…intraluminal trombe eller dissektion. Intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) kan påvise læsioner, der ikke ses ved konventionel angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte…

…bølger, og retningslinjerne angiver ikke nogen EKG kriterier, der er specifikke for R bølgeprogression. Figur 1. Patologisk R bølgeprogression er tegn på tidligere myokardieinfarkt. Ændringer…

…patienter med kronisk koronarsyndrom, akut koronarsyndrom (ACS), aterosklerotisk perifer arteriesygdom og andre situationer med meget høj risiko, som er beskrevet i kildematerialet. Statinet bør ordineres…

…hjertekirurgi. I modsætning til de fleste andre antiarytmika kan sotalol reducere frekvensen af ICD udladninger og mindske defibrilleringstærsklen, men det sænker typisk ikke VT frekvensen…

…og, hvor det er muligt, andre inhalerede nikotinprodukter. Inden for kardiovaskulær medicin er målet ikke blot at reducere cigaretforbruget, men at opnå fuldstændig tobaksafholdenhed og…

…inkomplet og aldersafhængig, og sygdommens sværhedsgrad og manifestationer kan variere betydeligt mellem bærere. En normal undersøgelse eller hjerteundersøgelse på et bestemt tidspunkt udelukker derfor ikke…

…III og aVF, og P bølgerne har typisk et hak på apex. Bemærk, at det for de fleste klinikere ikke er nødvendigt at være i…

…koronararterie (ingen aterosklerose) I hvile Iltforsyningen er tilstrækkelig, og der kan ikke opstå iskæmi. Ingen ændringer på hvile EKG. Øget myokardial arbejdsbelastning (træning) Iltforsyningen øges…

…og kan ikke vurderes tilstrækkeligt ud fra ændringer i en enkelt intermediær markør såsom kolesterol. Kostens sammensætning kan påvirke blodtryk, glukose insulin homeostase, lipider og…

…risiko og med underrepræsentation af patienter med STEMI eller andre meget højrisikoprædiktorer. Non inferioritetsstudier, der primært er designet med blødningsudfald som endepunkt, kan muligvis ikke…

…som tyder på akut koronarokklusion. De fleste patienter med denne arbejdsdiagnose udvikler efterfølgende myokardienekrose og forhøjet hjertetroponin, selv om ikke alle patienter med et initialt…

…og pludseligt hjertestop Dette kapitel fokuserer på ventrikelflimmer og pulsløs elektrisk aktivitet (PEA). Det er meget dødelige arytmier, som fører til døden, hvis der ikke…

…udløsende tilstand ophører. Differentieringen baseres derfor ikke alene på BT værdien: Kendetegn Hypertensiv nødsituation Hypertensiv krise uden akut organskade BT Ofte ≥180/110 mmHg; ingen…

…a) [Lp(a)] Very low density lipoprotein (VLDL) Kylomikroner og andre triglyceridrige partikler Non HDL C giver således et bredere estimat af det atherogene kolesterol…

…obstruktion, endoteldysfunktion og epikardiel koronarkarspasme. Fravær af obstruktiv CAD ved ICA bør derfor ikke automatisk fortolkes som tegn på, at patientens symptomer er ikke kardiale…

…tidligere myokardieinfarkt (MI) ikke foreligger. Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere overlappende processer: Recidiverende eller udbredt MI med nekrose og ardannelse Diffus myokardiefibrose Reversibel…

…af alder og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod generelt behov for blodtrykssænkende behandling uden yderligere risikostratificering med henblik på denne…

…generelt ikke vist tilstrækkelig klinisk gevinst til rutinemæssig anvendelse. No reflow kan også forekomme i forbindelse med andre procedurekomplikationer, herunder distal embolisering, koronardissektion, perforation og…

…af iskæmi/infarkt. Sinusknudedysfunktion (SND) Sinusknudedysfunktion indebærer, at cellerne i sinoatrialknuden er defekte og ikke kan generere elektriske impulser. Bivirkninger af lægemidler (især betablokkere, digitalis…

…og mange med postnasalt dryp udvikler ikke hoste. Diagnostik Diagnostik af ACE hæmmer induceret hoste er overvejende empirisk og bygger på udelukkelse af andre årsager…

…CABG) eller større ikke kardial kirurgi. Den vaskulære undersøgelse bør omfatte: palpation af perifere pulse; auskultation for carotis , femoral og abdominalbruit; bilateralt blodtryksmåling på overarmene…

…påviste ikke en mortalitetsgevinst. Beslutningen om at ordinere colchicin kræver derfor opmærksomhed på balancen mellem reduktion af iskæmiske hændelser og mulige infektiøse eller andre ikke…

…kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstande Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøjet, selv om manifest kongestion ikke er tydelig…

…AKI er ikke fuldstændigt klarlagt. I mange tilfælde repræsenterer nyreskaden sandsynligvis akut tubulær nekrose, der skyldes de kombinerede virkninger af kontrasteksponering og andre iskæmiske eller…

…stede Faktorer, der kan bidrage til det forhøjede blodtryk Andre kardiovaskulære risikofaktorer og relevante komorbiditeter Tegn på hypertension medieret organskade Forekomst af hjerte , cerebrovaskulær eller…

Definition og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade…

…andre arterielle kargebeter og iværksætte sekundær profylakse. Den kliniske vurdering bør omfatte funktionsniveau og gangkapacitet, da disse kan afsløre “maskeret” PAD hos patienter, som ikke…

…MI er generelt relateret til en aterotrombotisk hændelse, hvorimod type 2–5 MI har andre mekanismer for myokardieiskæmi og nekrose. Ustabil angina pectoris (UA) repræsenterer…

…gunstige sammenhænge med myokardieinfarkt kan forekomme samtidig med ugunstige effekter på apopleksi, hjertesvigt, kardiovaskulær mortalitet og atrieflimren. Alkohol bør derfor ikke påbegyndes som kardiovaskulær forebyggelsesstrategi…

…personer, der ikke kunne eller ønskede at tage statiner, medførte bempedoinsyre 180 mg dagligt en reduktion på cirka 21% i både LDL C og hsCRP…

…lumen og visualisering af den eksterne elastiske membran (EEM). IVUS er derfor nyttig til bestemmelse af karstørrelse, plaquevolumen og dimensionerne af læsioner, som ikke fuldt…

…cirka 0,5–12% i angiografiske serier og hos op til 5–75% i CT serier; andre angiografiske beskrivelser rapporterer forekomster på cirka 5–10%…

…ledsaget af svære faste læsioner. Patienter, som udvikler alvorlige arytmier under spontane anfald, udgør ikke desto mindre en højrisikoundergruppe. Udredning og fysisk undersøgelse Hjerteundersøgelsen er…

…Forekomsten af atrieflimren korrelerer stærkt med alderen. Omkring 10 % af personer på 80 år og derover har atrieflimren, mens arytmien er usædvanlig blandt personer under…

…alle mænd ST segmentforhøjelser, der ikke skyldes iskæmi, og en betydelig andel har ST T forandringer, der skyldes andre patologiske tilstande (som f.eks. grenblok)…

…kvaliteten af undersøgelsen og giver mulighed for standardiserede sammenligninger af serieundersøgelser. Hvis der opdages patologi under standardundersøgelsen, kan andre undersøgelser (som ikke er inkluderet i…

…EKG overvågning). I alle andre situationer bør der fokuseres på den underliggende tilstand, og om nødvendigt bør bradykardi behandles(behandlingsalternativer diskuteres i artiklen om sinusknudedysfunktion).

…perikardieansamling. Vigtige kliniske sammenhænge omfatter: Idiopatisk eller viral perikarditis Malign perikardiesygdom Tuberkulose Purulent eller bakteriel perikarditis Traume Hjertekirurgi og andre iatrogene kardiovaskulære procedurer Akut aortasygdom…

…typisk« og »atypisk« angina har begrænset værdi, særligt hos patienter med mikrovaskulær dysfunktion eller vasospasme. Angina associeret med mikrovaskulær sygdom eller vasomotoriske abnormiteter behøver ikke…

…typisk inden for 30 sekunder. Doser over 18 mg er usandsynlige i at konvertere en takykardi og bør ikke anvendes. Dosisreduktion er indiceret i specifikke…

…Respirationsfrekvens og iltning Tegn på systemisk venøs stase eller akut højre ventrikelsvigt Synkope eller ændret klinisk tilstand Komorbid kardiopulmonal sygdom, aktiv cancer og andre tilstande…

…og er foreneligt med inducerbar iskæmi. En persisterende defekt på belastnings og hvilebilleder kan repræsentere arvæv, men fortolkningen skal tage højde for attenuering og andre…

…og andre arytmier Iskæmisk apopleksi PAD CKD med associerede kardiovaskulære komplikationer Symptomerne bestemmes af den kardiovaskulære manifestation snarere end af diabetes alene. Kildematerialet indeholder ikke…

…versa. I tilfælde af mistanke om endokarditis udføres først transthorakal ekkokardiografi (TTE). Hvis billederne er af god kvalitet, og der ikke er tegn på en

…valg af lægemiddel. Effektivt ved sinusbradykardi eller AV knudeblok. Dosis <0,5 mg kan forværre bradykardien og bør ikke gives. Relative kontraindikationer er ileus, glaukom…

…at perikardieeffusion ikke er obligatorisk ved akut perikarditis. Årsager til perikardieeffusion En række hjertelidelser og systemiske sygdomme kan forårsage perikardieudtømning. På trods af omhyggelige undersøgelser…

…ikke angiver en detaljeret sammenhæng mellem symptomer og anatomi. Smerter kan mangle, især ved iatrogen aortaskade. Iatrogene læsioner opstår hyppigt efter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre…

…individuel plaks morfologi kan således ikke pålideligt fastslå, om den vil forårsage en akut hændelse. En klinisk mere anvendelig model inddrager både plakken og patienten…

…puls og tegn på kongestion eller chok. En grundig anamnese er essentiel for at afklare, om bradykardien er udløst af farmaka, iskæmi eller andre reversible…

…synkope, fald og funktionel forværring have større konsekvenser hos skrøbelige patienter. Klinisk vurdering Skrøbelighed og funktionel status Behandlingsbeslutninger bør ikke baseres på alder alene. Vurderingen…

…med og uden diabetes. En samlet analyse af studier med patienter med heterozygot familiær hyperkolesterolæmi eller ASCVD fandt en reduktion af LDL C på cirka…

…initialt stabiliseres og efterfølgende udvikle recidiverende angina, recidiverende iskæmiske EKG forandringer, biomarkørmæssige tegn på myokardienekrose eller svær iskæmi ved belastningstest. Sådanne udviklinger kan ændre en…

…behandling; Utilstrækkelig dosering; Et diuretikum, der ikke er egnet til nyrefunktionen; For højt indtag af natrium og volumenoverbelastning; Samtidig medicin eller tilstande, der øger blodtrykket…

…kliniske vurdering afklare: Symptomerne karakter og stabilitet Fysisk kapacitet Tilstedeværelsen af aktive brystsmerter eller andre tegn på pågående iskæmi Symptomer, der tyder på hæmodynamisk kompromittering…

…kun stilles, når alle andre årsager er udelukket. Uhensigtsmæssig sinustakykardi er formentlig mere almindelig end tidligere antaget, og tilstanden kan hæmme livskvaliteten betydeligt. Behandlingen af…

…kan gøres for de andre klapper. Arealet beregnes ved at måle ventilens diameter (areal= π × radius2 , hvor radius = diameter/2 ), og hastigheden måles ved…

…Skadestrømmene er ikke stærke nok til at blive registreret på afledninger med modsat observationsvinkel. Andre vektorer kan interferere med skadestrømmene og forhindre dem i at…

…er traditionelt blevet defineret og behandlet som en særskilt klinisk enhed. Kendetegnende for stabil koronararteriesygdom er anstrengelsesrelateret angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskæmi opstår under…

…brystet) eller andre symptomer, der tyder på de fem ovennævnte tilstande. Det er vigtigt, at anamnese og fysisk undersøgelse udføres systematisk og omhyggeligt uden at…

…asystoli, og derfor er prognosen dårligere. Dette gælder ikke altid. For eksempel er den indledende rytme ved hjertestop på grund af lungeemboli typisk PEA, hvilket…