…som fik statiner, medførte inclisiran en yderligere reduktion af LDL C på cirka 50 %. Effekten var ens hos patienter med og uden diabetes. En samlet…

…QT syndrom Forfatter Dr. Araz Rawshani, læge, ph.d Göteborgs universitet, Sahlgrenska Universitetshospital, Sverige Referencer Jervell A, Lange Nielsen F. Medfødt døvstumhed, funktionel hjertesygdom med…

…Medicinske tilstande Kategori Tilstand Medfødte tilstande Jervell Lange Nielsens syndrom Romano Wards syndrom Idiopatisk medfødt langt QT syndrom (LQTS) Metaboliske forstyrrelser Hypokaliæmi Hypomagnesiæmi Hypokalcæmi Sult…

Definition og patofysiologi Atrieflimren (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmi hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) og er også en hyppig takyarytmi, der kræver…

…et akut koronart syndrom (ACS). De kliniske manifestationer kan derfor ændre sig over tid, herunder overgange mellem stabil angina, angina eller iskæmi med non obstruktive…

…bølgeformerne. Vigtigheden af gentagne EKG optagelser Akutte koronare syndromer er dynamiske processer. Faktorer, der fremmer trombose (protrombogene faktorer) , er konstant i kamp med faktorer, der…

…af de store arterier) Dysplastisk, bikuspid eller unikuspid pulmonalklap Noonans syndrom : 60 % af alle personer med Noonans syndrom har pulmonalstenose. Stenosen er subvalvulær og forårsager…

…strukturelt og funktionelt forandret, og at de patologiske forandringer ikke kan forklares med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, hjerteklapsygdom eller medfødt hjertesygdom. Kardiomyopati fører til nedsat…

…blandt de tilstande, der er forbundet med myokardieskade. Forholdet til kroniske koronare syndromer Kroniske koronare syndromer (CCS) beskriver kliniske præsentationer i stabile perioder, som opstår…

…syndrom) er de mest almindelige. Atrieflimren med debut under hyperthyreoidisme (thyrotoksikose), alkoholoverdosis, thoraxkirurgi, akut myokardieinfarkt, perikarditis/myokarditis eller lungeemboli er ofte en reversibel arytmi med…

…Omfattende transmuralt septuminfarkt kan også medføre, at murale tromber udvikles over infarkteret myokardium i begge ventrikler. Med moderne billeddiagnostik er LV trombe rapporteret hos op…

…udtrykker forholdet mellem pulmonalt flow (Qp) og systemisk flow (Qs). Målingen er afgørende for udredning og behandling af medfødte og erhvervede shunts, herunder atrieseptumdefekt (ASD)…

…ændringer kan forekomme forbigående efter elektrisk kardioversion . Tidlig repolarisering viser sig også med J punktsforhøjelse (ligesom Brugadas syndrom, se nedenfor) og kan også føre til…

…Syndromet defineres derfor ved symptomer og tegn på stase eller nedsat hjertefunktion snarere end ved uddrivningsfraktionen alene. Hjertesvigt med bevaret uddrivningsfraktion (HFpEF) er karakteriseret ved…

…herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt. Bivirkningerne af ACE hæmmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB) er overvejende relateret til undertrykkelse af…

Definition og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskæmiske symptomer trods udtømning af konventionelle behandlingsmuligheder. Tilstanden defineres ved symptomer af mere end…

…Brugadas syndrom , lang QT syndrom , sarkoidose , Prinzmetals angina (koronar vasospasme), elektrolytforstyrrelser , medfødt hjertesygdom og katekolamininduceret ventrikulær takykardi . Langt de fleste patienter med ventrikulær takykardi har…

…præeklampsi og risikoen for apopleksi selv ved blodtryksniveauer, der ellers kunne betragtes som kun moderat forhøjede. Syndromet kan medføre udbredte maternelle komplikationer, herunder lungeødem, nyreinsufficiens…

…resulterer typisk i fortykkelse af folderne og kan eksistere sammen med mitralstenose. Idiopatisk degeneration (Barlows sygdom), degeneration forbundet med bindevævssygdomme (Marfans syndrom, Ehlers Danlos' syndrom)…

…hypertension Endokarditis Myxom Carcinoid hjertesygdom Fallots tetralogi Marfans syndrom Takayasus arteritis Iatrogen (f.eks. komplikation ved kateterisering) Medfødt dysplasi/aplasi af pulmonalklappen Idiopatisk udvidelse af…

…kardiovaskulære interventioner. Dressler syndrom forekommer nu hos færre end 1 % af patienter med AMI og ses overvejende efter større infarkter og/eller forsinket reperfusion. Den…

…QT syndrom (LQTS). TdP forekommer udelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller erhvervet). VT er polymorf med en gradvis ændring i QRS amplituden, ofte med…

…QT syndrom (LQTS). TdP forekommer udelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller erhvervet). VT er polymorf med en gradvis ændring i QRS amplituden, ofte med…

…arytmier, og derfor skal QT varigheden altid vurderes. QT forlængelse kan være medfødt (på grund af genetiske mutationer) eller erhvervet (sekundært til medicin, elektrolytforstyrrelser). QT…

…eller ufuldstændig, hvis mekanismen ikke fastlægges. Myokarditis og takotsubo syndrom kan medføre myokardieskade og forhøjet troponin, men er ikke iskæmiske efterlignere snarere end MINOCA, når…

…eller subakut. Akut hæmoperikardium kan medføre pludselig hypotension, synkope eller kredsløbskollaps. Langsomt tiltagende ansamlinger kan føre til en stor perikardieansamling med initialt begrænsede symptomer, fordi…

…medføre hibernerende myokardium: en vedvarende dysfunktionel, men potentielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med…

…stasedermatitis. Recidivprofylakse efter helet venøst sår. Efter dyb venetrombose med posttrombotisk syndrom. Differentialdiagnostik Karakteristik Venøst sår Arterielt sår Diabetisk fodsår : : : : Lokalisation Gamacheområdet, over den mediale…

…sammen med anamnesen, EKG’et og efterfølgende undersøgelser. Den akutte differentialdiagnose afspejler også forskellige mekanismer ved akut kardiopulmonal sygdom: Lungeemboli og spontan pneumothorax kan medføre…

…Hos patienter med meget lav sandsynlighed for obstruktiv CAD kan testning medføre falsk positive resultater og unødvendige efterfølgende procedurer. Hos patienter med høj sandsynlighed kan…

…uden akut målorganskade skal normalt ikke sænkes hurtigt med intravenøse lægemidler. En sådan behandling har ikke vist sig at forbedre prognosen og kan medføre hypotension…

…koronart syndrom (CCS), akut koronart syndrom (ACS), myokardieinfarkt og fornyet revaskularisering af mållæsionen. Restenose efter ballonangioplastik adskiller sig mekanistisk fra ISR. Ballonangioplastik kan medføre negativ…

…Fibromuskulær dysplasi (FMD), som kan medføre abnormiteter i arterievæggen og intramurale hæmatomer. Arvelige bindevævssygdomme, herunder Marfans syndrom og Ehlers–Danlos' syndrom. FMD kan være klinisk…

…mmHg kan forekomme uden akut organskade. Omvendt kan en hurtig blodtryksstigning fra et tidligere lavt niveau medføre organskade ved lavere værdier, for eksempel ved graviditet…

…særligt når den kliniske præsentation er forenelig med akut koronart syndrom. Recidiverende eller persisterende symptomer bør medføre gentagelse af EKG optagelsen og overvejelse af supplerende…

…patienter med flere vaskulære komorbiditeter. Et isoleret PAU er et PAU uden samtidig IMH, dissektion eller sakkulært aneurisme. Symptomatiske isolerede læsioner kan repræsentere tidlig periulcerøs…

…er infektioner, f.eks. virus , bakterie og tuberkuloseinfektioner. Post perikardiotomi syndrom. Akut transmural myokardieinfarkt. Brud på den frie ventrikelvæg. Neoplasmer (især bryst og lungekræft). Inflammatoriske…

Tilgang til patienter med brystsmerter: differentialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter er et af de mest almindelige symptomer på akutafdelingen og i den primære sundhedspleje. Årsagen…

…kardiovaskulær remodellering bidrager til den høje incidens og prævalens af koronar og karsygdom hos ældre. Geriatriske syndromer modificerer yderligere den kardiovaskulære risiko og behandlingsresponsen. Multimorbiditet…

…af koronararteriesygdom Traditionelt er koronararteriesygdom blevet klassificeret i følgende tre syndromer: Stabil angina pectoris : Symptomerne opstår primært under træning eller andre situationer med øget myokardiebelastning…

Definition og patofysiologi Akutte koronare syndromer (AKS) omfatter et spektrum af tilstande, der klassificeres ud fra patientens kliniske symptomer, ECG fund samt tilstedeværelsen eller fraværet…

…bølgeinversioner. STE ACS (akut koronarsyndrom med ST elevation) og STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation) Akutte koronare syndromer med betydelige ST elevationer klassificeres som STE ACS …

…syndromer, nemlig: (1) rent motorisk slagtilfælde/hemiparese (2) ataktisk hemiparese (3) dysartri (4) rent sensorisk slagtilfælde (5) blandet sensomotorisk slagtilfælde. Kardioembolisk slagtilfælde Tromboembolisme forbundet med…

…Tilstanden kan udvikle sig trods målelig eller høj alkoholkoncentration, især hos patienter med udtalt tolerans. De vigtigste tiltag ved svær eller kompliceret abstinens er: 1…

…kranspulsåre og okklusionens placering. Som beskrevet nedenfor kan disse oplysninger hjælpe med at diagnosticere iskæmi og infarkt og vejlede om passende behandlingsstrategier. Hvis man f…

…af koronararteriesygdom Traditionelt er koronararteriesygdom blevet klassificeret i følgende tre syndromer: Stabil angina pectoris : Symptomerne opstår primært under træning eller andre situationer med øget myokardiebelastning…

…og akutte koronare syndromer HF på tværs af spektret for venstre ventrikels ejektionsfraktion AF og andre arytmier Iskæmisk apopleksi PAD CKD med associerede kardiovaskulære komplikationer…

…sotagliflozin er en beslægtet dobbelt SGLT1/SGLT2 hæmmer. SGLT2 er en transportør med høj kapacitet og lav affinitet, som er lokaliseret i S1 og S2…

…af akutte koronare syndromer, som kan præsentere sig med nylige ændringer i symptomer eller kliniske tegn, med eller uden ECG forandringer og med eller uden…

…skyldes det dramatiske fald i forekomsten af akut koronarsyndrom i løbet af de seneste årtier. Desuden er tidlig revaskularisering ved akutte koronare syndromer (STEMI, NSTEMI…

…dramatiske symptomer kan ses i arytmogene tumorer i myokardiet; i disse tilfælde kan tumorer debutere med ventrikulære arytmier, der resulterer i asystoli og pludselig død…

…udvikles under hvile. Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom er størstedelen af alle iskæmiske episoder asymptomatiske (se The Ischemic Cascade). Akutte koronare syndromer opstår, når aterosklerotiske…

…oxidativt stress. Metabolisk dysfunktionsassocieret fedtleversygdom forekommer hos cirka 10% af ikke overvægtige personer og hos op til 65% af patienter med metabolisk syndrom. En betydelig…

…behov, eller kun kan gøre det på bekostning af forhøjede fyldningstryk. Kongestion og forhøjede fyldningstryk medfører det karakteristiske kliniske syndrom med åndenød, træthed og ødemer…

…typisk diskret og ikke på niveau med graden af svækkelse af venstre ventrikel. Patofysiologi ved takotsubo kardiomyopati (broken heart syndrome) Dette emne er stadig under…

…for forværring af bradykardien. Personer med syg sinus syndrom bør få en kunstig pacemaker for at reducere symptomerne og øge funktionen. Det skal dog bemærkes…

…Referencer En dybdegående diskussion om J bølgesyndromer er givet af Charles Antzelevitch. Bemærk, at Brugadas syndrom og tidlig repolarisering diskuteres separat her på kardiologi.dk.

…syndrome, LQTS) og lægemiddelinduceret torsades de pointes (TdP) er en multifaktorel klinisk tilstand, der opstår ved unormal forlængelse af QT intervallet, hvilket er associeret med…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

…patienter med symptomer. Aktuelle retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uanset symptomstatus eller den dokumenterede iskæmibelastning. Ved kronisk koronart syndrom er revaskularisering…