…I fase III studier med patienter med ASCVD eller mindst én ASCVD risikækvivalent, som fik statiner, medførte inclisiran en yderligere reduktion af LDL C på…

…QT syndrom Forfatter Dr. Araz Rawshani, læge, ph.d Göteborgs universitet, Sahlgrenska Universitetshospital, Sverige Referencer Jervell A, Lange Nielsen F. Medfødt døvstumhed, funktionel hjertesygdom med…

Definition og patofysiologi Atrieflimren (AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmi hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) og er også en hyppig takyarytmi, der kræver…

…en iskæmisk eller kardiometabolisk årsag. Udvalgte asymptomatiske personer, hvor koronarsygdom påvises tilfældigt eller i forbindelse med vurdering af kardiovaskulær risiko. Mekanismerne overlapper klinisk. Mikrovaskulær angina…

…en konsekvens af medfødt hjertesygdom. Stenosen kan være hurtig eller dynamisk, afhængigt af den underliggende ætiologi. Pulmonalstenose kan være valvulær (dvs. stenose lokaliseret i klappen)…

…i EKG bølgeformerne. Vigtigheden af gentagne EKG optagelser Akutte koronare syndromer er dynamiske processer. Faktorer, der fremmer trombose (protrombogene faktorer) , er konstant i kamp med…

…strukturelt og funktionelt forandret, og at de patologiske forandringer ikke kan forklares med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, hjerteklapsygdom eller medfødt hjertesygdom. Kardiomyopati fører til nedsat…

…blandt de tilstande, der er forbundet med myokardieskade. Forholdet til kroniske koronare syndromer Kroniske koronare syndromer (CCS) beskriver kliniske præsentationer i stabile perioder, som opstår…

…atrieflimren og tilgængelige behandlinger I multivariable modeller (dvs. statistiske modeller, hvor der kun er tale om konfunderende faktorer) har personer med atrieflimren fem gange øget…

…Omfattende transmuralt septuminfarkt kan også medføre, at murale tromber udvikles over infarkteret myokardium i begge ventrikler. Med moderne billeddiagnostik er LV trombe rapporteret hos op…

…er en hjørnesten i håndteringen af patienter med intrakardiale shunts. Ved at integrere anatomiske målinger og Doppler hæmodynamik får klinikere værdifuld indsigt i shuntens sværhedsgrad…

…Brugadas syndrom er ret specifikke for lidelsen, forudsat at de kliniske karakteristika er i overensstemmelse med lidelsen. Der er dog andre lidelser, som kan medføre…

…samtidig med at der foreligger nedsat relaksation, øget passiv stivhed eller begge dele. Derfor kan relativt små stigninger i det venøse tilbageløb medføre uforholdsmæssigt store…

…ACE hæmmer induceret hoste forekommer hos 5 30% af patienter i behandling med disse lægemidler (i visse guideline materialer angives en incidens på 10 15%…

Definition og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskæmiske symptomer trods udtømning af konventionelle behandlingsmuligheder. Tilstanden defineres ved symptomer af mere end…

…præeklampsi og risikoen for apopleksi selv ved blodtryksniveauer, der ellers kunne betragtes som kun moderat forhøjede. Syndromet kan medføre udbredte maternelle komplikationer, herunder lungeødem, nyreinsufficiens…

…resulterer typisk i fortykkelse af folderne og kan eksistere sammen med mitralstenose. Idiopatisk degeneration (Barlows sygdom), degeneration forbundet med bindevævssygdomme (Marfans syndrom, Ehlers Danlos' syndrom)…

…tetralogi Marfans syndrom Takayasus arteritis Iatrogen (f.eks. komplikation ved kateterisering) Medfødt dysplasi/aplasi af pulmonalklappen Idiopatisk udvidelse af lungearterien Pulmonal regurgitation resulterer i volumenoverbelastning…

…medfødt hjertesygdom og katekolamininduceret ventrikulær takykardi . Langt de fleste patienter med ventrikulær takykardi har enten koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom), hjertesvigt, kardiomyopati eller valvulær hjertesygdom. I disse…

…kardiovaskulære interventioner. Dressler syndrom forekommer nu hos færre end 1 % af patienter med AMI og ses overvejende efter større infarkter og/eller forsinket reperfusion. Den…

…QT syndrom (LQTS). TdP forekommer udelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller erhvervet). VT er polymorf med en gradvis ændring i QRS amplituden, ofte med…

…QT syndrom (LQTS). TdP forekommer udelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller erhvervet). VT er polymorf med en gradvis ændring i QRS amplituden, ofte med…

…en del i de forskellige afledninger. Forskellen mellem det korteste og det længste QT interval er QT dispersionen. Øget QT spredning er forbundet med øget…

…tyder på akut koronart syndrom (ACS), biokemiske tegn på myokardieskade med understøttende evidens for iskæmiudløst infarkt, og ingen obstruerende stenose i en større epikardiel koronararterie…

…eller subakut. Akut hæmoperikardium kan medføre pludselig hypotension, synkope eller kredsløbskollaps. Langsomt tiltagende ansamlinger kan føre til en stor perikardieansamling med initialt begrænsede symptomer, fordi…

…diagnostisk strategi. Kun et mindretal af patienter, der henvender sig med akutte brystsmerter, har i sidste ende ACS; rapporterede andele er generelt 5–10 %, selv…

…medføre hibernerende myokardium: en vedvarende dysfunktionel, men potentielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med…

…50 % i forløbet for kronisk koronart syndrom. Koronar CT angiografi (CCTA) foretrækkes generelt for at udelukke obstruktiv CAD. Intermediær eller høj sandsynlighed: over 15 % i…

…DES) end med bare metal stents (BMS). Klinisk ISR defineres generelt ved recidiverende symptomer eller iskæmiske hændelser, der kan tilskrives fornyet forsnævring i det stentede…

…Fibromuskulær dysplasi (FMD), som kan medføre abnormiteter i arterievæggen og intramurale hæmatomer. Arvelige bindevævssygdomme, herunder Marfans syndrom og Ehlers–Danlos' syndrom. FMD kan være klinisk…

…særligt når den kliniske præsentation er forenelig med akut koronart syndrom. Recidiverende eller persisterende symptomer bør medføre gentagelse af EKG optagelsen og overvejelse af supplerende…

…tilfældene og aortabuen i cirka 10 %. Fordi hæmatomet ligger tæt på adventitia, kan der opstå pleuraeffusion, perikardieeffusion, periaortalt hæmatom og ruptur. Sammenlignet med klassisk type…

…lupus erythematosus, sklerodermi og gigtfeber. Aortadissektion, der bryder ind i hjertesækken. Idiopatisk perikardieeffusion. Nyresvigt, hypothyroidisme og hyperkolesterolæmi. Dresslers syndrom. Iatrogene skader på hjertesækken. Bestråling. Traume…

…identificere nogle få sandsynlige diagnoser. Tabellen nedenfor viser en systematisk anamnese hos patienter med brystsmerter (ubehag i brystet) eller andre symptomer, der tyder på de…

…sårbarheden. Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion betragtes som en multifaktoriel systemisk sygdom, der involverer aldersrelaterede processer snarere end udelukkende en isoleret abnormitet i den diastoliske f

…glycosaminoglycan rig intima med mange glatte muskelceller og lille eller ingen lipidkerne, hvilket typisk danner en pladerig, hvid trombus. Myokardiets sårbarhed, der i høj grad…

…af koronararteriesygdom Traditionelt er koronararteriesygdom blevet klassificeret i følgende tre syndromer: Stabil angina pectoris : Symptomerne opstår primært under træning eller andre situationer med øget myokardiebelastning…

…syndromer og myokardieinfarkter. Læseren bør studere dette diagram omhyggeligt. Figur 1. Flowchart, der viser det naturlige forløb af koronararteriesygdom og klassificering af akutte koronarsyndromer i…

…90 mg to gange dagligt. For patienter med koronare syndromer anbefales Ticagrelor 90 mg to gange dagligt i 12 måneder, medmindre seponering er klinisk indiceret…

…byrde, selv om forbedret metabolisk kontrol og behandling af risikofaktorer i kohortestudier er blevet forbundet med færre AF symptomer og bedre vedligeholdelse af sinusrytmen. Adipositas…

…for at lindre iskæmiske brystsmerter, kan det føre til hæmodynamisk kollaps hos patienter med iskæmi eller infarkt i højre ventrikel. Det er derfor vigtigt at…

…som skyldes okklusion af små gennemtrængende arterier, der forsyner dybe strukturer med blod. Lakunære slagtilfælde resulterer i fem klassiske lakunære syndromer, nemlig: (1) rent motorisk…

…af koronararteriesygdom Traditionelt er koronararteriesygdom blevet klassificeret i følgende tre syndromer: Stabil angina pectoris : Symptomerne opstår primært under træning eller andre situationer med øget myokardiebelastning…

…SGLT2 hæmmer. SGLT2 er en transportør med høj kapacitet og lav affinitet, som er lokaliseret i S1 og S2 segmenterne af den proximale nyretubulus. Den…

…af akutte koronare syndromer, som kan præsentere sig med nylige ændringer i symptomer eller kliniske tegn, med eller uden ECG forandringer og med eller uden…

…der hersker i præhospitale omgivelser (Perkins et al.) . Figur 1 viser data fra det svenske hjertestopregister, som har registreret årsager til hjertestop med en separat…

…massens størrelse og lokalisering er vejledende i diagnostikken. En patient, der udviser en ekotæt masse, der er forankret i endokardiet med nedsat mobilitet (f.eks…

…myokardiets iltbehov stiger under fysisk aktivitet, men en aterosklerotisk plak kan forhindre iltforsyningen i at stige parallelt med iltbehovet. Afhængigt af flere faktorer herundersværhedsgraden af…

…fedt er forbundet med hypertension og variation i blodtrykket, mens fedme og hypertension i kombination fremmer venstre ventrikel hypertrofi og nyreskade. Syndromet er således både…

…fyldningstryk. Kongestion og forhøjede fyldningstryk medfører det karakteristiske kliniske syndrom med åndenød, træthed og ødemer. De underliggende mekanismer er ikke ensartede i HFmrEF populationen. Nogle…

…2. Venstre ventrikulografi under systole, der viser apikal ballooning akinesis med basal hyperkinesis i en karakteristisk takotsubo ventrikel. Undersøgelser fra USA og Japan har anslået…

…symptomer er forbundet med EKG bevis for sinusknudedysfunktion, betegnes tilstanden som syg sinus syndrom . Årsager til sinusknudedysfunktion Årsagerne er blevet diskuteret i hver enkelt artikel…

…ikke stemmer overens med RBBB, hvor der skal være brede QRS komplekser). Ved type 1 Brugada syndrom har ST segmentforhøjelsen en hvælvet form i V1…

…syndrome, LQTS) og lægemiddelinduceret torsades de pointes (TdP) er en multifaktorel klinisk tilstand, der opstår ved unormal forlængelse af QT intervallet, hvilket er associeret med…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

…patienter med symptomer. Aktuelle retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uanset symptomstatus eller den dokumenterede iskæmibelastning. Ved kronisk koronart syndrom er revaskularisering…

…dominerende præsentationssymptom ved akut dekompenseret hjertesvigt og forekommer hos mere end 90 % af patienter, der præsenterer sig med syndromet. Sværhedsgrad og tidsmæssigt mønster varierer betydeligt…

…s: AV block I. PQ tid <0,12 s: Preexcitation (WPW syndrom). AV block II Mobitz I (Wenckebach): upprepade episoder med gradvis förlänging av PQ…

…nældefeber med NSAID'er). Alkoholforbrug kan øge risikoen for gastrointestinale blødninger. Alvorlige hudreaktioner (f.eks. Stevens Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, DRESS syndrom) er i…

…hjernedød. Årsagen til hjernedød er anoxisk celledød, fortsat dysfunktion i den cerebrale blodgennemstrømning (autoregulering) efter ROSC og cerebral hypoperfusion. Myokardiedysfunktion er defineret ved stunning , hvilket…