…forekomme. Klinisk billede og symptomer Det kliniske billede ved vasovagal synkope er karakteriseret ved prodromalsymptomer, der ofte går forud for bevidstløsheden. Disse symptomer omfatter diaphoresis…

…fra højre ventrikel. Erkendelse af dette syndrom er afgørende, fordi det kan gå forud for hæmodynamisk kollaps. Kliniske risikoscorer Validerede kliniske værktøjer, herunder Pulmonary Embolism…

…i hjertekateteriseringslaboratoriet (CCL) for at differentiere sandt fra pseudo severt AS. Diagnostik I den diagnostiske udredning af lav flow/lav gradient aortastenose (LF/LG AS…

…aortadissektion, kostochondritis og gastrointestinale lidelser. En differentierende detalje er, at stråling af ubehag til trapezius musklen ikke ses ved STEMI, men i stedet taler for…

…Alkoholassocieret hypertension og aterosklerotisk koronarsygdom Hos patienter med stort alkoholforbrug kan dilatation af venstre ventrikel gå forud for udviklingen af øget venstre ventrikelhypertrofi og masse…

…Den efterfølgende pause er dobbelt så lang som den hjertecyklus, der gik forud for blokeringen. P P intervallet efter pausen er længere end P P…

…forårsaget af myokardieiskæmi. Dette bekræftes af millioner af anstrengelsestests, hvor iskæmiske EKG forandringer altid går forud for symptomer på iskæmi. Kort sagt, hvis et EKG…

…Undersøgelsen er især relevant, når beslutningen om at iværksætte eller intensivere forebyggende behandling er usikker. Retningslinjer for forebyggelse understøtter anvendelse hos udvalgte personer med intermediær…

…bølge forud for hvert QRS kompleks, og P bølgen er positiv i afledning II. Sinustakykardi betragtes altid som patologisk, og den underliggende årsag skal undersøges…

Procedurer En gynekologisk undersökning är för många patienter förknippad med utsatthet, och tekniskt korrekt utförande är bara halva uppgiften. Undersökningen ska föregås av information om…

Ekkokardiografi Den ekkokardiografiske undersøgelse Brugen af ekkokardiografi er steget dramatisk i løbet af de sidste par årtier. Fremskridt inden for ekkokardiografi er blevet drevet frem…

…revaskularisering, rehabilitering, ablations eller kirurgiske indgreb Undersøgelsen beskriver ikke koronare aterosklerotiske plaques’ struktur eller sammensætning, identificerer ikke plaques med høj rupturrisiko og afgør ikke, om…

…perkutant arterielt indstikssted til aortaroden, hvor koronarostierne sonderes, og der optages flere angiografiske projektioner. Selv om ICA traditionelt er blevet betragtet som en anatomisk undersøgelse…

…CCTA anbefales som initial undersøgelse ved diagnostik af CAD hos stabile patienter med: Lav klinisk sandsynlighed eller ingen tidligere diagnosticeret CAD Forhold, der taler for…

…venligstÅrsager til AV blok) og fysisk undersøgelse. Det er også rimeligt at analysere hjertetroponiner, hvis der er nogen sandsynlighed for myokardieiskæmi som den underliggende årsag…

…kontraindikationer Akut myokardieinfarkt (MI) inden for 48 timer Igangværende ustabil angina Ukontrolleret hjertearytmi med hæmodynamisk kompromittering Aktiv endokarditis Symptomatisk svær aortastenose Dekompenseret hjertesvigt Akut lungeemboli…

…som de normalt tages under undersøgelsen. Teknikker til måling Måling af dimensioner Kammerdimensioner udgør nøgleparametre i de fleste ekkokardiografiske undersøgelser. For eksempel er venstre ventrikels…

…er et klinisk værktøj, der er udviklet til at vurdere risikoen for større blødninger hos patienter med atrieflimren (AF) i antikoagulationsbehandling. Formålet er at vejlede…

…diagnose, der integrerer myokardieskade, evidens for akut myokardieiskæmi, elektrokardiografiske fund, hjertebiomarkører, billeddiagnostik, angiografi og lejlighedsvis patologisk undersøgelse. Patologisk repræsenterer infarkt myokardieceldød forårsaget af langvarig iskæmi…

…den forventede balance mellem fordele og risici ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsat primært en anatomisk undersøgelse, mens moderne beslutningstagning i stigende grad kombinerer anatomisk billeddiagnostik…

…hos patienter med ukendt ætiologi for akut svær hjertesvigt. En nylig ekkokardiografisk undersøgelse bør være tilgængelig eller udføres hurtigst muligt for at evaluere ventrikel og…

…malignitet, amyloidose). Ved mistanke om perikardiesygdom foretages i første omgang en ekkokardiografisk undersøgelse. Med ekkokardiografi opnås gode betingelser for at visualisere perikardiet, dets omgivelser, myokardiet…

…ikke havde nogen pupilrefleks ved den første undersøgelse. En manglende pupilrefleks ved indlæggelsen var forbundet med en tredobbelt øget risiko for et negativt neurologisk resultat…

…disponere for perifer embolisering. Udredning og objektiv undersøgelse Den abdominale aorta kan palperes i midtlinjen af abdomen, idet bifurkaturen sædvanligvis ligger nær umbilicus ud for…

…af bradykinin. Denne tilstand er ikke dosisafhængig. For angioødem gælder en tilsvarende bradykinin medieret patofysiologi, hvor akkumuleringen fører til øget vaskulær permeabilitet og vævsødem. Klinisk…

…hæmmere virker ved at hæmme det enzym, der er ansvarligt for konverteringen af angiotensin I til angiotensin II. Da ACE hæmmere samtidig hæmmer kininase II…

…undersøgelse ALI kræver øjeblikkelig klinisk vurdering ved en karkirurg eller akut overflytning til en institution med karkirurgisk ekspertise. Den initiale vurdering skal fastslå: Tidspunktet for…

…forbindelse med langtidsbehandling er systematisk monitorering afgørende for at opdage toksicitet tidligt. Følgende parametre og undersøgelser indgår i standardmonitorering: Undersøgelse/Parameter Frekvens og bemærkninger Elektrokardiogram …

…sekundær hypertension, bør gennemgå relevant udredning for en underliggende sekundær årsag. Udredning og fysisk undersøgelse Standardiseret måling i klinikken Korrekt teknik er afgørende, fordi inkonsistent…

…kritisk syge patient kan AF være præeksisterende, nyopdaget for første gang eller nytilkommen under behandlingen af en akut sygdom. Den kliniske sammenhæng mellem AF og…

…der typisk overstiger 200 slag/minut. Reentry er den mest sandsynlige årsag til den almindelige form for atrieflimren. Der skelnes overordnet mellem to hovedtyper: cavotricuspid…

…klinisk perspektiv som en hjertefrekvens, der er for langsom til at opretholde et tilstrækkeligt hjerteminutvolumen og dække kroppens fysiologiske behov. Den underliggende patofysiologi kan bunde…

…og aortasygdom; planlagt kirurgi, især carotisendarterektomi (CEA), koronararteriebypasskirurgi (CABG) eller større ikke kardial kirurgi. Den vaskulære undersøgelse bør omfatte: palpation af perifere pulse; auskultation for…

…medicin, som f.eks. statiner, reducerer deres risiko markant. Epidemiologiske undersøgelser har konsekvent vist, at personer med høje LDL kolesterolniveauer har øget risiko for aterosklerotis

…udviklet sig markant, og med introduktionen af endnu mere følsomme biomarkører har det været nødvendigt at revidere definitionerne for at sikre klinisk præcision. Ifølge den…

…Vurdering og klinisk undersøgelse Vurdering af patienter i behandling med digoxin kræver nøje klinisk observation, særligt hos patienter med øget følsomhed for digitalis relaterede arytmier…

…numerisk ændring i vægten. Vurderingen bør integrere anamnese, objektiv undersøgelse, laboratoriedata og diagnostiske undersøgelser. Undersøgelse for kongestion Nyttige kliniske indikatorer for vedvarende eller bedret kong

…men reversible årsager kan stå for op til 50% af tilfældene af SCA. Klinisk undersøgelse skal fokuserere på at identificere tegn på underliggende strukturel hjertesygdom…

…xanthelasmata. Mulige sekundære årsager til hyperkolesterolæmi. Sandsynligheden for en monogen sygdom og behovet for familiebaseret screening. Ved den fysiske undersøgelse bør ekstensorsenerne specifikt vurderes for

Definition og afgrænsning Familiær og genetisk screening inden for kardiovaskulær medicin er en systematisk vurdering af slægtninge og andre personer, som kan bære en nedarvet…

Definition og patofysiologi B type natriuretisk peptid (BNP) og N terminalt pro BNP (NT proBNP) er cirkulerende markører for myokardiel vægspænding. De frigives hovedsageligt fra…

…modificerbare risikofaktorer og associeret sygdom. Det leverede materiale angiver ikke en specifik protokol for den objektive undersøgelse eller karakteristiske undersøgelsesfund. Diagnostik og laboratoriefund Lipidvurdering Triglyceridkoncentrationer…

…risikoen for fald og frakturer ofte undervurderet. Jernmangel kan desuden medvirke til myokardieiskæmi, særligt hvis samtidig koronararteriesygdom er til stede. Vurdering og klinisk undersøgelse Det…

…Initial hs cTn måling Kontinuerlig kardiel monitorering Kildematerialet indeholder ikke en detaljeret liste over fund ved den fysiske undersøgelse eller en specifik rækkefølge for undersøgelsen…

…ventrikels systoliske tryk og pulstryk er reducerede. Det centrale behandlingsprincip er at bevare et tilstrækkeligt preload for højre ventrikel, samtidig med at venstre ventrikels funktion…

…årsag til hjerteinsufficiens med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) i udviklede lande. Nye iskæmiske hændelser er afgørende determinanter for efterfølgende forværring af LV funktionen og langtidsoverlevelsen. Viabelt…

…loop recorder essentiel for at etablere diagnosen præcist. Hvis monitorering ikke formår at fange et tilfælde, kan en elektrofysiologisk undersøgelse (EPS) for at vurdere AV…

…og objektiv undersøgelse Udredningen bør afklare: ACS præsentationen og dennes hastende karakter. Tilstedeværelse eller fravær af hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. Sandsynligheden for en identificerbar…

…er risikoen for pludselig død og terminalt hjertesvigt høj, og vurdering med henblik på avanceret behandling kan være nødvendig. Udredning og fysisk undersøgelse Vurderingen begynder…

…partiklen. Genetiske undersøgelser og Mendelsk randomisering understøtter en kausal sammenhæng mellem Lp(a) associerede genetiske varianter og koronararteriesygdom. Sammenhænge er også påvist for perifer arteriesygdom…

…er den første diagnostiske undersøgelse ved mistanke om akut koronart syndrom. Det bør optages umiddelbart ved første lægekontakt og fortolkes inden for et mål på…

…og de forventede resultater. Det medfølgende materiale beskriver ikke specifikke objektive fund ved CTO eller en særskilt algoritme for den objektive undersøgelse. Diagnostik Non invasiv…

…1–2 uger efter AMI, selv om syndromet er beskrevet inden for et bredere tidsinterval på cirka 1–8 uger. Patogenesen antages at være immunmedieret…

…fra en dedikeret undersøgelse eller en kvalitativ vurdering af CAC på en ikke gated thorax CT kan modificere den estimerede sandsynlighed for aterosklerotisk obstruktiv CAD…

…Begrebet identificerer patienter, hvis blodtryk forbliver ukontrolleret trods intensiv antihypertensiv behandling, og som derfor kræver udredning for pseudoresistens, sekundær hypertension, behandlingsrelaterede bidragende faktorer og øget…

…herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til ventrikelflimren. Mere end halvdelen af dødsfaldene som…

…myokardieinfarkt, når angiografi eller obduktion dokumenterer trombose, og de diagnostiske kriterier for type 1 myokardieinfarkt er opfyldt. Den tidsmæssige relation til stentimplantationen bør altid angives…

…Metoden er særligt velegnet, når: Sandsynligheden før testen for obstruktiv CAD er moderat eller høj, generelt over 15 % og under 85 % Basale EKG forandringer gør…

…der understøtter revaskularisering. Udredning og objektiv undersøgelse Udredningen bør afdække både den kliniske risiko og muligheden for komplet revaskularisering. Den kliniske vurdering omfatter: Symptombyrde og…

…højfølsomme troponin assays (hs cTn) påvises myokardieskade hyppigere, idet disse assays ikke er specifikke for myokardieinfarkt. Type 2 MI og non iskæmisk myokardieskade kan endda…