…anstrengelsestest) og hjertekateterisering. Principper for behandling af medfødt hjertesygdom og GUCH Komplekse misdannelser kræver ofte indgreb (kirurgisk eller kateterbaseret indgreb). Ud over misdannelsen udvikler disse…

…er reumatisk hjertesygdom, medfødte misdannelser, strålekomplikationer, metastaser, myxom, hjertetromber etc. (Tabel 1). De fleste årsager til mitralstenose giver en progressiv forsnævring af mitralklappen. Mitralstenose er…

…De mest almindelige af disse er akut perikarditis (perimyokarditis), konstriktiv perikarditis, perikardieeffusion og tamponade. Mindre almindelige er cyster og tumorer i hjertesækken samt medfødte misdannelser…

Definition og klassifikation Koronare anomalier er medfødte abnormiteter, der involverer koronararteriernes udspring, forløb, forgrening eller afslutning. De omfatter anomal afgang af en koronararterie fra aorta…

…til at kvantificere forholdet mellem pulmonal blodgennemstrømning (Qp) og systemisk blodgennemstrømning (Qs). Denne måling er afgørende for diagnosticering og behandling af medfødte eller erhvervede hjerteshunts…

…af det medfødte immunsystem, cytokinsignalering og rekruttering af inflammatoriske celler til vaskulære læsioner. Interleukin 1β signalvejen med nedstrøms effekter, der involverer interleukin 6 og…

…rådgivning og, hvor det er relevant, molekylærgenetisk testning. Tilgangen er særlig relevant ved kardiomyopatier, kanalopatier, arvelige aortopatier, udvalgte medfødte hjertesygdomme, pulmonal arteriel hypertension og tromboemboliske…

…unge voksne med medfødte hjertesygdomme (CHD). Initiation og QT overvågning På grund af sotalols evne til signifikant at forlænge QT intervallet og udløse torsades de…

…fortykkelse af lungeklappen og efterfølgende forsnævring af klappeåbningen. Carcinoid hjertesygdom kan også føre til endokardiefibrose. Reumatisk hjertesygdom Sinus Valsalva aneurisme : Aneurismen kan komprimere den pulmonale…

…hjerteklapsygdom eller medfødt hjertesygdom. Kardiomyopati fører til nedsat hjertefunktion og hjertesvigt. Der findes seks hovedtyper af kardiomyopati: Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Denne type kardiomyopati er kendetegnet…

…forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den mest almindelige årsag, hvor tricuspidalstenose stort set altid ledsages af aorta…

…ventrikulære arytmier, og derfor skal QT varigheden altid vurderes. QT forlængelse kan være medfødt (på grund af genetiske mutationer) eller erhvervet (sekundært til medicin, elektrolytforstyrrelser…

…med 70 % sammenlignet med placebo. Ud over antikoagulation behandles atrieflimren med frekvens og/eller rytmekontrol . Hastighedskontrol indebærer brug af medicin, der sænker ventrikelfrekvensen (betablokkere er…

…kateterisering) Medfødt dysplasi/aplasi af pulmonalklappen Idiopatisk udvidelse af lungearterien Pulmonal regurgitation resulterer i volumenoverbelastning af højre ventrikel, som gradvist forårsager højre ventrikelsvigt. Ventriklen og…

…hos personer med LQTS (medfødt eller erhvervet). VT er polymorf med en gradvis ændring i QRS amplituden, ofte med vridning af QRS komplekset omkring den…

…af personer, der ikke kunne eller ønskede at tage statiner, medførte bempedoinsyre 180 mg dagligt en reduktion på cirka 21% i både LDL C og…

…medførte inclisiran en yderligere reduktion af LDL C på cirka 50 %. Effekten var ens hos patienter med og uden diabetes. En samlet analyse af studier…

…eller asymmetriske kontrastdefekter Serielle læsioner Kardiameter Læsionens relation til sidegrene Omfanget og fordelingen af det downstream belastede myokardium Kollateral cirkulation Diffus distal sygdom En visuelt…

…end pulmonal vaskulær sygdom. Denne tilstand betegnes uklassificeret PH. Mulige forklaringer omfatter medfødt hjertesygdom, leversygdom, luftvejs eller lungesygdom samt hyperthyreose; opfølgning og udredning af årsagen…

…hos personer med LQTS (medfødt eller erhvervet). VT er polymorf med en gradvis ændring i QRS amplituden, ofte med vridning af QRS komplekset omkring den…

…ventrikelhypertrofi Lungesygdom (med øget pulmonal vaskulær modstand), medfødt hjertesygdom (transposition af de store arterier, pulmonalklapstenose, atrieseptumdefekt, ventrikelseptumdefekt), regurgitation af tricuspidalklappen er de mest almindelige årsager…

…syndrom), osteogenesis imperfecta forårsager typisk prolaps af P2 (Figur 1). Myokardieiskæmi, der påvirker papillarmusklerne eller det forbundne myokardium, kan forårsage mitralprolaps og dermed regurgitation. Iskæmi…

…sarkoidose , Prinzmetals angina (koronar vasospasme), elektrolytforstyrrelser , medfødt hjertesygdom og katekolamininduceret ventrikulær takykardi . Langt de fleste patienter med ventrikulær takykardi har enten koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom), hjertesvigt…

…Faderen havde gentagne episoder med ventrikulær takykardi og ventrikelflimren. Flere slægtninge blev præsenteret med identiske EKG forandringer (den yngste i en alder af 6 år)…

…abnormiteter kan medføre en forbigående ubalance mellem myokardiets iltbehov og den koronare blodforsyning, hvilket resulterer i myokardiehypoperfusion eller iskæmi. Iskæmi udløses almindeligvis af fysisk anstrengelse…

…hvilket kan medføre hypotension, mild azotæmi og kaliumretention. En anden central bivirkningsmekanisme relaterer sig imidlertid til potentiering af kininer. ACE enzymet metaboliserer bradykinin og andre…

Definition og patofysiologi Angiotensinkonverterende enzym hæmmere (ACE hæmmere) udgør en hjørnesten i den farmakologiske modulation af renin angiotensin aldosteron systemet (RAAS). ACE hæmmere virker ved…

…end 90 dage. Den centrale kliniske fare er progredierende destruktion af aortavæggen, ruptur og kompromittering af sidegrene. Type A sygdom kan medføre hjertetamponade, svær akut…

…89 mmHg. Denne sondring understøtter en risikobaseret tilgang, fordi reduktion af blodtrykket også kan medføre kardiovaskulær gevinst hos udvalgte personer, hvis blodtryk er forhøjet, men…

…også af ophobningshastigheden, perikardiets distensibilitet og ventriklernes fyldningstryk. Ansamlinger kan være cirkumferente eller, især efter traume eller hjertekirurgi, lokulerede. En lokuleret ansamling kan medføre regional…

…manifestere sig som forværring af nyrefunktionen og urinabnormiteter. Malign hypertension kan medføre akut mikroangiopati med renal, retinal og cerebral involvering. Katekolaminoverskud og lægemiddelrelaterede præsentationer Svær…

…ACS), myokardieinfarkt og fornyet revaskularisering af mållæsionen. Restenose efter ballonangioplastik adskiller sig mekanistisk fra ISR. Ballonangioplastik kan medføre negativ remodellering og reparativ arteriel kontraktion. En…

…der kan tilskrives kronisk systolisk LV dysfunktion og HF Angina, selv om fravær af angina ikke udelukker iskæmisk kardiomyopati Symptomer relateret til recidiverende iskæmi Symptomer…

…den mikrocirkulatoriske konduktans eller medføre abnorm vasokonstriktion af koronare arterioler. Strukturelle og funktionelle mekanismer kan forekomme samtidig. Den formelle diagnostiske definition af MVA omfatter fire…

…fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel infarktrelateret arterie. MINOCA er ikke en definitiv sygdomsdiagnose. Det er en deskriptiv og foreløbig…

…af pacemakerens output medføre klinisk betydende pauser. Hos en ICD patient kan EMI blive fortolket som ventrikulær takyarytmi og udløse uhensigtsmæssig antitakykardibehandling, medmindre detektion og…

…fastslået og fjernet. Helbredelse opnås dog ikke altid. Forsinket erkendelse kan medføre udvikling af vaskulær remodellering og nyrepåvirkning, så hypertension persisterer trods korrektion af den…

…samlet set en sjælden årsag til ACS, men udgør en betydelig andel af ACS tilfælde hos unge og midaldrende kvinder. Tilstanden overses eller fejldiagnosticeres ofte…

…som regel tidligere infarkt. Omfattende iskæmi kan medføre reduktion af den globale LVEF og forbigående dilatation af LV kaviteten under stress. Stress ekkokardiografi kan også…

…også medføre, at murale tromber udvikles over infarkteret myokardium i begge ventrikler. Med moderne billeddiagnostik er LV trombe rapporteret hos op til 15 % af patienter…

…for hurtig og synkroniseret aktivering af ventriklerne, vil ledningsdefekter typisk medføre unormal ventrikelaktivering (dvs. sammentrækning). Betydningen af dette afhænger af ledningsdefektens sværhedsgrad og den berørte…

…fordi den er noninvasiv, ikke indebærer ioniserende stråling eller kontraststoffer og pålideligt identificerer udvidelse af den abdominale aorta. Screening reducerer aneurismerelateret mortalitet i populationer med…

…medføre toksicitet eller hæmodynamisk instabilitet. Standarddosering til terminering af takykardi hos voksne er en bolus på 6 til 12 mg, som injiceres hurtigt intravenøst og…

…grund af strukturelle eller funktionelle abnormiteter i koronararterierne eller den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan medføre en forbigående og reversibel ubalance mellem myokardiets iltbehov og…

…en fokal ulceration af en aterosklerotisk plaque, som penetrerer gennem lamina elastica interna ind i media. Læsionen kan medføre et lokaliseret mediehæmatom og kan progrediere…

…myokardiets iltforbrug, der er forbundet med fysisk anstrengelse. Kronisk myokardieskade Langvarigt stort alkoholforbrug kan medføre kardiomyopati, selvom den præcise eksponeringstærskel og varighed, der kræves, ikke…

…kan også medføre angina, nedsat anstrengelseskapacitet, en abnorm blodtryksrespons eller ventrikulære arytmier. Et fald i det systoliske blodtryk, særligt når det ledsages af tegn på…

…eller kan medføre betydelig hæmodynamisk kompromittering. Symptomer og konsekvenser kan omfatte: Hjertebanken og oplevelse af uregelmæssig eller hurtig hjerterytme Dyspnø og tiltagende pulmonal stase Nedsat…

…forårsaget af en akut koronar proces. Myokardieskade medfører frigivelse af hjertetroponin, men forhøjet troponin er ikke specifikt for myokardieinfarkt. Andre tilstande kan medføre kardiomyocytskade og…

…ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere apopleksirisikoen, og påvisning kan medføre uhensigtsmæssig bekymring og invasive procedurer…

…Pulmonal hypertension sekundært til venstresidig hjertesygdom kan opstå, fordi forhøjede venstresidige fyldningstryk overføres til lungekredsløbet. Persisterende pulmonal karsygdom kan medføre belastning og dysfunktion af højre…

…bidrage til HTG. Reduktion af alkohol og kulhydratindtaget samt overvejelse af skift til antiretrovirale lægemidler med mindre ugunstige lipideffekter kan forbedre triglyceridkoncentrationerne, forudsat at den…

…udtalt anæmi, hypertensiv krise, hjerteinsufficiens og terminal nyresygdom, kan medføre forhøjede troponinkoncentrationer. Sandsynligheden for MI stiger kontinuerligt, efterhånden som den absolutte hs cTn koncentration øges…

…Patienter med hypotension, udtalt lavt cardiac output eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse af invasiv hæmodynamisk vurdering, når præcise målinger er nødvendige…

…tiltag: beroligelse og information; fysisk træning; volumenekspansion; undgåelse af kardiale stimulanser. Betablokkere er blevet anvendt hos patienter med symptomer, men effektive doser kan medføre generende…

…medføre betydelig undervurdering af den kardiovaskulære risiko. Omvendt giver måling af Lp(a) kun begrænset yderligere risikoreklassifikation ud over de aktuelt anbefalede globale risikoscorer, og…

…Hypotension. Hurtig udvikling af biventrikulært svigt. Lungeødem. Kardiogent shock. Shunten kan initialt være velkompenseret, men defekten kan vokse og medføre hurtig hæmodynamisk forværring. Inferiort infarkt…

…bør medføre gentagelse af EKG optagelsen og overvejelse af supplerende afledninger. Udredning og objektiv undersøgelse Ved første lægekontakt bør vurderingen foregå parallelt med optagelse af…

…med omfanget af det truede myokardium. Okklusion eller nedsat perfusion i et kar, der forsyner et stort vitalt område, vil med større sandsynlighed medføre hurtig…

…rotationsaterektomi og procedurer ved akut MI. Distal embolisering af ateromatøst eller trombotisk materiale er en vigtig foreslået mekanisme. No reflow kan medføre betydelige kort og…