…ruptur og kompromittering af sidegrene. Type A sygdom kan medføre hjertetamponade, svær akut aortainsufficiens, koronar malperfusion, myokardieiskæmi, hjerteinsufficiens, shock samt cerebral eller visceral malperfusion. Type…

…tidligt: 1. Vurdér luftvej, respirationsarbejde, bevidsthedsniveau og kredsløb. 2. Giv kontrolleret ilt med mål 88 til 92 procent, indtil risikoen for hyperkapni er vurderet. 3…

…patient med akut graftokklusion kan for eksempel angive en pludselig reduktion i gangdistancen før claudicatio, ledsaget af moderate smerter eller paræstesier, mens sensibilitet og motorisk…

…ved vedvarende eller tilbagevendende smerter [1,3,4]. Denne hurtigguide angiver internationalt etablerede doser. Præparattilgængelighed, trombolyseregime, nyrefunktionsgrænser og arbejdsdeling mellem ambulance, akutmodtagelse og PCI laboratorium…

…kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type 1 MI er generelt relateret…

…enkeltvis eller i kombination. Synkope er særligt vigtig som markør for potentielt alvorlig sygdom. Hæmodynamisk instabilitet placerer patienten i højrisikokategorien og kræver akut vurdering med…

…både årsag og sværhedsgrad [1]. Tre spørgsmål skal besvares med det samme: 1. Foreligger der afløbshindring? 2. Er patienten hypovolæm, adækvat fyldt eller overhydreret? 3…

…med hensyn til fremragende funktionelt udfald, uden øget risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akut oversigt 1. Aktivér apopleksikald. 2. Fastlæg symptomdebut eller…

…apopleksi [3]. Trin 1: klassificér efter tidsforløb og udløser Syndrom Typisk forløb Almindelige eller vigtige årsager Målrettet undersøgelse : : : : Akut vestibulært syndrom Akut eller subakut debut…

…Tilslut kontinuerlig pulsoximetri og EKG. 3. Giv ilt ved hypoksæmi. 4. Start inhaleret korttidsvirkende β2 agonist omgående. 5. Tilføj ipratropium ved svært eller livstruende anfald…

…diagnosticere myokardieiskæmi og infarkt. Symptomer Patienter med akut myokardieinfarkt kan præsentere sig med typiske iskæmiske brystsmerter eller med dyspnø, kvalme, uforklarlig svaghed eller en kombination…

…eller intraossøs adgang. Gradering Der findes ingen helt ensartet international gradering. Følgende inddeling er klinisk anvendelig og stemmer overens med almindeligt forekommende retningslinjer [1,3…

…diabetes defineres en hypoglykæmisk tilstand først og fremmest ved Whipples triade : 1. Symptomer eller tegn forenelige med hypoglykæmi. 2. Dokumenteret lav plasmaglukose under symptomerne. 3…

…med en top efter cirka 3–5 dage og normalisering inden for omkring 1 uge ved det sædvanlige forløb. Svær AKI med dialysebehov er sjælden…

…og til vanskeligt at skelne mellem højre ventrikelhypertrofi (RVH) og posterior akut iskæmi. Begge disse tilstande forårsager ST segment sænkninger i V1 V3 sammen med…

…2,3]. Hvornår skal anafylaksi mistænkes? Anafylaksi er en klinisk diagnose. Behandl som anafylaksi ved ét af følgende: 1. Akut debut af hud eller slimhindesymptomer…

…eller VT <30 sekunder afbrudt med behandling. Ikke vedvarende VT (NSVT) : VT med ≥3 slag og spontant ophør. Klassifikation efter morfologi: Monomorf VT : VT med…

…Forsigtighed ved akut hjertesvigt og obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikation mod betablokade, for eksempel astma Kontraindiceret ved nedsat venstre ventrikelfunktion og sammen med intravenøs…

…patienter med symptomer, der tyder på akut myokardieinfarkt, og hvor mindst et af følgende kriterier er til stede: hæmodynamisk ustabilitet eller kardiogent shock tilbagevendende eller…

…hos patienter med langvarig hypertension og højreforskudt autoregulering [1,3]. Begrebet hypertensiv urgency bør helst undgås. Det antyder, at en asymptomatisk blodtryksstigning skal behandles akut…

…Patienter med NSTE ACS (NSTEMI, ustabil angina) kan på den anden side kun vise ST sænkninger og/eller T bølgeinversioner. STE ACS (akut koronarsyndrom med…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

…patienter med ukendt ætiologi for akut svær hjertesvigt. En nylig ekkokardiografisk undersøgelse bør være tilgængelig eller udføres hurtigst muligt for at evaluere ventrikel og klapfunktion…

Tilpasset efter retningslinjer fra AHA, ACC og ESC.

…Ved septisk shock eller høj sandsynlighed for sepsis skal antibiotika gives omgående [3]. Denne hurtigguide gælder først og fremmest voksne med neutropeni som følge af…

…segmentforhøjelse ved akut myokardieiskæmi ST segmentforhøjelser med lige (vandret, opadgående eller nedadgående) eller konveks ST segment tyder stærkt på akut transmural iskæmi (Figur 1 A…

…fortsat ubehandlet status [3,4]. Parallelt med den medicinske behandling Resuscitering, diagnostik og medicinsk behandling skal foregå samtidig. Vent ikke på prøvesvar, CT eller EEG…

…hændelse i løbet af 3.4 års opfølgning i et prospektivt studie af patienter med akut koronarsyndrom. En individuel plaks morfologi kan således ikke pålideligt…

…eller skjule akut myokardieiskæmi og infarkt, hvilket skaber betydelige diagnostiske udfordringer. Denne kompleksitet fik forskere til at undersøge patienter med LBBB og mistanke om akut…

…fra andre grene af den samme kranspulsåre eller en anden kranspulsåre, vil afhjælpe iskæmien, forbedre myokardiefunktionen og øge modstanden mod episoder med mere alvorlig myokardieiskæmi…

…medføre akut mikroangiopati med renal, retinal og cerebral involvering. Katekolaminoverskud og lægemiddelrelaterede præsentationer Svær hypertension kan skyldes fæokromocytom, krise udløst af monoaminoxidasehæmmere, kokainforgiftning eller anden…

…patienter med akut koronarsyndrom og brystsmerter Der skal udføres et EKG på alle patienter, der søger læge på grund af ubehag i brystet eller andre…

…ACS) eller ikke (NSTE ACS), og hvor hurtigt kan patienten være i et kateteriseringslaboratorium? Figur 1 samler de to beslutningsveje. Figur 1. Reperfusionsbehandling ved akut…

…påvise troponiner hos patienter med mistanke om akut koronarsyndrom. Flere producenter har udviklet meget følsomme troponin assays for troponin I (cTnI) og troponin T (cTNT…

…kompliceret abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrækkelig og gentagen dosis , titreret mod klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidligt , helst før eller samtidig med kulhydrattilførsel. 3…

Akut myokardieinfarkt (AMI) rammer altid venstre ventrikel Myokardieinfarkt er stort set synonymt med venstre ventrikelinfarkt . Alle myokardieinfarkter rammer den venstre ventrikel. Højre ventrikelinfarkt er ualmindeligt…

…80 mg tablet 1 gang dagligt. Advarsler og forsigtighedsregler Acetylsalicylsyre anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde: Samtidig antikoagulansbehandling (f.eks. kumarinderivater eller heparin dog ikke…

…Udførelse Perifert venekateter 1. Læg stasen 10–15 cm proksimalt for det tiltænkte indstikssted, lad armen hænge, bed patienten pumpe med hånden, og palpér en…

…begreber og anbefalinger, der præsenteres i dette kapitel. EKG eksempler på myokardieinfarkt med ST elevation (STEMI) STEMI Eksempel 1 STEMI Eksempel 2 STEMI Eksempel 3…

…fase 2 og 3 i aktionspotentialet (Figur 1 A). T bølgen repræsenterer den hurtige repolariseringsfase (fase 3). T bølgen er normalt konkordant med QRS komplekset…

…bølger med en amplitude på mellem 1 og 1 mm. Iskæmiske T bølge inversioner Det er en udbredt misforståelse, at isolerede T bølgeinversioner indikerer akut…

…af ikke akut eller asymptomatisk bradyarytmi. Hos patienter med intermitterende symptomer på bradykardi er det afgørende at etablere en tidsmæssig sammenhæng mellem symptomerne og EKG…

…ikke er anæstesiolog (1 p). En score på 3 eller derover taler for vanskelig intubation — tilkald da hjælp, og find videolaryngoskop og plan B frem…

…en akut okklusion i LAD (venstre anterior descenderende arterie). Dette EKG mønster kaldes de Winters EKG . Figur 3 viser alle klinisk relevante differentialdiagnoser og deres…

…til TIMI score eller lignende) kan gennemgå en stresstest, når deres kliniske tilstand er stabiliseret. Det tager normalt 2 til 3 dage, og patienten må…

…for VSR, ruptur af ventrikelvæggen og papillærmuskelruptur er karakteristisk bimodalt. Hændelserne kan opstå inden for de første 24 timer eller omkring dag 3–5, selv…

…intramuralt hæmatom eller dobbelt lumen Type 1 er beskrevet i mindre end en tredjedel af tilfældene i det graviditetsrelaterede kildemateriale. Type 2 og 3 er…

Definition og patofysiologi ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er et akut koronart syndrom, der klinisk er karakteriseret ved akutte myokardieiskæmiske symptomer eller tilsvarende præsentationer sammen med…

Definition og patofysiologi ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er et akut myokardieinfarkt, der associeres med en arbejdsdiagnose baseret på vedvarende ST segment elevation eller en accepteret…

…ved STEMI, ved tidlig invasiv strategi ved NSTE ACS og når angiografien er forsinket. Figur 1. Trombocythæmmende og antikoagulerende behandling ved akut koronart syndrom, opdelt…

…forandringer og med eller uden forhøjet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanisme er ikke begrænset til én enkelt læsion eller proces. Selvom type 1 myokardieinfarkt og…

…arytmier og hjertestop. Det er klart, at kun en ubetydelig del af alle episoder med myokardieiskæmi resulterer i hjertestop. For at et infarkt eller en…

Denne side besvarer ét spørgsmål: hvordan sammensættes og aftrappes den antitrombotiske behandling efter et akut koronarsyndrom (ACS) — dels hos patienter, der samtidig har indikation for…

…1 MI, fordi de repræsenterer koronare aterotrombotiske hændelser i forbindelse med stenttrombose eller restenose. Type 1 myokardieinfarkt Definition og patofysiologi Type 1 MI skyldes akut…

…Hjertesvigt er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Mens forekomsten af koronar hjertesygdom og akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de…

…Hjertesvigt er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Mens forekomsten af koronar hjertesygdom og akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de…

…en patient med akut koronart syndrom (ACS) viser sygdom i flere kar. Algoritmen i figur 1 besvarer to spørgsmål: Kan culprit læsionen identificeres, og hvad…

…hos færre end 1 % af patienter med AMI og ses overvejende efter større infarkter og/eller forsinket reperfusion. Den typiske debut er 1–2 uger…

…hos patienter efter hjertetransplantation, eller hos patienter i behandling med dipyridamol, skal startdosis reduceres til 3 mg. Til børn (<50 kg) anbefales en dosis på…

…alkohol eller 1,5 fluid ounces destilleret spiritus med 40 % alkohol. Vanemæssigt stort forbrug defineres i kildematerialet som mindst otte genstande ugentligt hos kvinder eller…