…CAC) er en non invasiv metode til påvisning og kvantificering af forkalket koronar aterosklerotisk plak. Undersøgelsen udføres med en ikke kontrastforstærket, elektrokardiografisk gated computertomografiundersøgelse (CT)…

…på grund af den øgede risiko for cerebrovaskulære komplikationer. Kramper hos en patient med præeklampsi er udtryk for eklampsi. Sygdom efter fødslen er klinisk vigtig…

…patienter med akutte koronare syndromer (ACS) og er også en hyppig takyarytmi, der kræver behandling ved dekompenseret hjerteinsufficiens (DHF). Hos den kritisk syge patient kan…

…patient, der for nylig er behandlet for AMI. Dyspnø kan forekomme, især når ansamlingen er betydelig, eller når der udvikles hæmodynamiske konsekvenser. Hos patienter med…

…Kortvarig iskæmi, forbigående trykbelastning, øget permeabilitet af sarkolemma, apoptose og frigivelse fra en tidlig cytosolisk pool er alle blevet forbundet med målbart troponin. Højfølsomme assays…

…måltider. Vurdering og klinisk undersøgelse Målet med den initiale vurdering af en patient med synkope er at fastslå, om den forbigående bevidstløshed skyldtes synkope, at…

…Splintning med suturremsa eller drän Nedväxt nagel, uttalad eller recidiverande Partiell nagelextraktion, ofta med kemisk matrixdestruktion Nagelspikula som spjälkats av Spikulaextraktion Smärtsamt subungualt hematom med…

…exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi. Blåssköljning och kontinuerlig spolning vid makroskopisk hematuri med koagler (trevägskateter)…

…til at tåle nogen dosis af noget statin. Partiel intolerans: manglende evne til at tåle den dosis, der kræves for at nå patientens LDL C…

…NSTEMI) og ustabil angina (UA) Fokus i dette kapitel er diagnosticering og behandling af patienter med myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI) og ustabil angina (UA)…

…det är tillgängligt Lågmolekylärt heparin Protamin ger endast partiell effekt Ofraktionerat heparin Protamin Trombocythämmare Trombocyttransfusion har svag evidens, diskutera med koagulationsjour Alltid parallellt: mekanisk blödningskontroll…

…allt vid: behandling med SGLT2 hämmare graviditet långvarig fasta eller mycket lågt kolhydratintag alkoholöverkonsumtion kräkningar eller annan begränsning av energiintaget partiellt behandlad DKA uttalad leversjukdom…

…fortsat umiddelbart livstruende; den rapporterede intrahospitale mortalitet var 42,4 % ved STEMI associerede mekaniske komplikationer og 18 % ved komplikationer associeret med NSTEMI. Tidspunktet for VSR…

…illustreret i figur 3. Figur 3. Bølgelængde Bølgelængde defineres som afstanden mellem to punkter (langs lydbølgen) med samme amplitude (dvs. tryk). Det er nemt at…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas som neutropen sepsis även om temperaturkriteriet inte är uppfyllt. Första timmen…

…andra förutsägbara missen är att glömma att pacingen gör mycket ont hos en vaken patient. Indikationer Omedelbar pacing (transkutant) vid bradykardi med hemodynamisk påverkan — hypotoni…

…Akutsjukvård Lathundar Omedelbar handläggning Det farligaste astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg…

…vid ascitestappning är att den inte görs. Varje patient som läggs in med ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta…

…En patient som stannar vid låg belastning med blodtrycksfall är högriskpatient även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos en kvinna med…

…antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar…

…och trombocyter: vid pågående blödning med koagulopati, eller som del av balanserad transfusion vid massiv blödning. Transfusionsgränser vid stabil, icke blödande patient Patientkategori Transfusionsgräns (Hb)…

…är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi…

…styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt…

…den som är påtagligt större eller mindre än normalstor. Högre dos kan behövas till kritiskt sjuk patient. Intravenösa antibiotika Preparat eGFR 90 60 89 30…

…ske med patientens fortlöpande samtycke och kunna avbrytas när som helst. Ett trauma­medvetet arbetssätt förbättrar även den tekniska kvaliteten — en avslappnad patient är lättare att…

…som bildas mellan akromion och muskelfästets nedre spets. 3. Sträck huden med tumme och pekfinger, eller komprimera muskeln hos smal patient. 4. Stick in vinkelrätt …

…En patient som är smärtfri liggande men skriker vid vändning är inte färdigtitrerad. Räkna med att en opioidnaiv vuxen behöver 5–15 mg morfin totalt…

…ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er en arbejdsdiagnose baseret på vedvarende ST segment elevation eller et tilsvarende elektrokardiografisk mønster hos en patient med symptomer på myokardieiskæmi…

…alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1…

…med snabb och oregelbunden kammarfrekvens (oscillometrisk mätning blir opålitlig), lymfödem eller dialysfistel i båda armarna, uttalad armomkrets som inte passar tillgängliga manschetter, samt hos patient…

…och i så fall med vilket tryck. Palpabla fotpulsar duger inte som ersättning, och hos patient med diabetes eller njursvikt kan indexet vara falskt normalt…

…att blandade syra basrubbningar missas. Blodgasen beskriver fysiologin vid provtagningstillfället, men anger inte ensam orsaken. Resultatet måste alltid vägas samman med klinik, läkemedel, vätskebalans, njurfunktion…

…sidan, eftersom en pneumothorax då blir svårtolererad. Patient som inte kan ligga plant eller inte kan samarbeta — överväg sedering, annat läge eller annat kärl. Val…

…är därför början på utredningen, inte slutet. Hos en skör äldre patient kan en till synes liten belastning, exempelvis sömnbrist, urinretention eller en ny sederande…

…aldrig göras utan atropin, EKG övervakning och tillgång till luftvägshjälp. Indikationer Kliniskt misstänkt myastenia gravis hos patient med tydliga, objektivt verifierbara uttröttbarhetssymtom. Bedömning av om…

…pulsoximetri och blodtryck med korta intervall. Tubstorlek och djup Patient Innerdiameter (mm) Djup vid tandraden (cm) : : : Vuxen kvinna 7,0–7,5 21 Vuxen man…

…inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140…

…med efterföljande kompression. Infektion i huden över insticksstället. Tidigare strålbehandling mot bäckenet på den planerade sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan). Patient…

…där lång halveringstid ger mer uttalad suppression. Stressdos vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin…

…risk för bestående hypopigmentering. Områden med dålig cirkulation, framför allt underben hos patient med perifer artärsjukdom eller diabetes — sår som inte läker. Över ytliga nerver…

…som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk. Kanal för fiberoptiskt assisterad intubation vid känd…

…oberoende riskmarkör för både njursvikt och kardiovaskulär död — en patient med eGFR 70 och A3 har högre risk än en med eGFR 50 och A1…

…efter cirkulationsstillestånd Utgångsläge Respiratorbehandlad patient som utvecklar total hjärninfarkt Intensivvårdspatient där livsuppehållande behandling avbryts och total hjärninfarkt inte väntas inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier:…

…vid datortomografi (kräver grov kateter i lämpligt kärl). Beredskapsinfart hos patient med risk för snabb försämring. Intraosseös infart: Hjärtstopp där venväg inte finns omedelbart tillgänglig…

…pneumothorax, recidiverande malign pleuravätska (ofta kombinerat med pleurodes), samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient…

…en luxationsfraktur eller missa en bakre luxation. Undantag: uppenbar recidivluxation hos en patient med känd instabilitet och lågenergitrauma, samt neurovaskulärt hotad extremitet där reposition inte…

…rökare över 40 år med luftvägssymtom, yrkesmässig exponering för damm, gas eller rök. Preoperativ bedömning inför thorax eller övre bukkirurgi hos patient med känd lungsjukdom…

…ögat med en styv kåpa, ge systemisk antibiotika och kontakta ögonläkare akut . Positivt Seidels tecken. Främmande kropp centralt i synaxeln som kräver operationsmikroskop. Relativa: Patient…

…en patient som är cirkulatoriskt stabil nog att man hinner fråga. Indikationer Takykardi med breda QRS där ventrikeltakykardi ska skiljas från supraventrikulär takykardi med skänkelblock…

…patient skal gennemgå PCI eller CABG baseret på deres risikoprofil. Forudsigelse af resultater : Den forudsiger 10 års dødelighed og 5 års alvorlige hjertebegivenheder (MACE) med…

…syndrom (CCS) er primært rettet mod at reducere myokardieiskæmi og lindre anginasymptomer, samtidig med at tolerabilitet og behandlingsadhærens opretholdes. Valget bør individualiseres ud fra blodtryk…

…stigende del af ST segmentet. En mandlig patient (figur 1) blev præsenteret i en alder af 36 år med et EKG, der viste en dyb…

…spektret af LVEF, og ekkokardiografisk måling er behæftet med en betydelig variabilitet. HFmrEF kan derfor repræsentere flere klinisk forskellige forløb: En patient, hvis LVEF er…

…være funktionelt betydende, mens en anatomisk svær læsion ikke nødvendigvis identificerer den patient, der med størst sandsynlighed vil have gavn af intervention. Omvendt kan tilsyneladende…

…for LDL C og ASCVD risiko er karakteriseret ved flere principper: Lavere LDL C er forbundet med lavere ASCVD risiko i hele det undersøgte koncentrationsområde…

…risiko pr. partikel eller kolesterolmængde end LDL kolesterol. Kliniske implikationer Højt Lp(a) er uafhængigt associeret med første og recidiverende aterosklerotiske kardiovaskulære hændelser. De stærkeste…

…procedurer med sandsynlig EMI. Vurder pacingafhængighed Fastlæggelse af pacingafhængighed er central for planlægningen. Hvis EMI medfører oversensing og hæmning af pacing, kan en patient med…

…patient med kendt eller formodet stabil koronararteriesygdom (CAD) kan således udvikle Type 2 MI ved en akut stressor, f.eks. en akut gastrointestinal blødning med…

…ventrikelflimmer (VF), pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) og asystoli kan alle forekomme hos en patient. Den typiske beskrivelse af pludselig hjertedød som en gradvis overgang fra…