende diuretika som amilorid og…

…fortsat den hyppigste årsag til øvre gastrointestinal blødning, men differentialdiagnoserne omfatter blandt andet øsofagitis, gastritis, Mallory Weiss læsion, Dieulafoy læsion, angiodysplasi, malignitet og aortoenterisk fistel…

…Akut debut af hud eller slimhindesymptomer , for eksempel generaliseret urticaria, kløe, rødme eller angioødem, sammen med mindst ét af følgende: luftvejspåvirkning respirationspåvirkning kredsløbspåvirkning svære gastrointestinale…

…de to beslutningsveje. Figur 1. Reperfusionsbehandling ved akut koronart syndrom. NSTE ACS omfatter NSTEMI og ustabil angina pectoris. CTO = kronisk total okklusion. STE ACS…

…af diuretika og antihypertensiva. Risikoen for akut nyreskade øges ved kombination med ACE hæmmer. Glukokortikoider og øvrige NSAID: Øget risiko for gastrointestinal blødning ved kombination…

…til forebyggelse af aterotrombotiske hændelser hos voksne patienter med akut koronarsyndrom (ACS), herunder: Ustabil angina pectoris (UAP) Myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI) ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI…

…CAD) kan således udvikle Type 2 MI ved en akut stressor, f.eks. en akut gastrointestinal blødning med et markant fald i hæmoglobin eller en…

…sygdom, postoperativt efter hjertekirurgi 80 g/l Akut koronart syndrom 80 g/l; en højere grænse kan overvejes individuelt ved igangværende iskæmi Øvre gastrointestinal blødning…

…især akut koronart syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager , herunder myoperikardiel sygdom, lungeemboli, akutte aortasygdomme og pneumothorax. Ikke kardiopulmonale årsager , herunder gastrointestinale, muskuloskeletale og angstrelaterede tilstande…

…ileus og igangværende øvre gastrointestinal blødning. Kraftig agitation eller manglende samarbejdsevne. Rigelig sekretproduktion uden hostekraft. Valg af metode og indstillinger Tilstand Metode Starttryk Optrapning Iltmål…

…ventrikelflimmer og torsade de pointes. Hypokalcæmi Årsager til hypocalcæmi Akut pancreatitis, pancreaskirurgi, alkalose (hyperventilation), rhabdomyolyse, septikæmi (sepsis), osteolytiske kræftmetastaser, unormal calciumabsorption (gastrointestinal) og resorption (fra…

…gastrointestinal og urogenital tumor Udtalt nyresvigt Lavmolekylært heparin med dosisjustering eller warfarin Subsegmentær lungeemboli uden dyb venetrombose Individuel vurdering, kan i udvalgte tilfælde observeres uden…

…ved STEMI. Smerten kan simuleres af en række andre tilstande, herunder akut perikarditis, lungeemboli, akut aortadissektion, kostochondritis og gastrointestinale lidelser. En differentierende detalje er, at…

…og en tredjedel forbliver uforklarlig ("unexplained anemia of aging"). Ved udredning af ældre, anæmiske patienter bør man altid udelukke gastrointestinal malignitet, men kronisk blødning kan…

…aortadissektion, nylig operation eller traume inden for 3 uger, gastrointestinal blødning inden for 4 uger, koagulationsforstyrrelser samt lumbalpunktur, leverbiopsi eller lignende procedurer inden for 24…

…koronarsygdom, herunder patienter med eller uden tidligere MI. Behandlingen fortsættes generelt livslangt, medmindre kontraindikationer, intolerance, klinisk betydende blødning eller en konkurrerende antikoagulationsstrategi ændrer behandlingsplanen. Den…

…embryopati og fosterblødning). Udtalt leversvigt med koagulopati. Svær ukontrolleret hypertension. Nyligt gennemgået intrakraniel blødning uden en fornyet nytte risiko vurdering. Manglende mulighed for prøvetagning og…

…involverer den ascenderende aorta med eller uden udbredelse til aortabuen eller den descenderende aorta. Stanford type B: involverer ikke den ascenderende aorta og omfatter dissektioner…

…antibiotikaindikationen ud fra sputumpurulens, de øvrige kardinalsymptomer og sygdommens sværhedsgrad. 7. Start NIV uden unødig forsinkelse ved persisterende hyperkapnisk respiratorisk acidose, hvis invasiv ventilation ikke…

Definition og patofysiologi Akut ekstremitetsiskæmi (ALI) er en pludselig reduktion i den arterielle perfusion af en øvre eller nedre ekstremitet, som medfører, at vævenes metaboliske…

…5. Giv acetylsalicylsyre, hvis akut koronarsyndrom er sandsynligt, og der ikke er mistanke om aortadissektion eller aktiv alvorlig blødning. 6. Ring til PCI vagten straks…

…hændelse, hvorimod type 2–5 MI har andre mekanismer for myokardieiskæmi og nekrose. Ustabil angina pectoris (UA) repræsenterer myokardieiskæmi uden påviselig akut kardiomyocytskade eller nekrose…

…LE og derfor kræver et akut behandlingsforløb. Patienter uden hæmodynamisk instabilitet kræver en mere detaljeret prognostisk vurdering inden for to komplementære områder: Indikatorer for akut…

…Definition og stadieinddeling efter KDIGO Akut nyreskade foreligger ved mindst ét af følgende kriterier [1]: Kreatininstigning på mindst 26,5 µmol/l inden for 48…

…intracerebral blødning eller død [3]. Akut oversigt 1. Aktivér apopleksikald. 2. Fastlæg symptomdebut eller senest kendte tidspunkt uden symptomer. 3. Vurder luftveje, respiration og kredsløb…

…blødning, lægemiddeltoksicitet, demyelinisering HINTS plus hos trænet undersøger, hvis der er nystagmus, neurologisk status, gang og trunkusstabilitet Akut balancesyndrom Akut vedvarende ustabilitet eller ataksi uden…

…anfald Akut svært anfald Livstruende anfald : : : : Tale Hele sætninger Kan ikke tale hele sætninger i ét åndedrag Enkelte ord eller kan ikke tale Stilling og…

Akut myokardieinfarkt: Definition og kriterier Akut myokardieinfarkt er den mest alvorlige komplikation ved koronararteriesygdom. Den mest almindelige udløsende mekanisme er brud eller erosion af et…

…urat og laktatdehydrogenase ved mistanke om tumørlysesyndrom. Digoxinkoncentration, når forgiftning er mulig. Kortisol ved mistanke om akut binyrebarkinsufficiens, uden at forsinke steroidbehandlingen ved klinisk krise…

Akut overblik Mål P glukose omgående hos alle med sløret bevidsthed, kramper, forvirring, adfærdsændring, besvimelse eller akutte neurologiske udfald. Hypoglykæmi kan give hemiparese, afasi og…

…kliniske forløb er ofte hurtigere reversibelt end ved andre former for akut tubulær nekrose, selv om komplikationen fortsat er forbundet med postprocedurel morbiditet og mortalitet…

…og kvinder). Differentiering af posterolateral iskæmi fra højre ventrikelhypertrofi (RVH) Det er af og til vanskeligt at skelne mellem højre ventrikelhypertrofi (RVH) og posterior akut…

…ventrikulær takykardi og ventrikelflimren Denne manual indeholder anbefalinger til behandling af ventrikulære takyarytmier (VT, VF). Den er primært beregnet til brug i en akut situation…

…og har patienten behov for antikoagulantia? Den ustabile patient Akut DC konvertering uden forsinkelse ved ét af følgende: Systolisk blodtryk <90 mmHg forårsaget af arytmien…

…patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST elevation er primær PCI indiceret hos patienter med symptomer, der tyder på akut myokardieinfarkt, og hvor…

…2]. Et kraftigt forhøjet blodtryk uden akut organskade skal som regel ikke sænkes hurtigt intravenøst. Genoptag eller optimér den perorale behandling, og sikr opfølgning. En…

…sænkninger og/eller T bølge inversioner. De fleste patienter med NSTE ACS vil udvikle et akut myokardieinfarkt, som så klassificeres som NSTEMI (myokardieinfarkt uden ST…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

Nøglepunkter Levosimendan lindrer symptomer på hjertesvigt, øger hjertets minutvolumen og sænker pulmonalarterietrykket uden at øge myokardiets iltforbrug. Den inotrope effekt af levosimendan påvirkes ikke af…

Tilpasset efter retningslinjer fra AHA, ACC og ESC.

Kernebudskab Feber hos en neutropen patient er en akut situation. Infektionen kan progrediere hurtigt, samtidig med at de typiske lokale inflammationstegn kan være svage eller…

…og derfor bør den studeres i detaljer. Figur 2. Det elektrokardiografiske naturlige forløb ved STEMI (ST elevation myokardieinfarkt). Faldgruber Akut transmural iskæmi i de basal

…Akut EEG ved manglende opvågning eller mistanke om fortsat elektrisk anfaldsaktivitet Benzodiazepiner er den etablerede førstevalgsbehandling. Intravenøs lorazepam og diazepam er effektive, og intramuskulær midazolam…

…samtidig mekanisme. Nogle akutte koronare hændelser forekommer uden en identificerbar skyldig trombe. NSTE ACS afspejler generelt en ubalance mellem myokardiets ilttilførsel og iltbehov. I mange…

…grenblok (LBBB) kan ligne akut STEMI , da det ofte viser sig med lignende EKG forandringer, herunder ST segmenthævninger, ST segment sænkninger og T bølge inversioner…

…Af og til kan patienter med totale og proksimale okklusioner vise sig uden ST segmentforhøjelser (som de burde have) på grund af en rig kollateral…

…fund er ualmindelige ved hypertensiv encefalopati og bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut iskæmisk apopleksi eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med svær…

Brug af EKG hos patienter med akut koronarsyndrom og brystsmerter Der skal udføres et EKG på alle patienter, der søger læge på grund af ubehag…

…koncentrationen af hjertetroponin I (cTnI) en tendens til at stige til højere niveauer end cTnT under akut myokardieinfarkt. cTnI og cTnT har forskellige molekylære strukturer…

Akut sammenfatning Alkoholabstinens opstår efter brat reduktion eller ophør af et langvarigt og omfattende alkoholindtag. Tilstanden kan udvikle sig trods målelig eller høj alkoholkoncentration, især…

…Den venstre ventrikel er betydeligt tykkere og kan bortset fra endokardiet ikke udnytte ilten fra ventrikelhulen. Placering af akut myokardieinfarkt refererer til området i venstre…

…vurderes udsigtsløs. Børn i en akut situation, hvor perifer venevej ofte tager for lang tid. En intraossøs adgang tåler alle lægemidler, væsker og blodprodukter, der…

…akut STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation). Oversigt over behandling Klik på diagrammet for at forstørre det. Brystsmerter (ubehag) er det karakteristiske symptom på myokardieiskæmi og…

…klassifikationen af akutte koronarsyndromer. De efterfølgende kapitler vil beskæftige sig med myokardieinfarkt med ST segmentforhøjelse (STEMI) og myokardieinfarkt uden ST segmentforhøjelse (Non STEMI, NSTEMI ) i…

T bølgeforandringer ved akut myokardieinfarkt og iskæmi Der er tidligere givet en grundig diskussion af T bølgens fysiologi. Kun aspekter, der er relevante for iskæmi…

…af ikke akut eller asymptomatisk bradyarytmi. Hos patienter med intermitterende symptomer på bradykardi er det afgørende at etablere en tidsmæssig sammenhæng mellem symptomerne og EKG…

…akut intubation, er sjældent selve laryngoskopien, men det, der er gjort før den: hvor godt patienten er præoxygeneret, om vanskelighederne er forudset, om lejring og…

…på grund af akut myokardieiskæmi ST segmentdepressioner forårsaget af iskæmi er karakteriseret ved et horisontalt eller nedadgående ST segment. Faktisk hævder nordamerikanske og europæiske retningslinjer…

…og resultater af træningstesten kan påvirkes af patientkarakteristika. For eksempel kan træning af patienter med igangværende myokardieiskæmi fremkalde livstruende ventrikulære arytmier. Patienter med tidligere akut…

…af ventrikelvæggen kan være katastrofal eller subakut. Ved den katastrofale form medfører en akut læsion hæmoperikardium, tamponade og pludseligt: Tab af puls. Tab af blodtryk…