…Vigtige præsentationer omfatter: Hypotension eller shock Akut svær aortainsufficiens med hjerteinsufficiens Hjertetamponade på grund af hæmoperikardium Myokardieiskæmi på grund af kompromittering af koronarostier Fokale neurologiske…

…thorax Meget svær luftflowobstruktion pH under 7,35 med forhøjet pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respirationssvigt Hurtigt faldende pH Hastende ventilationsproblem Fokale brystsmerter…

…over tæerne, og især ethvert motorisk deficit indikerer truet viabilitet og kræver akut billeddiagnostik og revaskularisering. Udtalt sensibilitetstab, dyb anæstesi og paralyse tyder på, at…

…billeder, der taler for akut koronarokklusion, er tidsafhængige tilstande. Beslutningen om omgående reperfusion træffes på baggrund af symptomer, EKG og hæmodynamik. Vent ikke på troponin…

…MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type…

…som markør for potentielt alvorlig sygdom. Hæmodynamisk instabilitet placerer patienten i højrisikokategorien og kræver akut vurdering med henblik på reperfusionsbehandling. Udredning og fysisk undersøgelse Indledende…

…Definition og stadieinddeling efter KDIGO Akut nyreskade foreligger ved mindst ét af følgende kriterier [1]: Kreatininstigning på mindst 26,5 µmol/l inden for 48…

…Foretag akut CT af cerebrum og CT angiografi fra aortabuen til vertex. 8. Kontakt trombektomicenter omgående ved mulig storkarsokklusion. Vent ikke på den endelige radiologiske…

…Spontane anfald uden tydelig udløser: tænk blandt andet på vestibulær migræne, Menières sygdom, TCI og arytmi. Akut svær balanceforstyrrelse uden nystagmus: HINTS kan ikke anvendes…

…på vej til at holde op med at trække vejret. Aftagende rhonchi betyder kun bedring, hvis luftflow, taleevne, respirationsarbejde, bevidsthedsniveau og PEF samtidig bedres. Akut…

…Diagnostiske kriterier for akut myokardieinfarkt En diagnose af myokardieinfarkt er baseret på følgende tre komponenter: Hjertetroponiner Forhøjelse af hjertetroponiner i perifert blod er obligatorisk for…

Akut håndtering i korthed Behandlingsintensiteten styres af EKG forandringer, symptomer, stigningshastighed, nyrefunktion og klinisk sammenhæng , ikke af kaliumværdien alene. Et normalt EKG udelukker ikke farlig…

Akut overblik Mål P glukose omgående hos alle med sløret bevidsthed, kramper, forvirring, adfærdsændring, besvimelse eller akutte neurologiske udfald. Hypoglykæmi kan give hemiparese, afasi og…

…akut tubulær nekrose, der skyldes de kombinerede virkninger af kontrasteksponering og andre iskæmiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrerne er særligt sårbare over for toksisk skade på…

Posteriort (posterolateralt) akut myokardieinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i brystkassen. Dette placerer den basale del af den venstre sidevæg bagud i brystkassen (Figur…

…tilstanden er alvorlig [1]. Adrenalin intramuskulært er førstevalgsbehandling og skal gives tidligt ved mistanke om anafylaksi. Vent ikke på fuldstændig diagnostik eller gradering. Antihistamin, kortikosteroid…

…VF). Den er primært beregnet til brug i en akut situation. Manualen indeholder følgende afsnit (klik for at navigere til afsnittet): Klassificering af antiarytmiske lægemidler…

…hvor længe har flimren stået på, og har patienten behov for antikoagulantia? Den ustabile patient Akut DC konvertering uden forsinkelse ved ét af følgende: Systolisk…

…ST elevation er primær PCI indiceret hos patienter med symptomer, der tyder på akut myokardieinfarkt, og hvor mindst et af følgende kriterier er til stede…

…ikke af blodtryksværdien alene [2]. Et kraftigt forhøjet blodtryk uden akut organskade skal som regel ikke sænkes hurtigt intravenøst. Genoptag eller optimér den perorale behandling…

…Infarction) . NSTE ACS er et akronym for akut koronarsyndrom uden ST elevation. Denne kategori omfatter alle akutte koronare syndromer uden signifikante ST elevationer på EKG…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

Nøglepunkter Levosimendan lindrer symptomer på hjertesvigt, øger hjertets minutvolumen og sænker pulmonalarterietrykket uden at øge myokardiets iltforbrug. Den inotrope effekt af levosimendan påvirkes ikke af…

Kernebudskab Feber hos en neutropen patient er en akut situation. Infektionen kan progrediere hurtigt, samtidig med at de typiske lokale inflammationstegn kan være svage eller…

ST segmentforhøjelse ved akut myokardieiskæmi ST segmentforhøjelser med lige (vandret, opadgående eller nedadgående) eller konveks ST segment tyder stærkt på akut transmural iskæmi (Figur 1…

…Efter klinisk anfaldsophør Vurdér bevidsthedsudviklingen. Akut EEG ved manglende opvågning eller mistanke om fortsat elektrisk anfaldsaktivitet Benzodiazepiner er den etablerede førstevalgsbehandling. Intravenøs lorazepam og diazepam…

…STEMI, fordi kollateralkar kan udvikles over tid. En akut trombe kan derimod dannes på et sted, der tidligere kun var let eller moderat stenoseret. Plakruptur…

…LBBB) hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS) I mange år anbefalede europæiske og nordamerikanske retningslinjer at behandle patienter med symptomer på myokardieiskæmi og nyt (eller…

…at en 5 minutters okklusions reflow cyklus gentagne gange på circumflex arterien før en 60 minutters okklusion af den venstre anteriore descenderende koronararterie (LAD) ville…

…Aortasygdom Akut aortadissektion er en hypertensiv nødsituation, der kræver den hurtigste BT respons. Målet er at reducere forskydningsbelastningen på aortavæggen og hurtigt sænke det systoliske…

…anvendes til fortolkning af iskæmi. Alle tilgængelige EKG kriterier for akut myokardieinfarkt og iskæmi er baseret på konventionelt 12 afledningers EKG. Etablerede EKG kriterier gælder…

…akut intervention. Efter fibrinolyse Fibrinolyse er ikke et endepunkt, men et første skridt. Reperfusionen vurderes klinisk og elektrokardiografisk: udebliver en reduktion af ST elevationen på…

…efter udbruddet af et myokardieinfarkt. Dette udnyttes i klinisk praksis ved at påvise troponiner hos patienter med mistanke om akut koronarsyndrom. Flere producenter har udviklet…

Akut sammenfatning Alkoholabstinens opstår efter brat reduktion eller ophør af et langvarigt og omfattende alkoholindtag. Tilstanden kan udvikle sig trods målelig eller høj alkoholkoncentration, især…

Akut myokardieinfarkt (AMI) rammer altid venstre ventrikel Myokardieinfarkt er stort set synonymt med venstre ventrikelinfarkt . Alle myokardieinfarkter rammer den venstre ventrikel. Højre ventrikelinfarkt er ualmindeligt…

Indikationer Akut myokardieinfarkt. Ustabil koronararteriesygdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse mod recidiv af cerebrovaskulær sygdom, dvs.: Transitorisk cerebral iskæmi (TCI/TIA). Apopleksi. Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må…

Ved akut kredsløbssvigt er det ikke antallet af adgange, der afgør sagen, men flowet pr. tidsenhed . Et groft, kort kateter i en stor vene giver…

…Dødsfald på grund af ventrikulær dysfunktion eller mekaniske komplikationer er langt mindre almindelige i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter…

EKG ved akut myokardieiskæmi: iskæmiske ændringer i ST segmentet og T bølgen Dette kapitel diskuterer typiske og atypiske ændringer i ST segmentet og T bølgen…

…med en amplitude på mellem 1 og 1 mm. Iskæmiske T bølge inversioner Det er en udbredt misforståelse, at isolerede T bølgeinversioner indikerer akut (igangværende…

…og tilstedeværelsen af højrisiko arytmier på EKG styrer håndteringen af ikke akut eller asymptomatisk bradyarytmi. Hos patienter med intermitterende symptomer på bradykardi er det afgørende…

Det, der afgør udfaldet ved en akut intubation, er sjældent selve laryngoskopien, men det, der er gjort før den: hvor godt patienten er præoxygeneret, om…

ST segmentdepression på grund af akut myokardieiskæmi ST segmentdepressioner forårsaget af iskæmi er karakteriseret ved et horisontalt eller nedadgående ST segment. Faktisk hævder nordamerikanske og…

Træningsstresstest hos patienter med tidligere akut koronarsyndrom (myokardieinfarkt), kvinder, ældre og revaskulariserede personer Klinikere bør være bekendt med de særlige udfordringer, som nogle patientgrupper udgør…

…en akut læsion hæmoperikardium, tamponade og pludseligt: Tab af puls. Tab af blodtryk. Bevidsthedstab. Elektromekanisk dissociation eller pulsløs elektrisk aktivitet trods fortsat sinusrytme på EKG…

Definition og patofysiologi Spontan koronararteriedissektion (SCAD) er en akut koronarlidelse, der skyldes en separation i koronararterievæggen, sædvanligvis som følge af dannelsen af et intramuralt hæmatom…

…med persisterende ST segment elevation eller et tilsvarende elektrokardiografisk mønster, som tyder på akut koronarokklusion. De fleste patienter med denne arbejdsdiagnose udvikler efterfølgende myokardienekrose og…

…patofysiologi ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er et akut myokardieinfarkt, der associeres med en arbejdsdiagnose baseret på vedvarende ST segment elevation eller en accepteret ækvivalent i…

Denne side giver et overblik over den antitrombotiske behandling ved akut koronart syndrom: hvilket trombocythæmmende og antikoagulerende regime der vælges ved STEMI, ved tidlig invasiv…

…et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade eller nekrose. Den adskiller sig fra akut…

…akut eller kronisk koronararteriesygdom, hvor sidstnævnte er den mest almindelige. Tallet 80 % forekommer i de fleste lærebøger inden for området. Nutidige data tyder dog på…

Denne side besvarer ét spørgsmål: hvordan sammensættes og aftrappes den antitrombotiske behandling efter et akut koronarsyndrom (ACS) — dels hos patienter, der samtidig har indikation for…

…én værdi over 99 percentilens URL; og Klinisk evidens for akut myokardieiskæmi , påvist ved mindst ét af følgende: Symptomer på myokardieiskæmi. Nye iskæmiske EKG forandringer…

…akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de sidste par årtier, er forekomsten af hjertesvigt forblevet stabil. Nye data tyder på…

…akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de sidste par årtier, er forekomsten af hjertesvigt forblevet stabil. Nye data tyder på…

…hvordan revaskulariseringen tilrettelægges, når koronarangiografi hos en patient med akut koronart syndrom (ACS) viser sygdom i flere kar. Algoritmen i figur 1 besvarer to spørgsmål…

…patienten sidder op og læner sig frem. Smerterne kan være retrosternale eller præcordiale på venstre side og kan stråle til halsen, armene eller venstre skulder…

…godkendt til akut terminering af supraventrikulære takykardier (SVT). Stoffet udøver sine elektrofysiologiske effekter ved at binde til G protein koblede A1 receptorer på hjertecellernes ekstracellulære…

…og afgrænsning Alkohol påvirker det kardiovaskulære system på en dosis , drikke , varigheds , køns og genetisk betinget måde. Akut eksponering medfører forbigående hæmodynamiske og myokardielle effekter…