…diuretika og antihypertensiva. Risikoen for akut nyreskade øges, når det kombineres med ACE hæmmere. Kortikosteroider og andre NSAID'er: Øget risiko for gastrointestinal blødning ved…

…gastrointestinalt binder (f.eks. patiromer) forbedre kaliumekskretionen. Hvis glifloziner (SGLT2 hæmmere) anvendes til renoprotektion, kan disse også assistere i kaliumhomeostasen. Kaliumsparende diuretika som amilorid og…

…Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande den vanligaste orsaken till övre gastrointestinal blödning, men differentialdiagnoserna omfattar bland annat esofagit…

…Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda, rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom…

…CAD) kan således udvikle Type 2 MI ved en akut stressor, f.eks. en akut gastrointestinal blødning med et markant fald i hæmoglobin eller en…

…Aktiv patologisk blød ning, f.eks. gastrointestinal blødning eller intrakraniel blødning. Tidligere slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA). Alvorligt nedsat leverfunktion klassificeret som Child Pugh…

…efter hjärtkirurgi 80 g/L Akut koronart syndrom 80 g/L; högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70…

…intuberas, inte ges ytterligare en timme. Indikationer CPAP: Akut kardiogent lungödem med hypoxemi och uttalat andningsarbete — starkaste indikationen, med snabb effekt på dyspné och oxygenering…

…minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart…

…især akut koronart syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager , herunder myoperikardiel sygdom, lungeemboli, akutte aortasygdomme og pneumothorax. Ikke kardiopulmonale årsager , herunder gastrointestinale, muskuloskeletale og angstrelaterede tilstande…

…ved STEMI. Smerten kan simuleres af en række andre tilstande, herunder akut perikarditis, lungeemboli, akut aortadissektion, kostochondritis og gastrointestinale lidelser. En differentierende detalje er, at…

…og en tredjedel forbliver uforklarlig ("unexplained anemia of aging"). Ved udredning af ældre, anæmiske patienter bør man altid udelukke gastrointestinal malignitet, men kronisk blødning kan…

…ventrikelflimmer og torsade de pointes. Hypokalcæmi Årsager til hypocalcæmi Akut pancreatitis, pancreaskirurgi, alkalose (hyperventilation), rhabdomyolyse, septikæmi (sepsis), osteolytiske kræftmetastaser, unormal calciumabsorption (gastrointestinal) og resorption (fra…

…naturläkemedel och kosttillskott. Bedömning av blödningsrisk och fallrisk; anemi och känd gastrointestinal källa utreds före insättning. Remiss eller anmälan till AK mottagning, samt beslut om…

…koronarsygdom, herunder patienter med eller uden tidligere MI. Behandlingen fortsættes generelt livslangt, medmindre kontraindikationer, intolerance, klinisk betydende blødning eller en konkurrerende antikoagulationsstrategi ændrer behandlingsplanen. Den…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…AKI. 3. Bedöm cirkulation och volymstatus, inklusive tecken på både hypovolemi och venös stas. 4. Ta akut provpaket: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgas…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

…något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

…involverer den ascenderende aorta med eller uden udbredelse til aortabuen eller den descenderende aorta. Stanford type B: involverer ikke den ascenderende aorta og omfatter dissektioner…

Definition og patofysiologi Akut ekstremitetsiskæmi (ALI) er en pludselig reduktion i den arterielle perfusion af en øvre eller nedre ekstremitet, som medfører, at vævenes metaboliske…

…hændelse, hvorimod type 2–5 MI har andre mekanismer for myokardieiskæmi og nekrose. Ustabil angina pectoris (UA) repræsenterer myokardieiskæmi uden påviselig akut kardiomyocytskade eller nekrose…

…LE og derfor kræver et akut behandlingsforløb. Patienter uden hæmodynamisk instabilitet kræver en mere detaljeret prognostisk vurdering inden for to komplementære områder: Indikatorer for akut…

…kliniske forløb er ofte hurtigere reversibelt end ved andre former for akut tubulær nekrose, selv om komplikationen fortsat er forbundet med postprocedurel morbiditet og mortalitet…

…og kvinder). Differentiering af posterolateral iskæmi fra højre ventrikelhypertrofi (RVH) Det er af og til vanskeligt at skelne mellem højre ventrikelhypertrofi (RVH) og posterior akut…

…flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt…

Njurmedicin Akutsjukvård Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG…

…inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ…

…tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas…

…den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid lägre temperatur. Misstänk neutropeni hos alla som fått…

…Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner är etablerad förstahandsbehandling. Intravenöst lorazepam och diazepam är…

…ventrikulær takykardi og ventrikelflimren Denne manual indeholder anbefalinger til behandling af ventrikulære takyarytmier (VT, VF). Den er primært beregnet til brug i en akut situation…

…patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST elevation er primær PCI indiceret hos patienter med symptomer, der tyder på akut myokardieinfarkt, og hvor…

Tilpasset fra AHA , ACC og ESC retningslinjer.

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

…samtidig mekanisme. Nogle akutte koronare hændelser forekommer uden en identificerbar skyldig trombe. NSTE ACS afspejler generelt en ubalance mellem myokardiets ilttilførsel og iltbehov. I mange…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt Akut myokardieinfarkt: Definition og kriterier Akut myokardieinfarkt er den mest alvorlige komplikation ved koronararteriesygdom. Den mest almindelige udløsende mekanisme er brud…

…det naturlige forløb af koronararteriesygdom, fra risikofaktorer til akut koronarsyndrom. Den viser også en klassificering af akutte koronare syndromer og myokardieinfarkter. Læseren bør studere dette…

Kardiologi Nøglepunkter Levosimendan lindrer symptomer på hjertesvigt, øger hjertets minutvolumen og sænker pulmonalarterietrykket uden at øge myokardiets iltforbrug. Den inotrope effekt af levosimendan påvirkes ikke…

…og derfor bør den studeres i detaljer. Figur 2. Det elektrokardiografiske naturlige forløb ved STEMI (ST elevation myokardieinfarkt). Faldgruber Akut transmural iskæmi i de basal

…grenblok (LBBB) kan ligne akut STEMI , da det ofte viser sig med lignende EKG forandringer, herunder ST segmenthævninger, ST segment sænkninger og T bølge inversioner…

…fund er ualmindelige ved hypertensiv encefalopati og bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut iskæmisk apopleksi eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med svær…

…anvendes til fortolkning af iskæmi. Alle tilgængelige EKG kriterier for akut myokardieinfarkt og iskæmi er baseret på konventionelt 12 afledningers EKG. Etablerede EKG kriterier gælder…

…Af og til kan patienter med totale og proksimale okklusioner vise sig uden ST segmentforhøjelser (som de burde have) på grund af en rig kollateral…

…koncentrationen af hjertetroponin I (cTnI) en tendens til at stige til højere niveauer end cTnT under akut myokardieinfarkt. cTnI og cTnT har forskellige molekylære strukturer…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt Akut myokardieinfarkt (AMI) rammer altid venstre ventrikel Myokardieinfarkt er stort set synonymt med venstre ventrikelinfarkt . Alle myokardieinfarkter rammer den venstre ventrikel…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

…af ikke akut eller asymptomatisk bradyarytmi. Hos patienter med intermitterende symptomer på bradykardi er det afgørende at etablere en tidsmæssig sammenhæng mellem symptomerne og EKG…

…klassifikationen af akutte koronarsyndromer. De efterfølgende kapitler vil beskæftige sig med myokardieinfarkt med ST segmentforhøjelse (STEMI) og myokardieinfarkt uden ST segmentforhøjelse (Non STEMI, NSTEMI ) i…

…akut STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation). Oversigt over behandling Klik på diagrammet for at forstørre det. Brystsmerter (ubehag) er det karakteristiske symptom på myokardieiskæmi og…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt T bølgeforandringer ved akut myokardieinfarkt og iskæmi Der er tidligere givet en grundig diskussion af T bølgens fysiologi. Kun aspekter, der…

…af ventrikelvæggen kan være katastrofal eller subakut. Ved den katastrofale form medfører en akut læsion hæmoperikardium, tamponade og pludseligt: Tab af puls. Tab af blodtryk…

Definition og patofysiologi Spontan koronararteriedissektion (SCAD) er en akut koronarlidelse, der skyldes en separation i koronararterievæggen, sædvanligvis som følge af dannelsen af et intramuralt hæmatom…

…et tilsvarende elektrokardiografisk mønster, som tyder på akut koronarokklusion. De fleste patienter med denne arbejdsdiagnose udvikler efterfølgende myokardienekrose og forhøjet hjertetroponin, selv om ikke alle…

…stabile, asymptomatiske patienter uden svær iskæmi. Vurdering og objektiv undersøgelse Den initiale vurdering bør struktureres med henblik på hurtigt at etablere en arbejdsdiagnose STEMI, identificere…