…ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI). De primære læsioner er: Ventrikelseptumruptur (VSR), der medfører en akut venstre højre shunt. Ruptur af ventrikelvæggen, der medfører hæmoperikardium og hjertetamponade. Papillærmuskelruptur…

…mortalitetsgevinst. Beslutningen om at ordinere colchicin kræver derfor opmærksomhed på balancen mellem reduktion af iskæmiske hændelser og mulige infektiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger. Virkningsmekanismer…

…besvarer to spørgsmål: Kan culprit læsionen identificeres, og hvad skal der ske med de øvrige læsioner? Figur 1. Håndtering af multikar sygdom hos patienter med…

…PCI af læsioner med kronisk total okklusion kan forbedre angina og livskvalitet, men randomiserede studier har ikke påvist reduktion i mortalitet eller forekomst af myokardieinfarkt…

…sikkerhed, reduceret behovet for gentagen revaskularisering og udvidet spektret af læsioner, der kan behandles med PCI. Valg af stent skal dog integreres med læsionsanatomien, den…

…adhæsion og migration. Dyslipidæmi, cigaretrygning, hypertension, diabetes mellitus og andre skadelige påvirkninger forstyrrer disse funktioner. Den resulterende endoteliale dysfunktion fremmer uhensigtsmæssig vasokonstriktion, adhæsion af cirkulerende…

…ægte lumen og et falsk lumen, som er adskilt af en intimal flap. Udbredelsen kan være antegrad eller, sjældnere, retrograd. Distale re entry læsioner kan…

…læsion snarere end alene for dens anatomiske udseende. Koronarangiografi giver kun et ufuldkomment estimat af den funktionelle sværhedsgrad. Den angiografiske tolkning påvirkes af interobservatørvariabilitet, og…

…værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der er ansvarlig for en stenose, definere plaquemorfologi, identificere okkulte læsioner og…

…Angiografisk og fysiologisk sværhedsgrad er ikke altid sammenfaldende. Visuel vurdering af luminal forsnævring kan derfor være utilstrækkelig ved beslutning om, hvorvidt en intermediær læsion skal…

…anatomisk svær læsion ikke nødvendigvis identificerer den patient, der med størst sandsynlighed vil have gavn af intervention. Omvendt kan tilsyneladende milde læsioner rupturere og udløse…

…er distal embolisering af ateromatøst og trombotisk materiale. Plaque eller trombemateriale kan løsnes ved: Balloninflation Aterektomi Stentimplantation Manipulation af skrøbelige SVG læsioner Embolisk materiale obstruerer…

…særligt hyppig hos ældre og hos patienter med diabetes. De hæmodynamiske konsekvenser afhænger af læsionens lokalisation, sværhedsgrad og længde, tilstedeværelsen af sygdom på flere niveauer…

…Forstyrret automatik og blokerede impulser fører til arytmier, der kendetegner sinusknudedysfunktion. De tilstande, der er omfattet af begrebet sinusknudedysfunktion, er som følger: Sinusbradykardi (som i…

…koronar dominans, og at vægtningen af læsioner er subjektiv. Desuden kan inddragelse af funktionelle mål som fraktioneret flowreserve (FFR) forbedre scorens prædiktive præcision. SYNTAX scoren…

…er designet til at forbedre forudsigelsen af langtidsprognosen efter revaskularisering. Den kombinerer både anatomiske variabler (fra den oprindelige SYNTAX score) og kliniske variabler (f.eks…

…aterosklerotisk læsion, som antages at være disponeret for ruptur og trombose. Typiske karakteristika omfatter en lipidrig kerne, en tynd fibrøs hætte, akkumulering af makrofager og…

…end VA ledsaget af svære faste læsioner. Patienter, som udvikler alvorlige arytmier under spontane anfald, udgør ikke desto mindre en højrisikoundergruppe. Udredning og fysisk undersøgelse…

…en fokal ulceration af en aterosklerotisk plaque, som penetrerer gennem lamina elastica interna ind i media. Læsionen kan medføre et lokaliseret mediehæmatom og kan progrediere…

…CTO) To praktiske forhold følger af figuren. For det første er clopidogrel den P2Y12 hæmmer, der anvendes sammen med OAC; ticagrelor og prasugrel bør ikke…

…er hurtig, billig og kræver ingen bedøvelse — men den efterlader intet præparat . Det gør valget af læsion til det kritiske punkt: frys aldrig noget, du…

…mellem myokardiets iltforsyning og iltbehov. Koronare mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær af en angiografisk obstruerende læsion Koronaremboli eller trombe…

…og død. Ved ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent shock hyppigst svær venstre ventrikel dysfunktion (LV dysfunktion), som tegner sig for cirka 80% af tilfældene. Andre…

…på eller resistens over for acetylsalicylsyre eller clopidogrel Anatomiske Lange læsioner, små kar, multikarsygdom, bifurkationslæsioner, behandling af akut myokardieinfarkt Proceduremæssige og mekaniske Underekspansion af stenten…

…sygdom. Terapiresistent udslæt uden en sikker diagnose. Valg af teknik Problemstilling Metode Kommentar : : : Pigmenteret læsion, mistanke om melanom Excision med 1–3 mm margin, ned…

…ved: nedsat bevidsthedsniveau og utilstrækkelige beskyttelsesreflekser aktiv stor hæmatemese svær agitation respirationssvigt forventet vanskelig eller langvarig endoskopisk intervention behov for universel anæstesi af andre grunde…

…II og AV blok III når atrieimpulserne ikke frem til ventriklerne. Det kan føre til bradykardi, især ved AV blok III. Heldigvis udviser andre hjertestrukt

…mekanisk revaskularisering. Trods behandling med antianginøse lægemidler og PCI eller CABG har cirka 2%–24% af patienter med CAD fortsat daglig eller ugentlig angina. Patofysiologien…

…multikarsygdom Omfanget af truet myokardium Venstre ventrikels systoliske funktion Diabetes og andre komorbiditeter Anatomisk kompleksitet og muligheden for komplet revaskularisering En proximal læsion truer mere…

…og andre årsager til troponinfrigivelse skal derfor overvejes under hele udredningen. Koronarsygdom er oftest relateret til ateromatøs plak, der medfører tiltagende forsnævring eller obstruktion af…

…det kausale læsion varierer, og den dynamiske trombotiske komponent kan føre til distal koronar embolisering, hvilket resulterer i myocytenekrose. Plaque ruptur kan kompliceres af både…

…serier og hos op til 5–75% i CT serier; andre angiografiske beskrivelser rapporterer forekomster på cirka 5–10%, mens færre end 5% af ellers…

…De kræver øjeblikkelig eskalering, fordi prioriteten er uden unødig forsinkelse at identificere og behandle en obstruerende koronar læsion. Hæmodynamisk stabile patienter uden ST segment elevation…

…revaskularisering af den infarktrelaterede læsion. NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) Ved NSTE ACS er arterien sjældnere totalt okkluderet end ved STE ACS, og…