…aorta. Type IIIb: strækker sig under diaphragma. Den tidsmæssige klassifikation er også klinisk relevant: Hyperakut: mindre end 24 timer fra symptomdebut. Akut: 1–14 dage…

…pneumothorax og akut koronart syndrom skal aktivt overvejes [1]. Gør følgende tidligt: 1. Vurdér luftvej, respirationsarbejde, bevidsthedsniveau og kredsløb. 2. Giv kontrolleret ilt med mål…

…den kollaterale cirkulation er tilstrækkelig. En patient med akut graftokklusion kan for eksempel angive en pludselig reduktion i gangdistancen før claudicatio, ledsaget af moderate smerter…

Oversigt Akut koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Behandlingen indledes parallelt med diagnostikken. Optag et tolkbart 12 aflednings EKG inden for 10 minutter fra…

…kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type 1 MI er generelt relateret…

…undersøgelse Indledende vurdering Risikostratificeringen begynder med en øjeblikkelig vurdering for hæmodynamisk instabilitet. Dette afgør, om patienten har højrisiko LE og derfor kræver et akut behandlingsforløb…

…stadieinddeling og behandling ud fra både årsag og sværhedsgrad [1]. Tre spørgsmål skal besvares med det samme: 1. Foreligger der afløbshindring? 2. Er patienten hypovolæm…

…ringere end alteplase med hensyn til fremragende funktionelt udfald, uden øget risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akut oversigt 1. Aktivér apopleksikald. 2…

…anfald varer, og om noget faktisk udløser det [1,2]. Den vigtigste praktiske regel er: Vedvarende akut svimmelhed med spontannystagmus: overvej HINTS plus, men kun…

…50 procent sammen med udtalte symptomer taler for et svært anfald, mens PEF under 33 procent eller tegn på ventilationssvigt indebærer livstruende sygdom [1,2]…

…forenelige med myokardieinfarkt/iskæmi. De fleste patienter har dog både EKG forandringer og symptomer. Troponiner og andre biomarkører for myokardienekrose (infarkt) Myokardiet kan udholde 20…

…patient med P kalium 6,2 mmol/l, nytilkommen bradykardi og akut nyreskade kan have en større umiddelbar risiko end en stabil dialysepatient med P…

…uden diabetes defineres en hypoglykæmisk tilstand først og fremmest ved Whipples triade : 1. Symptomer eller tegn forenelige med hypoglykæmi. 2. Dokumenteret lav plasmaglukose under symptomerne…

…Estimeret glomerulær filtrationsrate Rapporterede estimater omfatter en risiko på cirka 0–2 % hos patienter med en eGFR på 30–44 mL/min/1.73 m2…

…RVH) og posterior akut iskæmi. Begge disse tilstande forårsager ST segment sænkninger i V1 V3 sammen med store R bølger (figur 2 viser højre ventrikelhypertrofi…

…sammen med mindst ét af følgende: luftvejspåvirkning respirationspåvirkning kredsløbspåvirkning svære gastrointestinale symptomer, især efter eksponering for lægemiddel, insektgift eller andet ikke fødevarerelateret allergen 2. Akut…

…Dronedaron, Dofetilid, Ibutilid, Sotalol Klasse IV Ikke dihydropyridin L type Ca 2+ kanalblokkere Diltiazem, Verapamil Tabel 1. Singh Vaughan Williams klassifikation af antiarytmiske lægemidler. Fed…

…Forsigtighed ved akut hjertesvigt og obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikation mod betablokade, for eksempel astma Kontraindiceret ved nedsat venstre ventrikelfunktion og sammen med intravenøs…

…komplikationer til akut myokardieinfarkt akut hjerteinsufficiens tilbagevendende dynamiske ST segment eller T taksændringer, især med intermitterende ST elevation I C Angiografi inden for 24 timer…

…ved graviditet, akut glomerulær sygdom eller sklerodermi nyrekrise [1,2]. En hypertensiv nødsituation betyder et kraftigt forhøjet blodtryk sammen med igangværende eller nytilkommen organskade, hvor…

…normale hos patienter med NSTE ACS, klassificeres tilstanden som ustabil angina (UA). Der henvises til Diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt for yderligere detaljer. Figur 2 (nedenfor…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

…kardiogent chok). N Engl J Med 2021; 385:516 525 Indikationer Alvorligt venstre ventrikelsvigt, akut eller kronisk. Alvorligt biventrikulært svigt, akut eller kronisk. Alvorligt venstre…

Kernebudskab Feber hos en neutropen patient er en akut situation. Infektionen kan progrediere hurtigt, samtidig med at de typiske lokale inflammationstegn kan være svage eller…

…patient med STEMI kan indtræde i enhver af de faser, der er illustreret i denne figur, og derfor bør den studeres i detaljer. Figur 2…

…trin 2 Refraktær status; kontakt anæstesi, intensivafdeling og neurolog, intubér efter behov, og start anæstetisk behandling med EEG Efter klinisk anfaldsophør Vurdér bevidsthedsudviklingen. Akut EEG…

…i et prospektivt studie af patienter med akut koronarsyndrom. En individuel plaks morfologi kan således ikke pålideligt fastslå, om den vil forårsage en akut hændelse…

…ST sænkninger, T bølgeforandringer) typisk i forbindelse med LBBB. En patient med akut STEMI kan derfor udvise et normalt LBBB mønster. LBBB kan være forårsaget…

…infarkt. Trombosens placering i arterien: En proksimalt placeret trombe vil afskære blodgennemstrømningen til flere grene og dermed mere myokardium sammenlignet med en distalt placeret trombe…

…og mikrovaskulære komplikationer Nyreinvolvering kan manifestere sig som forværring af nyrefunktionen og urinabnormiteter. Malign hypertension kan medføre akut mikroangiopati med renal, retinal og cerebral involvering…

Brug af EKG hos patienter med akut koronarsyndrom og brystsmerter Der skal udføres et EKG på alle patienter, der søger læge på grund af ubehag…

…rescue PCI. Ved vellykket fibrinolyse anbefales rutinemæssig koronarangiografi inden for det første døgn (2 24 timer) med henblik på revaskularisering af den infarktrelaterede læsion. NSTE…

…efter udbruddet af et myokardieinfarkt. Dette udnyttes i klinisk praksis ved at påvise troponiner hos patienter med mistanke om akut koronarsyndrom. Flere producenter har udviklet…

…patienter med udtalt tolerans. De vigtigste tiltag ved svær eller kompliceret abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrækkelig og gentagen dosis , titreret mod klinisk effekt. 2…

Akut myokardieinfarkt (AMI) rammer altid venstre ventrikel Myokardieinfarkt er stort set synonymt med venstre ventrikelinfarkt . Alle myokardieinfarkter rammer den venstre ventrikel. Højre ventrikelinfarkt er ualmindeligt…

…antihypertensiva. Risikoen for akut nyreskade øges ved kombination med ACE hæmmer. Glukokortikoider og øvrige NSAID: Øget risiko for gastrointestinal blødning ved kombination med acetylsalicylsyre. Urikosurika…

…hænge, bed patienten pumpe med hånden, og palpér en vene frem, der er eftergivelig og fjedrer — en hård, tynd streng er en tromboseret vene. 2…

…7 STEMI Eksempel 8 STEMI Eksempel 9 STEMI Eksempel 10 STEMI Eksempel 11 STEMI Eksempel 12 EKG eksempler på akut STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation)…

…mellem fase 2 og 3 i aktionspotentialet (Figur 1 A). T bølgen repræsenterer den hurtige repolariseringsfase (fase 3). T bølgen er normalt konkordant med QRS…

…uden samtidig ST segmentafvigelse (hævninger eller sænkninger) er aldrig et tegn på akut iskæmi. T bølgeinversioner med samtidige ST segmentafvigelser er dog typiske for iskæ

…af højrisiko arytmier på EKG styrer håndteringen af ikke akut eller asymptomatisk bradyarytmi. Hos patienter med intermitterende symptomer på bradykardi er det afgørende at etablere…

…altid en størrelse mindre fremme. Cuffen pustes op til 20–30 cmH₂O målt med manometer — et højere tryk giver slimhindeiskæmi, et lavere tryk lækage og…

…med én bemærkelsesværdig undtagelse. Forekomst af opadgående ST segmentdepressioner med fremtrædende T bølger i størstedelen af brystafledningerne kan indikere en akut okklusion i LAD (venstre…

…pectoris med lav risiko (i henhold til TIMI score eller lignende) kan gennemgå en stresstest, når deres kliniske tilstand er stabiliseret. Det tager normalt 2…

…komplikationer associeret med NSTEMI. Tidspunktet for VSR, ruptur af ventrikelvæggen og papillærmuskelruptur er karakteristisk bimodalt. Hændelserne kan opstå inden for de første 24 timer eller…

…Diagnostiske overvejelser Type 1 Kontrastopladning i arterievæggen med flere lumen eller radiolucente kanaler Det klassiske udseende, som sædvanligvis er let at genkende Type 2 Lang…

…elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er et akut koronart syndrom, der klinisk er karakteriseret ved akutte myokardieiskæmiske symptomer eller tilsvarende præsentationer sammen med persisterende ST segment elevation eller…

…især hos personer med hypertension, diabetes eller tidligere angina pectoris. Patienterne bør rådes til at søge akut lægehjælp frem for selv at henvende sig på…

…men anvendes generelt ikke. Ved NSTE ACS med planlagt tidlig angiografi inden for 24 timer anbefales forbehandling ikke. Ved forsinket angiografi kan forbehandling overvejes (klasse…

…ECG forandringer og med eller uden forhøjet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanisme er ikke begrænset til én enkelt læsion eller proces. Selvom type 1 myokardieinfarkt…

Det siges ofte, at ca. 80 % af alle hjertestop skyldes akut eller kronisk koronararteriesygdom, hvor sidstnævnte er den mest almindelige. Tallet 80 % forekommer i de…

Denne side besvarer ét spørgsmål: hvordan sammensættes og aftrappes den antitrombotiske behandling efter et akut koronarsyndrom (ACS) — dels hos patienter, der samtidig har indikation for…

…Type 2 MI forårsaget af ubalance mellem ilttilførsel og iltbehov, uafhængigt af akut aterotrombose Type 3 Kardial død med mistænkt akut iskæmi før biomarkørbekræftelse Type…

…Hjertesvigt er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Mens forekomsten af koronar hjertesygdom og akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de…

…Hjertesvigt er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Mens forekomsten af koronar hjertesygdom og akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de…

…hvordan revaskulariseringen tilrettelægges, når koronarangiografi hos en patient med akut koronart syndrom (ACS) viser sygdom i flere kar. Algoritmen i figur 1 besvarer to spørgsmål…

…end 1 % af patienter med AMI og ses overvejende efter større infarkter og/eller forsinket reperfusion. Den typiske debut er 1–2 uger efter AMI…

…der forekommer naturligt i hele organismen, og som er godkendt til akut terminering af supraventrikulære takykardier (SVT). Stoffet udøver sine elektrofysiologiske effekter ved at binde…

…drikke , varigheds , køns og genetisk betinget måde. Akut eksponering medfører forbigående hæmodynamiske og myokardielle effekter, mens vedvarende stort forbrug er forbundet med hypertension, koronarsygdom, arytmier…