…øge langsomt. Træningsintensitet Intensiteten kan ordineres ved hjælp af flere komplementære metoder. Pulsbaserede metoder Hos patienter med kardiovaskulær sygdom kan dynamisk aerob træning ordineres ve

Definition og klinisk rolle Arbejds EKG er en standardiseret undersøgelse, hvor patienten udfører gradvist stigende fysisk arbejde, sædvanligvis på et løbebånd, mens symptomer, 12 aflednings…

…eller motionsaktiviteter Skrøbelighed eller tab af muskelmasse, især hos ældre Patienterne har behov for individualiseret progression, fordi nye symptomer under fysisk aktivitet kan være tegn…

…og den koronare blodforsyning, hvilket resulterer i myokardiehypoperfusion eller iskæmi. Iskæmi udløses almindeligvis af fysisk anstrengelse, emotionel stress eller anden fysiologisk belastning, men kan også…

…estimere prognosen hos patienter med mistænkt eller kendt koronararteriesygdom (CAD). Metoden kombinerer ekkokardiografisk vurdering af venstre ventrikels (LV) struktur og funktion med fysisk eller farmakologisk…

…af patienter med mistanke om AV blok kræver en grundig sygehistorie (med vægt på årsager til AV blok; se venligstÅrsager til AV blok) og fysisk…

…udbrede sig gennem vakuum, kan lydbølger kun udbrede sig gennem et fysisk medium. Dette medium kan bestå af et hvilket som helst materiale, f.eks…

…svåraste fallen, hypotoni, pneumothorax och andningsstillestånd [1]. Första minuterna 1. Sätt patienten upp och minimera fysisk ansträngning. 2. Koppla kontinuerlig pulsoximetri och EKG. 3. Ge…

…arytmier och återhämtning. En patient som stannar vid låg belastning med blodtrycksfall är högriskpatient även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos…

…svår hypoglykemi Inget bestämt gränsvärde Patienten har kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos…

…Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta…

…billede og symptomer Hoste ACE hæmmer induceret hoste forekommer hos 5 30% af patienter i behandling med disse lægemidler (i visse guideline materialer angives en…

…procedurer Kemoterapeutika Kateterablation Kritisk sygdom Stød fra defibrillator Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusion Diagnosen bør derfor skelne mellem isoleret myokardieskade og infarkt forårsaget af akut iskæmi…

…fysiske fund og koncentrationerne af natriuretiske peptider kan være påvirket af fedme. Et »fedmeparadoks« er beskrevet ved HF: Overvægtige og let til moderat fede patienter…

…af skeletmuskulaturen. Desuden er tilstanden associeret med frailty, uanset om anæmi er til stede eller ej. Klinisk billede og symptomer Jernmangel og anæmi hos patienter…

…tobakseksponering og fysisk inaktivitet. Samspillet mellem disse erhvervede risici og aldersrelateret kardiovaskulær remodellering bidrager til den høje incidens og prævalens af koronar og karsygdom hos…

…som søger at forhindre udviklingen af selve de kardiovaskulære risikofaktorer, og fra sekundær forebyggelse, som retter sig mod patienter med etableret sygdom med henblik på…

…relative regionale perfusion. Billeddannelse udføres generelt i hvile og under fysisk eller farmakologisk belastning, hvilket muliggør sammenligning mellem forskellige tilstande af myokardieblodgennemstrømningen. MPI anvendes primært…

…er forbundet med mindre komplet revaskularisering, mindre vedvarende lindring af angina hos nogle patienter og større sandsynlighed for gentagen PCI. Multikarsygdom ved ACS er forbundet…

…gevinst afhænger derfor af, at revaskularisering kombineres med retningslinjebaseret medicinsk behandling og sekundær profylakse. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation varierer. Patienterne kan have…

…hvilket er grunden til, at hurtig behandling er berettiget. Den indledende behandling omfatter en vurdering af patientens kliniske status (symptomer, hæmodynamik), EKG og risikofaktorer (alder…

Kardiologi Indikationer for farmakologiske midler Farmakologiske stresstest er indikeret i følgende scenarier: Manglende evne til at træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning…

…eller relative . Kort sagt må man ikke udføre en fysisk stresstest, hvis der er absolutte kontraindikationer. Relative kontraindikationer kræver en individuel vurdering af risikoen; hvis…

…patologisk. For patienter med grenblok er det tilsvarende tal 500 ms. Det anbefales, at den automatiske (maskinelle) beregning af det korrigerede QT interval anvendes. Sådanne…

…Patienter, der oplever angina i hvile, er ikke egnede kandidater til perfusionsbilleddannelse. Detektering af iskæmiske områder kræver provokation ved hjælp af farmakologiske midler eller fysisk…

…fleste patienter oplever angina pectoris. Myokardieiskæmi: Ubalance mellem udbud og efterspørgsel vs. manglende udbud I klinisk praksis beskrives iskæmi ofte som en konsekvens af en…

…nedsat). Kronotropisk inkompetence (sinoatrialknudens manglende evne til at øge sin automatik tilstrækkeligt under fysisk aktivitet). Sinusarrest og sinuspause (periodisk manglende udledning af impulser). Sinoatrialt blok…

…under fysisk aktivitet, stress og nervøsitet. Dette skyldes en ændret tone i det autonome nervesystem med øget sympatisk input (hvilket fører til stimulering af beta…

…og fysisk undersøgelse udføres systematisk og omhyggeligt uden at forsinke tiden til behandling. Anamnese, fysisk undersøgelse, EKG og laboratorietest er hjørnestenene i behandlingen af patienter…

…og at træningstesten aldrig må afsluttes, når patienten har nået 85 % af den forventede maksimale hjertefrekvens. Årsagerne til dette er følgende: Der er betydelig individuel…

…mønster. Et accelererende mønster omfatter tiltagende hyppighed eller sværhedsgrad af episoderne, længerevarende episoder, lavere tærskel for symptomudløsning eller symptomer, der vækker patienten fra søvnen. De…

…hæmodynamisk instabilitet og udgør cirka 5–10 % af tilfældene. Intermediær højrisiko LE forekommer hos hæmodynamisk stabile patienter med både RV dysfunktion ved billeddiagnostik og forhøjede…

…Forstyrrelse af intracellulær signalering og proteinsyntese Elektriske kanalopatier Oxidativt stress Cellulær apoptose og nekrose Progressiv strukturel remodellering Alkoholassocieret hypertension og aterosklerotisk koronarsygdom Hos patienter med…

…hos udvalgte patienter. Behandlingsvalget bør integreres med behandling af udløsende faktorer såsom anæmi, ukontrolleret hypertension, tyreotoksikose, takyarytmi, ukontrolleret hjerteinsufficiens og samtidig hjerteklapsygdom. Risikofaktormodifikation, fysisk aktivitet…

…Patienter med symptomer, kliniske tegn eller sygehistorie, der tyder på mulig sekundær hypertension, bør gennemgå relevant udredning for en underliggende sekundær årsag. Udredning og fysisk…

Definition og patofysiologi Atrieflimren (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmi hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) og er også en hyppig takyarytmi, der kræver…

…apopleksi 14.6%, og revaskularisering kan være gavnlig hos nøje udvalgte patienter. Ved diabetes korrelerer prævalensen af carotisplaques lineært med diabetes, og carotisaterosklerosen er tendentielt…

…Fysiske fund relateret til kolesterolaflejring. Ubehandlede eller utilstrækkeligt behandlede patienter kan udvikle præmatur CAD. Symptomerne afhænger derfor af det involverede karområde og kan omfatte manifestationer…

…forstørrelse af venstre atrium eller venstre ventrikelhypertrofi eller ekkokardiografiske tegn på nedsat fyldning diagnosen mere sandsynlig. HFpEF og HFmrEF udgør tilsammen cirka halvdelen af patienter…

…og fysisk undersøgelse Patienter med mistænkt ACS bør gennemgå en fremskyndet vurdering i akutmodtagelsen. Den initiale vurdering omfatter: Målrettet sygehistorie Fysisk undersøgelse Vurdering af vitalparametre…

…udelukkelse af obstruktiv CAD er klinisk vigtig. Hos patienter med nyopståede symptomer, der i høj grad tyder på obstruktiv CAD og opstår ved ringe fysis

…patienter. Før farmakologisk behandling omfatter anbefalede eller foreslåede tiltag: beroligelse og information; fysisk træning; volumenekspansion; undgåelse af kardiale stimulanser. Betablokkere er blevet anvendt hos patienter…

…Blodtrykket stiger kraftigere hos kvinder fra den tidlige voksenalder, hvilket medfører en større livstidsbyrde af hypertension. Hypertension bliver mere prævalent hos kvinder end hos mænd…

…være funktionelt betydende, mens en anatomisk svær læsion ikke nødvendigvis identificerer den patient, der med størst sandsynlighed vil have gavn af intervention. Omvendt kan tilsyneladende…

…forsinkede åbning af det brodannede segment kan strække sig ind i diastolen, således at den fysiologiske påvirkning ikke er begrænset til systolen. Fysisk aktivitet kan…

…kan være nødvendig. Udredning og fysisk undersøgelse Vurderingen begynder med at fastslå, at patienten har et klinisk hjertesvigtsyndrom, og med bestemmelse af LVEF. Kliniske tegn…

…akut myokardieiskæmi. En patient kan således have akut myokardieskade uden at have et infarkt. Graden af troponinstigningen fastslår ikke i sig selv mekanismen. Forhøjede koncentrationer…

…fordøjelsesbesvær. Smerte er dog ikke altid til stede. Andelen af smertefri STEMI er større hos patienter med diabetes mellitus, og incidensen stiger med alderen. STEMI…

…ikke alle patienter med et initialt STEMI mønster ender med myokardieinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende proces omfatter sædvanligvis akut trombotisk obstruktion af en epikardiel…

…af den underliggende kardiovaskulære sygdom. Overledningsforstyrrelser og behovet for pacemakerbehandling kan være hyppigere ved T2DM, selv om håndteringen følger de samme principper som hos patienter…

…symptom er ubehag i thorax, men de kliniske manifestationer af iskæmisk hjertesygdom er heterogene. Anginaækvivalenter kan omfatte: Epigastrisk ubehag. Dyspnø. Nedsat fysisk kapacitet. Udtalt træthed…

…VA ledsaget af svære faste læsioner. Patienter, som udvikler alvorlige arytmier under spontane anfald, udgør ikke desto mindre en højrisikoundergruppe. Udredning og fysisk undersøgelse Hjerteundersøgelsen…

…latter eller efter måltider. Vurdering og klinisk undersøgelse Målet med den initiale vurdering af en patient med synkope er at fastslå, om den forbigående bevidstløshed…

…med negative T bølger i V1 til V4. PVC'er og ventrikulær takykardi kan fremprovokeres af fysisk adrenerg stimulering, f.eks. fysisk aktivitet. Figur 1…

Kardiologi Indikationer for myocardial perfusion imaging Diagnosticering af koronararteriesygdom (CAD) : Myocardial perfusion imaging kan bekræfte eller udelukke CAD hos patienter med symptomer, der tyder på…

…hjertebelastning (fysisk træning), fordi den øgede arbejdsbelastning fører til øget iltbehov, men stenosen begrænser det volumen, der kan leveres til hjertemusklen, som forsynes af den…

…fysisk træning. Uafhængigt af andre traditionelle risikofaktorer er træningskapaciteten en af de bedste prædiktorer for risiko for fremtidige uønskede hændelser i stort set alle patientpopulationer…

…30 % af patienterne med lungeemboli eller dyb venetrombose oplever endnu en trombotisk hændelse inden for 10 år (Goldhaber et al., Kearon et al .). Epidemiologi af…

…bør betragtes som unormale. For eksempel er sinusbradykardi (en langsom rytme styret af sinoatrialknuden) et almindeligt fund hos atleter og under søvn; i disse scenarier…

…viser sådanne sekundære ST T forandringer; fraværet af sådanne forandringer bør føre til mistanke om iskæmi (hvis patienten har symptomer, der er forenelige med iskæmi…